尿液分析儀測定潛血結(jié)果的可行性研究

【摘要】目的：研究尿液分析儀測定潛血結(jié)果的可行性與效果。方法：收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標(biāo)本為研究對象進(jìn)行分析，每份標(biāo)本均分別進(jìn)行尿液分析儀測定與顯微鏡檢查，對比測定潛血結(jié)果假陽性率。結(jié)果：儀器檢測潛血陽性標(biāo)本51例，鏡檢陰性標(biāo)本11例，假陽性率21.56%;儀器檢測潛血陰性標(biāo)本249例，鏡檢陽性標(biāo)本13例，假陽性率5.22%，結(jié)果有出入，假陽性均存在。結(jié)論：尿液分析儀測定潛血結(jié)果有一定篩選作用，但因為假陽性存在，必須配合顯微鏡檢查等進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)果確認(rèn)，以得到更加準(zhǔn)備的尿檢結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】尿液分析儀;假陽性;鏡檢;可行性

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0363-02

尿檢作為臨床檢驗最常用的方法之一，在泌尿科系統(tǒng)疾病診斷、檢驗、療效觀察、預(yù)后判斷等領(lǐng)域具有著極高的應(yīng)用價值，對于判斷代謝系統(tǒng)疾病、診斷腎臟與泌尿道疾病程度與進(jìn)展情況等也有諸多助益。尿檢作為臨床最重要的檢驗手段之一，在醫(yī)院工作中擔(dān)負(fù)著諸多重責(zé)大任，尿液分析儀作為臨床尿檢常用儀器，在測定潛血結(jié)果方面準(zhǔn)確性高、可信度佳，比起以往顯微鏡檢查有較多優(yōu)越性，因而廣泛應(yīng)用于各個科室[1]。為研究尿液分析儀測定潛血結(jié)果的可行性與效果，本次研究收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標(biāo)本為研究對象進(jìn)行分析，臨床報告如下。

1 材料與方法

1.一般材料：

收集我院2013年3月-2014年8月間300例患者新鮮尿液標(biāo)本為研究對象進(jìn)行分析，300例患者中男性158例，女性142例，年齡18-74歲，平均年齡（44.9±5.6）歲，患者來源為本院心內(nèi)科、骨科、婦科、泌尿科等。300例患者每人均采集兩份新鮮尿液標(biāo)本，每份5ml，裝于不同試管內(nèi)，一份應(yīng)用尿液分析儀做測定，一份應(yīng)用顯微鏡做鏡檢，分別將其定為儀器組與鏡檢組，對比測定潛血結(jié)果假陽性率。

2.方法：

儀器組：應(yīng)用桂林醫(yī)療器械公司出品的優(yōu)利特200尿液分析儀對尿液進(jìn)行檢測。

鏡檢組：應(yīng)用上海州怡儀器設(shè)備有限公司出品的奧林巴斯CX41-32C02，尿液以1500rpm離心5min后期棄上層清液，取沉渣搖勻滴于載玻片上，蓋玻片覆蓋鏡檢。

以高倍鏡下連續(xù)計數(shù)10個視野中紅細(xì)胞數(shù)，以紅細(xì)胞數(shù)≤0-5個為陰性，反之以>5個為陽性[2]。以尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性、鏡檢陰性為假陽性，反之，以鏡檢陽性、尿液分析儀潛血反應(yīng)陰性為假陰性。

2 結(jié)果

300例潛血陽性標(biāo)本與陰性標(biāo)本符合情況見表1。300例標(biāo)本中，儀器檢測潛血陽性標(biāo)本51例，鏡檢陰性標(biāo)本11例，假陽性率21.56%;儀器檢測潛血陰性標(biāo)本249例，鏡檢陽性標(biāo)本13例，假陽性率5.22%;結(jié)果顯示假陽性率21.56%，假陰性率5.22%，二者檢測結(jié)果有出入，假陽性均存在。

