尿中紅細(xì)胞檢驗特征分析

【摘要】目的：探討分析尿液分析儀對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測時的特征，對其進(jìn)行分析。方法：選擇2013年1月～2013年12月在我院接受治療的1000例患者的晨尿樣本，使用全自動尿有形成分分析儀對1000例患者的晨尿樣本進(jìn)行篩查，選出尿液中有紅細(xì)胞的樣本，對其使用離心后鏡檢、干化學(xué)法進(jìn)行復(fù)檢，并且進(jìn)行分析對比。結(jié)果：通過使用全自動尿有形成分分析儀對樣本進(jìn)行定量分析，使用干化學(xué)法以及離心后鏡檢法對紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，發(fā)現(xiàn)這三種不同的方法檢驗?zāi)蛑屑t細(xì)胞時均有明顯的差異性。結(jié)論：使用全自動尿有形成分分析儀對尿液的有形成分可以進(jìn)行高效直觀的檢測，從而使工作效率在一定程度上有所提高。聯(lián)合顯微鏡鏡檢法檢驗?zāi)蛑屑t細(xì)胞，可以更好地保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】尿中紅細(xì)胞;檢驗;特征;分析

【中圖分類號】R-1 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0348-02

尿中紅細(xì)胞受到、破壞變形的主要原因是紅細(xì)胞在通過腎小球時，受到了機械性損傷，尿液的滲透壓、pH值、不同的電解質(zhì)濃度都會在一定程度上影響尿紅細(xì)胞形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的變化。因此，對血尿的來源進(jìn)行判斷時，可以根據(jù)尿紅細(xì)胞的形態(tài)、體積以及分布寬度等進(jìn)行檢測。通過利用血細(xì)胞分析儀，對尿中紅細(xì)胞的體積（MCY）、分布寬度（RDW ）進(jìn)行檢測，再結(jié)合光學(xué)顯微鏡，對紅細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，可以鑒別血尿的來源，然后進(jìn)行針對性的對癥治療，不但方法簡單，便于進(jìn)行，而且也會得到一個較準(zhǔn)確地結(jié)果。本文主要選擇2013年1月～2013年12月在我院接受治療的1000例患者的晨尿樣本，使用全自動尿有形成分分析儀對1000例患者的趁尿標(biāo)本篩查除具有紅細(xì)胞的樣本，對其結(jié)果特征進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料：

選擇2013年1月～2013年12月在我院接受治療的患者1000例，收集其晨尿樣本，在兩小時以內(nèi)檢測完畢。其中1000例患者當(dāng)中，男性患者480例，女性患者520 例，年齡最大平均年齡為（45.9±1.4）歲，其病癥經(jīng)過臨床診斷，主要為泌尿系感染、孕產(chǎn)婦、尿路結(jié)石以及溶血性貧血等。所有患者在年齡、性別、病癥等方面均沒有明顯差異，有可比性。

1.2方法：

干化學(xué)分析法：需要每天對尿液進(jìn)行校準(zhǔn)，可以使用醫(yī)院的分析儀自帶的空白標(biāo)準(zhǔn)帶，進(jìn)行校準(zhǔn)。對尿液進(jìn)行測定時，需要注意把整個測定試劑條都浸入10ml的尿液離心管的尿液當(dāng)中，在浸泡2秒種之后要迅速取出;然后在濾紙上吸取多余的尿液，避免發(fā)生交叉污染;再將其放置在干化學(xué)分析儀的傳送帶上，儀器會自動將檢驗結(jié)果傳送到全自動尿有形成分分析儀軟件的處理系統(tǒng)上。

全自動尿有形成分分析儀：操作全自動尿有形成分分析儀時，需要遵守全自動尿有形成分分析儀的操作規(guī)程、質(zhì)控物說明書、分析流程等使用方法，對尿液進(jìn)行嚴(yán)格的操作、分析和測定。

離心后鏡檢法：取10ml的尿液樣本，將其放在刻度離心管RCF400g（ 1500r /min） 離心5分鐘以后，去除上清液，留下0.2ml的沉渣尿，將沉渣尿輕輕搖動，讓其均勻的混在一起;然后取1滴尿液，將尿液滴在載玻片上，選擇18㎜×18㎜的蓋玻片，將其蓋住;最后使用高倍鏡的顯微鏡對蓋玻片上尿液中的紅細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢測鏡，與此同時，還需要在高倍鏡的顯微鏡之下，對紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)。以l0個大方格以內(nèi)為計算單位，以每微升的紅細(xì)胞平均數(shù)為對照標(biāo)準(zhǔn)，每高倍視野要lt;3個，紅細(xì)胞的正常參考范圍為0-5/HP，超出這個范圍，就視為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗，兩組間的比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P?0.05）。

2 結(jié)果

使用干化學(xué)分析法和全自動尿有形成分分析儀對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，所得結(jié)果為：X2=18.59（P?0.05）;使用全自動尿有形成分分析儀和離心后鏡檢法對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，所得結(jié)果為：X2=11.1（P?0.05）。根據(jù)結(jié)果顯示，全自動尿有形成分分析儀對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢驗時，檢出率最高，陽性率達(dá)到61.5%，然后是離心后鏡檢法，陽性率達(dá)到45.3%，最后是干化學(xué)分析法，陽性率達(dá)到23.2%。三種檢測法具有比較明顯的差異，具有可比性（P?0.05）。由此得知，全自動尿有形成分分析儀對尿中紅細(xì)胞的檢測，比離心后鏡法以及干化學(xué)分析法的檢測率更為準(zhǔn)確，從而提高了對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確度和準(zhǔn)確率。具體情況見下表（表1）。

3 討論

目前，尿液自動分析儀主要分為干化學(xué)分析儀和全自動尿有形成分分析儀。本次研究過程當(dāng)中，使用尿沉渣全分析儀對尿中紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，降低了復(fù)檢率以及技術(shù)人員的誤差，提高了工作效率，也提高了尿中紅細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

三種檢測方法的結(jié)果有所不同，主要是因為檢測原理的不同。干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測時，尿多聯(lián)試帶的化學(xué)成分有特殊試劑，其模塊的顏色會有變化，深淺和尿中物質(zhì)的濃度成正比，不同的化學(xué)反應(yīng)成分，從而出現(xiàn)假陽、假陰現(xiàn)象。尿中維生素C濃度過高，會干擾尿中隱血、亞硝酸鹽等試紙條的檢測結(jié)果，有可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。離心后鏡法可以直觀檢測尿中紅細(xì)胞，但對溶血尿液等紅細(xì)胞會有誤檢或者漏檢。所以，使用全自動尿有形成分分析儀對尿樣本進(jìn)行檢測時，具有快速、準(zhǔn)確、復(fù)檢率低等優(yōu)勢。因此，分析尿中紅細(xì)胞的特征時，要根據(jù)全自動尿有形成分分析儀的相應(yīng)原理進(jìn)行檢測，并且和離心后鏡法結(jié)合在一起進(jìn)行檢測，可以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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