淺析兒童醫(yī)療前的心理因素及開導(dǎo)技巧

【摘要】兒童由于身體正處于生長發(fā)育期，身體抵抗疾病的能力較弱，所以在醫(yī)院里，兒童患者比較多見。由于兒童患者的思想和心理還未成熟，身體健康情況也會(huì)直接干擾其心理活動(dòng)，疾病所致體內(nèi)環(huán)境的變化，可以直接影響大腦功能，從而產(chǎn)生心理障礙。對(duì)這一類兒童患者來說，軀體疾病是因，心理障礙是果。治療除主要針對(duì)兒童身體上的疾病外，醫(yī)護(hù)人員還要幫助患兒消除心理障礙和恐懼，使他們能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療只有藥物和心理能同時(shí)作用，才能產(chǎn)生最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】兒童;患病;心理;開導(dǎo);治療

【中圖分類號(hào)】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0350-02

心理開導(dǎo)是兒科患者治療中的重要環(huán)節(jié)。兒童在患病后其心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變，但與成人相比其心理狀態(tài)又具有特殊性，這就要求兒科醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)重視兒童的心理變化，注意方式方法，以提高臨床治療的效果，促進(jìn)患兒的身心健康全面恢復(fù)。本文對(duì)我院兒童患病后的心理開導(dǎo)的方法及其效果進(jìn)行了總結(jié)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 患兒入院治療后的主要心理障礙及反應(yīng)

1.1 焦慮、恐懼：是一種對(duì)象不明、不可名狀的擔(dān)心和害怕。它既可能來自對(duì)本身患病的不安，也可能來自疾病本身的臨床表現(xiàn)。例如看到周圍一些看患病兒童的狀況，不禁產(chǎn)生一種恐怖感，好像面臨巨大威脅?；純涸诰裆鲜志o張，怕疼痛、怕打針、懼怕各種檢查，整天提心吊膽。甚至看到醫(yī)護(hù)人員的白大衣及雪白的墻，也會(huì)產(chǎn)生恐懼及排斥心理。

1.2 患兒對(duì)周圍的事物特別敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋、家長的好言相勸抱有懷疑態(tài)度：患兒面對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生容易產(chǎn)生焦躁、恐懼不安的情緒。耐受性差，植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀多，如：汗多、心悸、頭脹、乏力等，導(dǎo)致睡眠障礙和食欲不振等，同時(shí)表現(xiàn)出對(duì)光、聲、冷、熱等刺激敏感。患兒情緒不穩(wěn)，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，易憤怒，也易出現(xiàn)悲觀、抑郁、沮喪等消極情緒。

1.3反應(yīng)淡漠：患兒入院后，因脫離學(xué)校、家庭，離開原來熟悉的環(huán)境，易產(chǎn)生與人的隔閡、冷淡感、孤獨(dú)無助和不安全感。

2 產(chǎn)生心理障礙的原因及分析

患兒入院后，通常因心情不佳，容易形成負(fù)面情緒波動(dòng)?；谶@種負(fù)面情緒，患兒容易出現(xiàn)焦慮、激怒或消沉等反應(yīng)。

2.1 離開原有生活環(huán)境所致：患兒入院后，離開了原來熟悉的生活環(huán)境，打亂了原有的生活規(guī)律，在醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，所熟悉的人不多，又飽受疾病的煎熬，患兒首先有陌生感、孤獨(dú)感，需要面對(duì)病房管理制度、各種治療和護(hù)理措施、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度等。

2.2 患兒自身思想和心理尚未成熟，文化程度低所致：患兒缺乏科學(xué)的生理、藥理知識(shí)，對(duì)外界客觀的認(rèn)識(shí)不足，甚至受到家長和其他成年人和老人封建迷信思想影響，對(duì)自己生理機(jī)能認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)病程和其自己預(yù)想的不一致時(shí)，便陷入盲目猜測(cè)之中，甚至惶惶不可終日。

2.3 孤立無助：這是兒童一種無能為力，無可奈何，悲憤自憐的情緒狀態(tài)。當(dāng)患兒面臨身體不適及疼痛，家長無能為力，醫(yī)生沒有辦法緩解時(shí)，并因此無力改變不適及疼痛狀態(tài)的時(shí)候，患兒因此就會(huì)產(chǎn)生失助感?；純哼@時(shí)候往往認(rèn)為自己預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)。在失助的心理狀態(tài)下，患兒往往出現(xiàn)自悲自憐的情緒。