3 討論

尿液分析儀檢測具有成本低、快速簡便等優(yōu)勢，其作用原理為利用紅細(xì)胞血紅蛋白的亞鐵血紅素發(fā)揮類似過氧化氫酶的活動，催化其釋放出新生態(tài)氧，從而使底物氧化變色，所以尿液分析儀既可測定游離蛋白與完整紅細(xì)胞，同時對肌紅蛋白也呈陽性反應(yīng)，功能強(qiáng)大，對于鏡檢法只能測定未被破壞紅細(xì)胞，在功能性與應(yīng)用價值上都要更勝一籌，也是造成二者檢測結(jié)果有時異同的原因[3]。尿液分析儀測定潛血時，多數(shù)情況下可準(zhǔn)確測定尿液中紅細(xì)胞情況，但是在某些情況下則可能出現(xiàn)與鏡檢結(jié)果不一致的情況，當(dāng)鏡檢結(jié)果呈陽性時，排除肌紅蛋白與血紅蛋白干擾作用，可高度懷疑為假陽性，反之，則可懷疑為假陰性。

尿液分析儀在檢測潛血陽性方面靈敏度較高，但是有時也會出現(xiàn)假陽性，造成這種結(jié)果的原因為患者泌尿系統(tǒng)中某些G+菌與G-菌可能會適當(dāng)過氧化酶活性物質(zhì)，從而導(dǎo)致繁殖過程中合成過氧化酶或者觸酶等導(dǎo)致測定結(jié)果假陽性的物質(zhì)，或者某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定的過氧化物促使試紙變色從而出現(xiàn)假陽性結(jié)果[4]。至于假陰性結(jié)果的出現(xiàn)主要與尿液pH過低、內(nèi)含維生素C等高濃度還原性物質(zhì)或藥物成分作用等，在測定時需加以注意。尿液測定儀器檢測與鏡檢結(jié)果的不同還有以下原因，如尿液紡織時間過長、尿液呈堿性或低滲尿等導(dǎo)致尿液內(nèi)紅細(xì)胞被破壞從而無法順利鏡檢，有時候腎部疾病患者尿液中紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致血紅蛋白的釋放也會促使鏡檢結(jié)果呈陰性而儀器檢測呈陽性的假陽性結(jié)果[5]。

雖然尿液分析儀在測定潛血結(jié)果方面有一定優(yōu)越性，可靈敏的反應(yīng)紅細(xì)胞與血紅蛋白的存在，具有經(jīng)濟(jì)性佳、靈敏直觀的應(yīng)用優(yōu)勢，使得尿檢結(jié)果更為準(zhǔn)確，但是由于假陽性的存在，結(jié)果正確性與可信度受到干擾，需要在潛血陽性測定后，配合鏡檢結(jié)果分析假陽性與假陰性出現(xiàn)的原因，以便得到更加準(zhǔn)確的測定結(jié)果。目前尿液分析儀作為一項很成熟的技術(shù)，在篩選潛血結(jié)構(gòu)方面有一定優(yōu)越性，尤其是進(jìn)行大量尿液標(biāo)本檢測時可短時間內(nèi)迅速有效的完成測定任務(wù)，不過由于其本身的局限性，對各類上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶等識別度較差，因此需要配合鏡檢方式做進(jìn)一步的結(jié)果檢測，通過復(fù)檢判斷假陽性與假陰性情況，從而通過兩種檢測手段的完美結(jié)合找出潛血陽性原因，提升尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，尿液分析儀測定潛血結(jié)果有一定篩選作用，但因為假陽性存在，必須配合顯微鏡檢查等進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)果確認(rèn)，以得到更加準(zhǔn)備的尿檢結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版，南京： 東南大學(xué)出版社，2006：294.

[2] 吳敏瑾，高相理，金勝航，等.尿液干化學(xué)分析儀、沉渣儀與顯微鏡聯(lián)合檢測尿液有形成分的臨床應(yīng)用[J].浙江檢驗醫(yī)學(xué)，2008，6（2）：32-33.

[3] 劉保廷.UF-100尿沉渣分析儀測定尿液有形成分與顯微鏡檢查結(jié)果的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：2-3.

[4] 吳經(jīng)寧.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對比分析[J].大家健康，2013 ，7（4）：25-25.

[5] 蘇貽華.尿分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：102-102.