妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術(shù)治療分析

【摘要】目的：探究分析妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術(shù)治療。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月至2013年12月間我院收治的30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者，設(shè)為研究對象，對患者的臨床表現(xiàn)、診斷手段、治療方法等進行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果：我院進行研究的這30例患者全部進行早期手術(shù)治療，沒有孕婦和嬰兒死亡。患者術(shù)后采用青霉素類或者頭孢類抗生素抗感染治療。30例患者中有2例出現(xiàn)切口感染，這2例患者均在傷口處放置引流，半個月后出院，其余28例未感染患者在手術(shù)后一周左右拆線出院。結(jié)論：對妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行早期手術(shù)治療，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠;中晚期;急性闌尾炎;早期手術(shù)

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0371-01

妊娠期婦女發(fā)生急性闌尾炎的概率在逐年增加，急性闌尾炎是臨床上一種常見的外科急腹癥，妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病率為0.5～4.0%，其中將近80%發(fā)生在中晚期，嚴重影響了孕婦的妊娠結(jié)局[1]。妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病機制和一般的闌尾炎沒有較大的區(qū)別，但是由于妊娠期特殊的生理特點，而且在妊娠中晚期發(fā)生的闌尾炎容易被漏診和誤診，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎以及腹腔感染等，對母嬰的生命產(chǎn)生了較大的威脅[2]。我院就妊娠中晚期急性闌尾炎的早期手術(shù)治療分析這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月至2013年12月間我院收治的30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者，設(shè)為研究對象，所有患者的臨床病癥、體征、病理學檢查結(jié)果均符合醫(yī)學上對于妊娠期急性闌尾炎的診斷指標[3]，并且排除患有嚴重的心腦血管疾病、嚴重的肝、腎等其他身體重要臟器功能性障礙疾病患者，排除患有嚴重的精神類疾病患者，所有患者都為自愿接受治療研究。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、體溫升高的癥狀[4]。這30例患者中急性闌尾炎發(fā)生在中期的有12例，發(fā)生在晚期的有18例。全腹痛患者9例，轉(zhuǎn)移性右下腹痛7例，右中下腹固定痛10例，臍周痛4例。30例患者中惡心嘔吐的有11例，腹瀉患者3例，體溫升高患者14例。

1.2治療方法：

所有患者均為手術(shù)治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉，選取左側(cè)臥位或者右側(cè)墊高位，在麥氏切口上方大約3cm處做一個切口，手術(shù)過程中需要用濕潤的紗布阻隔子宮免受刺激，在尋找闌尾的過程中可以以回盲為參照物[5]。手術(shù)過程中需要吸取膿液，盡量不對腹腔進行沖洗，用沾了鹽水的紗布吸取盆腔內(nèi)的積液，如果不是十分必要，不放置引流管[6]。如果出現(xiàn)闌尾穿孔，積液比較多的情況，可以放置軟膠管，但是需要盡早在手術(shù)后拔除，同時保證不會對子宮產(chǎn)生刺激[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理：

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示;利用t檢驗;計數(shù)資料以卡方值進行檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

我院進行研究的這30例患者全部進行早期手術(shù)治療，沒有孕婦和嬰兒死亡?；颊咝g(shù)后采用青霉素類或者頭孢類抗生素抗感染治療。30例患者中有2例出現(xiàn)切口感染，這2例患者均在傷口處放置引流，半個月后出院，其余28例未感染患者在手術(shù)后一周左右拆線出院。

3 討論

妊娠中晚期發(fā)生急性闌尾炎的概率在逐年增加，手術(shù)時機的選擇一定要盡早，醫(yī)生需要和不愿意手術(shù)的患者講解手術(shù)的必要性以及安全性，不能夠因為患者及其家屬的不信任、懷疑、恐懼而影響最佳的手術(shù)治療時間，如果患者不配合手術(shù)治療，可以建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院[8]?；颊呷焉镒訉m增大，闌尾上抬，手術(shù)切口的位置可以根據(jù)麥氏切口的位置選擇，也可以以壓痛點為中心做右腹直肌旁縱切口，患者需要左傾，將手術(shù)視野直接暴露，在手術(shù)過程中一定要注意不能刺激子宮，盆腔內(nèi)的積液需要用鹽水紗布吸出，盡量不放置引流管[9]。

手術(shù)后要嚴格遵守用藥規(guī)則，醫(yī)生和護士需要充分了解藥物對胎兒的不良影響，優(yōu)先使用對胎兒沒有影響的藥物，每一種藥物在使用之前，都必須告知患者及其家屬，講解藥物的功效以及安全性，消除患者的緊張、擔憂的情緒[10]。

我院對30例妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行手術(shù)治療的研究中發(fā)現(xiàn)，沒有孕婦和嬰兒死亡，而且感染率為6.67%，經(jīng)對癥治療后痊愈出院。綜上所述，對妊娠中晚期急性闌尾炎患者進行早期手術(shù)治療，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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