3.管理策略

美國心理學(xué)家馬斯洛把人的需要由低級(jí)至高級(jí)分成5類：安全需要、生理需要、愛和所屬需要、自尊需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。其中生理需要和安全需要是基本需要。如果基本需要得不到滿足，就會(huì)出現(xiàn)失衡狀態(tài)而導(dǎo)致心理障礙。故醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)先滿足低層需要，逐漸至高層需要?；純喝朐汉笠话慊拘枨蟀p輕痛苦、良好的護(hù)理、家屬的關(guān)心呵護(hù)、與醫(yī)生護(hù)士的關(guān)系等。作為醫(yī)護(hù)人員來說應(yīng)該根據(jù)不同時(shí)機(jī)對(duì)兒童患者進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)及管理。

3.1 兒童患者剛?cè)朐簳r(shí)：患兒新入院時(shí)由于環(huán)境陌生，又受疾病疼痛煎熬，因此患兒多有緊張、焦慮、擔(dān)心等心理。護(hù)士應(yīng)了解患兒的心理需求，給予及時(shí)的健康教育，盡快幫助其熟悉環(huán)境及分管的醫(yī)護(hù)人員，了解有關(guān)的制度規(guī)定，使其配合治療護(hù)理。此階段患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的反應(yīng)是以是否利于疾病康復(fù)這一標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的。急重癥患兒對(duì)治療、飲食、制度、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)較重視，而慢性患兒及康復(fù)期患兒不僅對(duì)以上方面比較重視，還關(guān)注醫(yī)院的制度、服務(wù)態(tài)度等。

3.2 兒童患者住院階段：這一時(shí)期，患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)的心理反應(yīng)特別敏感。兒童患者入院后每天與醫(yī)護(hù)人員接觸，醫(yī)護(hù)人員的言行及服務(wù)態(tài)度對(duì)兒童患者影響很大。醫(yī)護(hù)人員這時(shí)候要扮演家長、老師的角色，用愛心、耐心呵護(hù)他們，護(hù)士服務(wù)應(yīng)周到、恰當(dāng)，醫(yī)護(hù)人員的答案盡可能一致，以免引起患兒的疑慮。和藹耐心的態(tài)度會(huì)減輕患兒的焦慮、恐懼心理，尤其是對(duì)首次就診患兒更為有效。而且越是抱有緊張害怕心理的患兒，他的要求和批評(píng)也越多，這時(shí)護(hù)士的責(zé)任就是協(xié)助患兒減少恐懼心理，當(dāng)護(hù)士的態(tài)度溫和而且尊重患兒時(shí)，就會(huì)使患兒感到舒服愉快。

3.3 出院階段：兒童患兒往往擔(dān)心回家后，離開了醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理，病情會(huì)加重，或擔(dān)心學(xué)習(xí)、生活適應(yīng)不良等，護(hù)士應(yīng)幫助他們徹底地消除心理障礙，做好他們?cè)敿?xì)的出院指導(dǎo)，例如交代出院后的飲食安排、休息的時(shí)間要領(lǐng)、來院復(fù)查的時(shí)間等等，消除兒童患者不必要的擔(dān)心。

4.討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，心理健康及心理干預(yù)的重要性也逐漸得到了重視。心理開導(dǎo)是將語言學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)結(jié)合在一起的一項(xiàng)技術(shù)，其目的在于通過各種心理開導(dǎo)方法，減少患兒的不良情緒。

兒童心理的轉(zhuǎn)變是一個(gè)長期的過程，因此心理干預(yù)重在長期干預(yù)，要根據(jù)患兒在不同治療時(shí)期的心理狀態(tài)進(jìn)行全方位的心理開導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)常鼓勵(lì)患兒，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，激勵(lì)其對(duì)生活的向往。另外，患兒的心理狀態(tài)與其家長的態(tài)度及行為有著明顯的關(guān)系?，F(xiàn)在的兒童多為獨(dú)生子女，有的家長愛子心切，又缺乏相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求過高，在需求得不到滿足的時(shí)候就容易與醫(yī)護(hù)人員爭執(zhí)。兒童往往以其父母長輩為模仿對(duì)象，會(huì)學(xué)著其家長的樣子故意吵鬧，干擾檢查和治療工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解家長急切為患兒治病的心情，盡可能滿足家長的要求，并做好家長的健康教育工作，使其能積極配合治療，一起做好患兒的心理開導(dǎo)工作。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握患兒的心理開導(dǎo)方法，將其融會(huì)于兒科疾病的治療中。通過恰當(dāng)?shù)男睦黹_導(dǎo)，患兒的治療依從性得到提高，從而達(dá)到了促進(jìn)患兒早日康復(fù)的目的。

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