孕期補(bǔ)充鈣劑減少產(chǎn)后出血療效探討

【摘要】目的 對孕期補(bǔ)充鈣劑減少產(chǎn)后出血療效進(jìn)行觀察。方法 將我院2013年6月至2014年6月間收治的120孕婦分別分為A、B、C三組，其中A、B兩組給予不同劑量鈣劑補(bǔ)充，C組僅注射縮宮素，對比三組孕婦的產(chǎn)后出血量。結(jié)果A、B兩組孕婦在補(bǔ)鈣后血鈣水平得到了不同程度的提高、與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。A、B兩組孕婦在產(chǎn)后的2小時(shí)以及24小時(shí)的出血量都比C組孕婦的出血量有明顯減少的跡象（Plt;0.05）。結(jié)論 孕期補(bǔ)充鈣劑可有效降低產(chǎn)后出血，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;鈣劑;出血量

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0370-01

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)后死亡的重要原因之一，其位居于我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，它是分娩期間嚴(yán)重并發(fā)癥，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者成為產(chǎn)后出血[1-2]。我院對2013年6月到2014年6月期間的120例孕婦進(jìn)行了回顧分析，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與分析

1.1一般資料：

我院選擇了2013年6月到2014年6月期間的120例孕婦，無妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥，年齡在25—32歲之間，孕周在36—41周，將這120例孕婦隨機(jī)的分成A、B、C三組，每組各40例，每位產(chǎn)婦均未出現(xiàn)產(chǎn)科出血性疾病，三組產(chǎn)婦在年齡、孕次、孕周等一般情況的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。以上孕婦正常分娩后，新生兒并未出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象。

1.2方法：

A組在子宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，應(yīng)用5%葡萄糖100 ml加10%葡萄糖酸鈣10 ml靜脈滴注，30 min滴完，胎肩娩出之后肌肉注射縮宮素20 U。B組應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣15 ml，其余的和A組相同。對照組C組只在胎肩娩出后常規(guī)肌內(nèi)注射縮宮素20 U而不注射葡萄糖酸鈣。

1.3觀察指標(biāo)：

分別對A、B兩組孕婦靜脈滴注葡萄糖酸鈣前后1小時(shí)和C組孕婦臨產(chǎn)前進(jìn)行血清鈣濃度的測量，并采用采用全自動(dòng)生化分析儀對血清鈣值進(jìn)行測定，血清鈣值的正常范圍是在2.25～2.75 mmolPL之間，小于2.25 mmolPL將被診斷為低鈣[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過上表一的數(shù)據(jù)分析可知，A、B、C三組孕婦在補(bǔ)鈣前血清鈣濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可知這三組孕婦對象具有可比性。A、B兩組孕婦在補(bǔ)鈣后血鈣水平得到了不同程度的提高、與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但是A、B兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

上表二的數(shù)據(jù)表明，A、B、C三組孕婦在用藥之后第二以及三產(chǎn)程時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。A、B兩組孕婦在產(chǎn)后的2小時(shí)以及24小時(shí)的出血量都比C組孕婦的出血量有明顯減少的跡象（Plt;0.05），但A組孕婦和B組孕婦差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

在滴注靜脈葡萄糖酸鈣液之后，A組和B組孕婦之中分別有1至3例出現(xiàn)過發(fā)熱、胸悶以及心慌的癥狀，但是在數(shù)分鐘后就得到了自行的緩解，生命體征進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)，孕婦的血壓，心率以及胎兒的心率都沒有明顯的變化，以及產(chǎn)后的新生兒也不缺鈣。

3 討論

3.1對產(chǎn)后出血的癥狀進(jìn)行分析：

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙是引發(fā)產(chǎn)后出血的四大原因，這四大原因可能是互為因果也可能會(huì)同時(shí)存在。所以產(chǎn)后如果有出血量增多趨勢的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意測量出血量，以免對失血量估計(jì)不足而對自己造成不必要的傷害[4]。

3.2對孕期補(bǔ)充鈣劑的效果進(jìn)行分析：

孕婦在妊娠期的時(shí)候會(huì)由于諸多原因而導(dǎo)致體內(nèi)含鈣量降低，身體處于一種低鈣的狀態(tài)，比如母體的血容量增加、白蛋白水平生理性降低、細(xì)胞外液體積增大、尿鈣排泄增多、腎濾過率提高、大量鈣離子通過胎盤向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)等，再加上胎兒在生長和發(fā)育的時(shí)候所需的鈣量會(huì)越來越多，孕婦自身在孕后期所需的鈣量也會(huì)急劇上升，由于孕婦所需的鈣量增多可身體又處于一種低鈣的狀態(tài)，這樣就會(huì)引發(fā)各種妊娠期并發(fā)癥。因?yàn)殁}離子既是凝血因子IV，而且可以參與和激活多個(gè)凝血環(huán)節(jié)，它可以維持神經(jīng)肌肉的興奮度。鈣不僅可以使胎盤娩出后的子宮胎盤血竇閉合，還可以形成血栓，減少產(chǎn)后的出血量。所以，鈣離子對產(chǎn)后止血的效果是非常明顯的。那么，在分娩前補(bǔ)充鈣劑對于減少產(chǎn)后出血量是非常有幫助的，可以降低產(chǎn)后的出血率。

綜上所述，孕期補(bǔ)充鈣劑對于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量有明顯的效果，對于提高產(chǎn)婦健康質(zhì)量具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王錫梅.血清鈣含量與產(chǎn)后出血量的關(guān)系[J].中國血液流變學(xué)雜志， 2013， 12（2）：16-19

[4]李麗瑋. 10%的葡萄糖酸鈣減少擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥， 2013， 14（ 35）：45-47