中藥復(fù)方治療原發(fā)性高血壓臨床研究

【摘要】目的 研究中藥復(fù)方治療原發(fā)性高血壓臨床效果。方法 選取我院2012年2月-2014年2月收治的原發(fā)性高血壓患者56例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者總有效率（92.9%）明顯高于對(duì)照組總有效率（71.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥復(fù)方治療原發(fā)性高血壓效果顯著，療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;中藥復(fù)方;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R2 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0343-02

高血壓是最為常見的心血管疾病，在我國(guó)成人中的發(fā)病率接近10%，是公認(rèn)的心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素，嚴(yán)重危害著我國(guó)中老年人群的生命健康。其中95%左右都是原因不明的原發(fā)性高血壓，目前只能依靠西藥對(duì)癥治療控制血壓，防治和延緩靶器官損害[1]。西藥中五類治療高血壓的一線藥物臨床應(yīng)用較久，效果可靠。但隨著國(guó)家對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷重視和扶持，我院開始研究中藥復(fù)方治療原發(fā)性高血壓臨床效果。通過(guò)兩年的臨床病例對(duì)照研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的56名研究對(duì)象均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且高血壓分級(jí)屬Ⅰ-Ⅱ級(jí)，辨證均為陰虛陽(yáng)亢型。并排除以下患者：1.高血壓Ⅲ級(jí)或合并心、腦、腎等靶器官損害者;2.腎性、內(nèi)分泌性等繼發(fā)性高血壓;3.惡性高血壓、高血壓危象及高血壓腦病患者;4.精神病患者及不配合者;5.近一個(gè)月內(nèi)使用其他藥物治療者。所選56名患者隨機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組28例，比較兩組患者在年齡、性別、高血壓病程及分級(jí)上均無(wú)明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均低鹽低脂飲食，對(duì)照組給予卡托普利片12.5 mg，口服，每日3 次，尼莫地平片20 mg，口服，每日2次（早晚）;觀察組在對(duì)照組西藥口服治療的基礎(chǔ)上加服中藥復(fù)方湯劑天麻鉤藤飲，由天麻、山梔、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g，川牛膝12g，鉤藤12g（后下），生石決明18g（先煎）水煎服，早晚各一劑。兩組患者均連續(xù)治療4周，療程結(jié)束后觀察兩組患者治療效果及其不良反應(yīng)。

1.3 療效判定：按照血壓控制情況將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：舒張壓下降10 mmHg以上并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：具備下列至少其中一項(xiàng) ，①舒張壓下降不及10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10～19 mmHg;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無(wú)效： 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：

治療4周后，觀察組患者總有效率92.9%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

與對(duì)照組相比，*Plt;0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察4周，兩組患者均未見停藥嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中對(duì)照組1例患者偶見消化道惡心及反酸癥狀，1例出現(xiàn)干咳癥狀;觀察組1例患者出現(xiàn)過(guò)輕微過(guò)敏性皮疹現(xiàn)象及1例出現(xiàn)刺激性干咳，未見其他明顯不良反應(yīng)。4例患者均未給予特殊治療，患者癥狀自行緩解。

3 討論

原發(fā)性高血壓是病因不明的高血壓疾病，治療的目的就是控制血壓、降低心血管死亡和病殘的風(fēng)險(xiǎn)率。原發(fā)性高血壓多屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”病范疇，主要是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、稟賦不足與體質(zhì)偏盛偏衰等因素，導(dǎo)致人體臟腑陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血滯痕，升降失常，風(fēng)火內(nèi)生，痰瘀交阻而發(fā)病[2]。中藥是在辯證的基礎(chǔ)上調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡從根上對(duì)高血壓進(jìn)行治療。本研究中，我們?cè)谄胀ㄖ委煹幕A(chǔ)上辨證施治，對(duì)我院收治的28例陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓給予中藥復(fù)方湯劑天麻鉤藤飲治療，結(jié)果經(jīng)過(guò)一個(gè)月的觀察，實(shí)施中藥復(fù)方湯劑治療的觀察組其血壓控制水平明顯優(yōu)于單純西藥治療的對(duì)照組，且不良反應(yīng)較少和輕微。本實(shí)驗(yàn)所用的中藥復(fù)方湯劑天麻鉤藤飲，主要由天麻、黃芪、鉤藤、桑寄生等十余味中藥材組成，其均有活血化瘀、平肝益腎的作用，能夠起到降壓調(diào)脂、鎮(zhèn)靜安神的效果[3]。

天麻鉤藤飲主要由天麻、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、川牛膝、鉤藤等組成。其天麻的主要成分天麻素具有降低外周血管阻力、加速血液層流以及降低中央和外周動(dòng)脈血管的順應(yīng)性等作用，可有效改善由于血管順應(yīng)性下降所致的老年性高血壓患者的癥狀;黃芪含有的γ-氨基丁酸、黃芪皂苷等對(duì)血壓具有雙相調(diào)節(jié)作用，不會(huì)造成血壓下降過(guò)低出現(xiàn)的不良反應(yīng)。研究表明，黃芪的降壓作用與血管的擴(kuò)張、影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及利尿、增加一氧化氮釋放等有關(guān)[4]。鉤藤的降壓有效成分主要是異鉤藤堿和鉤堿，其次是非生物堿。此外其對(duì)內(nèi)皮素、一氧化氮等血管內(nèi)皮活性物質(zhì)也有明顯的干預(yù)作用，可有效地降低高血壓對(duì)血管壁的損傷及減緩進(jìn)一步發(fā)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生[5]。桑寄生在教科書中，明確提到能降血壓，可用于原發(fā)性高血壓的治療。綜上所述，中醫(yī)藥在治療高血壓病方面降壓平穩(wěn)有效，時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，能明顯改善患者臨床癥狀及預(yù)后，且安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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