虛擬臨床病例軟件的開(kāi)發(fā)及其在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討虛擬臨床病例軟件的開(kāi)發(fā)及其在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)學(xué)生120名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各60例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)宣講方法進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，觀察組則在虛擬臨床病例軟件的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)，比較兩組學(xué)生的知識(shí)掌握水平及自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果：評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)評(píng)分為（87.36±6.84）分，自主學(xué)習(xí)能力水平（94.27±5.35）分;對(duì)照組的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力水平分別為（68.49±7.21）分和（75.82±6.19）分。觀察組學(xué)生的知識(shí)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力水平均高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：將虛擬臨床病例軟件應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中，能夠顯著促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，幫助學(xué)生形成良好的自主學(xué)習(xí)能力，可在教學(xué)實(shí)踐中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】虛擬臨床病例軟件;開(kāi)發(fā);外科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0372-02

護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性的學(xué)科，幫助學(xué)生掌握臨床護(hù)理技能及相關(guān)知識(shí)是外科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容[1， 2]。學(xué)生只有通過(guò)床邊教學(xué)，才能直觀地分析病例狀況，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。為了進(jìn)一步探討虛擬臨床病例軟件在外科護(hù)理教學(xué)中的作用，現(xiàn)選取本校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)的120名學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察組學(xué)生在虛擬臨床病例軟件的基礎(chǔ)上開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)后，成效顯著，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

使用便利整群抽樣方法，在本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2012級(jí)學(xué)生中抽取120例為研究對(duì)象。所有學(xué)生均接受醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但尚未開(kāi)始對(duì)外科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。將入選學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組中男生32例，女生28例，學(xué)生年齡17-20歲，平均年齡（18.2±1.1）歲;對(duì)照組學(xué)生中男性29例，女性31例，學(xué)生年齡17-21歲，平均年齡（18.7±1.0）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、知識(shí)水平等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

所有學(xué)生均由相同教師進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)教學(xué)。對(duì)照組在傳統(tǒng)講授模式下進(jìn)行教學(xué)，以課堂知識(shí)理論講解為主。觀察組在完成開(kāi)發(fā)的虛擬臨床病例軟件基礎(chǔ)上開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)：（1）首先邀請(qǐng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)家對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使教師熟練掌握該軟件的使用方法，并確保軟件調(diào)試良好;（2）教師共同備課，選取具有代表性的病例作為教學(xué)材料;（3）利用圖像、視頻等方法介紹病例的基本資料，引導(dǎo)學(xué)生推測(cè)可能疾病類(lèi)型及其誘因，在學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)后教師進(jìn)行總結(jié);（4）師生通過(guò)課堂討論方式，共同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理診斷，并對(duì)可能使用的治療方法進(jìn)行探討;（5）使用軟件中的視頻資料展示術(shù)前護(hù)理、手術(shù)過(guò)程，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考術(shù)后可能存在的護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)有效的護(hù)理措施進(jìn)行深入探討;（6）指導(dǎo)學(xué)生使用虛擬臨床病例軟件，查詢相關(guān)疾病的病因、常用療法及最新的護(hù)理方法，最后以教師總結(jié)課程的教學(xué)目標(biāo)為結(jié)束。1學(xué)期后對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

邀請(qǐng)非授課教師進(jìn)行試卷題目設(shè)定及卷面分?jǐn)?shù)批改，執(zhí)行百分制，在學(xué)期結(jié)束時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行知識(shí)測(cè)試。同時(shí)按照《護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估方面包括自我管理、信息搜索及合作能力，分值范圍為30-120分。分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理知識(shí)水平及自我學(xué)習(xí)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎?，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)評(píng)分為（87.36±6.84）分，自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分水平為（94.27±5.35）分;對(duì)照組的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力水平分別為（68.49±7.21）分和（75.82±6.19）分。觀察組學(xué)生的知識(shí)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力水平均高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

3 討論

外科護(hù)理學(xué)中往往涉及到多種疾病的病理學(xué)機(jī)制、圍術(shù)期護(hù)理等知識(shí)，是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，但這一部分的內(nèi)容較為枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低[3， 4]。虛擬臨床病例軟件是在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上，在大量臨床真實(shí)病例中進(jìn)行針對(duì)性篩選和加工，從而將疾病的普遍特點(diǎn)、病情發(fā)展階段等進(jìn)行綜合，以便設(shè)計(jì)出一個(gè)滿足教學(xué)需求、適合學(xué)生學(xué)習(xí)的“標(biāo)準(zhǔn)案例”。

3.1 軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程分析：

首先，外科護(hù)理學(xué)教師應(yīng)在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料及其它類(lèi)型教學(xué)軟件的基礎(chǔ)上，結(jié)合外科護(hù)理學(xué)的教材內(nèi)容及我國(guó)現(xiàn)階段的具體實(shí)際，初步擬定臨床病例的選取標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程及框架設(shè)計(jì)。其次，根據(jù)擬定的病例納入標(biāo)準(zhǔn)深入臨床實(shí)踐，進(jìn)行病例及相關(guān)資料的收集，并邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)病例資料進(jìn)行應(yīng)用價(jià)值評(píng)估和修改，直至評(píng)估結(jié)果合格為止。第三，將虛擬而成的“典型病例”整合后錄入軟件，同時(shí)邀請(qǐng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)家進(jìn)行軟件的技術(shù)開(kāi)發(fā)。最后對(duì)軟件進(jìn)行調(diào)試及試應(yīng)用，并根據(jù)試應(yīng)用過(guò)程中表現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行完善，反復(fù)進(jìn)行直至達(dá)標(biāo)。

3.2 應(yīng)用效果評(píng)價(jià)：

應(yīng)用虛擬臨床病例軟件進(jìn)行教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于：①能夠幫助學(xué)生在虛擬情境中完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，將單一的理論講授課程轉(zhuǎn)變?yōu)樨S富有趣的活動(dòng)體驗(yàn)，很好地實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)與實(shí)踐操作的結(jié)合。②其教學(xué)作用與床邊教學(xué)相似，在節(jié)省資源的同時(shí)，還能很好地避免學(xué)生過(guò)多與病例數(shù)相對(duì)較少的矛盾。③通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行自主思考、主動(dòng)動(dòng)手查閱相關(guān)知識(shí)及小組討論等，不僅有利于學(xué)生形成較高的自學(xué)能力，還能幫助學(xué)生養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，對(duì)于健全人格的形成與發(fā)展有重要意義。

已有多篇文獻(xiàn)就虛擬臨床病例軟件在外科護(hù)理教學(xué)工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果一致表明：虛擬臨床病例軟件能夠顯著促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生自學(xué)能力的提高，應(yīng)用效果顯著[5， 6]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的知識(shí)水平為（87.36±6.84）分，自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（94.27±5.35）分，均顯著高于對(duì)照組，與上述結(jié)論具有一致性。但本組研究中未對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教師的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，需在后續(xù)工作中進(jìn)一步加以完善。

綜上所述，虛擬臨床病例軟件可顯著提高外科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，值得在教學(xué)實(shí)踐中推廣使用。

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