綜合培訓(xùn)在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的實際應(yīng)用分析

【摘要】通過對口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)、法制教育、科室環(huán)境和設(shè)施介紹、臨床實習(xí)接診流程培訓(xùn)這四個方面的綜合培訓(xùn)的介紹，分析綜合培訓(xùn)在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中的應(yīng)用方法以及取得的效果。

【關(guān)鍵詞】綜合培訓(xùn);醫(yī)患溝通;口腔醫(yī)學(xué);臨床實習(xí)

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0376-02

臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要組成部分，是實現(xiàn)理論知識與實踐能力溝通和轉(zhuǎn)化的橋梁，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生向口腔醫(yī)師轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。長期以來，只有少數(shù)院校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行綜合實習(xí)，大多數(shù)院?？谇灰豢谘獙I(yè)的臨床實習(xí)是按照專業(yè)劃分的，進(jìn)行科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)，這能對學(xué)生進(jìn)行短期的理論和實際操作技能的強化訓(xùn)練，但學(xué)生的臨床思維相對狹窄，遇到復(fù)雜病例的可能性微乎其微。在此，我院發(fā)現(xiàn)綜合培訓(xùn)具有更好的臨床實習(xí)教學(xué)效果和又是，現(xiàn)對此進(jìn)行詳細(xì)介紹：

1 醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)

口腔醫(yī)學(xué)治療的臨床操作較為復(fù)雜，且患者與醫(yī)師之間的理解、信任非常重要，只有在雙方產(chǎn)生足夠信任后才能保證患者積極配合醫(yī)師的治療活動。因此，在臨床實習(xí)教學(xué)中，教師應(yīng)重視醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，要求學(xué)生熱情對待每一個患者，積極與患者進(jìn)行平等的交流。為增強培訓(xùn)的效果，教師可通過情景劇本，開展角色扮演教學(xué)，讓學(xué)生扮演醫(yī)師、患者角色，模擬臨床實際情況，訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧。

首先，醫(yī)師需充分尊重患者的知情權(quán)，根據(jù)患者的文化水平講解病因、病癥、診斷、治療效果、預(yù)后分析、就診次數(shù)、治療費用估計等，治療前向患者交待清楚治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后狀況等。在確定治療方案后，結(jié)合患者對自身疾病的認(rèn)知程度，與患者交流溝通，在取得患者的同意后方可治療。

其次，注重自身形象的塑造，衣著、言行、氣質(zhì)等都要符合醫(yī)師的身份，尤其不能過于隨便，體現(xiàn)出臨床醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn)性、嚴(yán)肅性，增加患者對學(xué)生醫(yī)師的認(rèn)可度。

再次，積極關(guān)心患者，贏得患者的信任。對接受過治療的患者，尤其是有不適癥狀的患者，通過面對面交流、電話回訪等方式了解患者的病情，通過音樂療法、心理疏導(dǎo)等緩解患者的緊張情緒，關(guān)心患者，贏得患者的信任，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

通過系統(tǒng)的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，學(xué)生得到醫(yī)患溝通能力得到顯著提高。

2 法制教育培訓(xùn)

法制教育主要是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，臨床實習(xí)學(xué)生無權(quán)單獨對患者進(jìn)行處置，需在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動。因此，在法制教育培訓(xùn)中，應(yīng)注重醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的區(qū)別和聯(lián)系的講解，講解口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中常見的醫(yī)療差錯，如：恒牙治療中因穿通政策髓室底導(dǎo)致患牙無法保留，擴大針折斷并留于恒牙根管內(nèi)導(dǎo)致該牙無法保留等情況，重點講述其定義為醫(yī)療事故的操作失誤，講解正確的操作，使學(xué)生了解醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的原因和應(yīng)對措施，并反復(fù)強調(diào)如何避免醫(yī)療糾紛和差錯，有效杜絕醫(yī)療事故，增強學(xué)生的法制意識。

3 科室環(huán)境和設(shè)施介紹

帶教教師還要積極引導(dǎo)學(xué)生熟悉診室環(huán)境，掌握綜合治療臺、醫(yī)師工作站等的使用，增強學(xué)生的自信心，以免其在面對患者時出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象，使學(xué)生醫(yī)師給患者留下良好的印象。另外，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的考試中有病例匯報方面的內(nèi)容，而科室一般都留存有病例的影像資料，配備有專業(yè)相機、微距鏡頭、反光板、環(huán)形閃光燈等，而大多數(shù)學(xué)生沒有使用過專業(yè)器材拍攝口腔內(nèi)像的經(jīng)歷。對此，科室可精心設(shè)計專門課件，向?qū)W生講解口腔攝影技巧，并使學(xué)生掌握專業(yè)相機、反光板等的使用方法、注意事項、維護(hù)保養(yǎng)方法等。通過這一培訓(xùn)，學(xué)生初步掌握口腔內(nèi)像的拍攝技巧，并用科室配備的專業(yè)相機和反光板拍攝出成功的病例照片，將其用于病例匯報中，使得病例資料的留存更加規(guī)范化、全面化、專業(yè)化。

4 臨床實習(xí)接診流程培訓(xùn)

口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中，接診流程培訓(xùn)是綜合培訓(xùn)中的一個重要內(nèi)容，在這一培訓(xùn)中，應(yīng)充分肯定帶教教師的主導(dǎo)地位，肯定學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生給患者進(jìn)行相關(guān)診療活動，學(xué)生通過問診、口腔檢查后得出診斷，并制定治療方案，然后將結(jié)果匯報給帶教教師，在教師復(fù)核無誤后給出正確的診斷和治療方案，接著，學(xué)生向患者詳細(xì)講解治療方案，維護(hù)患者的知情權(quán)，在征得患者的同意后方開始進(jìn)行治療活動。而在治療期間，一旦出現(xiàn)任何疑問，立即請教帶教教師。帶教教師嚴(yán)格把關(guān)治療活動中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在治療完成后，學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下完成病歷書寫、收費、預(yù)約等操作，并向患者交待預(yù)后注意事項，進(jìn)行電話回訪，為患者解疑答惑。

通過臨床實習(xí)接診流程的培訓(xùn)，絕大多數(shù)學(xué)生能獨立完成治療難度不高門診患者的接診治療，學(xué)生的臨床實踐水平顯著提高;能更清醒認(rèn)識臨床實習(xí)接診流程，掌握接診的要點和關(guān)鍵點，掌握病歷書寫原則，從源頭把關(guān)，將可能的醫(yī)患糾紛降到最低，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)束語

通過幾年的實踐研究，發(fā)現(xiàn)綜合培訓(xùn)在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中具有效果明顯的優(yōu)勢，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力大大提升，臨床操作技能有所提高，清楚掌握臨床接診流程，這有助于口腔醫(yī)學(xué)?？谱≡横t(yī)師的培訓(xùn)，使學(xué)生正確認(rèn)識臨床醫(yī)師這一職業(yè)，方便學(xué)生獲取患者的信任和理解，增強臨床實習(xí)教學(xué)效果，為社會培養(yǎng)出理論知識豐富、實踐技能水平高的現(xiàn)代化人才。

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