中醫(yī)辨證治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及失重性骨質(zhì)疏松的的臨床比較

【摘要】目的 "觀察中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松的臨床療效，為后期臨床治療提供參考。方法 "選取2012年1月-2014年2月期間醫(yī)院門(mén)診收入的80例骨質(zhì)疏松患者為研究對(duì)象，按照不同治療方式將患者分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，研究組患者給予中醫(yī)辨證施治，觀察兩組患者治療后一般情況。結(jié)果 "兩組間治療后在有效率、骨密度比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松可因癥治宜，臨床療效顯著，值得在后期進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);骨質(zhì)疏松;失重性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0341-02

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人群殘疾、死亡的重要原因之一，是以骨強(qiáng)度降低、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為主要特征的一種骨骼系統(tǒng)性疾病[1]。隨著老齡化的加劇，臨床中骨質(zhì)疏松的發(fā)生率不斷增加，骨質(zhì)疏松也因此成為了臨床中較為常見(jiàn)的一種損傷性疾病。中醫(yī)認(rèn)為男性骨質(zhì)疏松的病機(jī)是血瘀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也已證實(shí)骨質(zhì)疏松與腎虛的密切關(guān)系。脾臟和腎臟在生理上為后天和先天的關(guān)系，病理上也有相互影響，因此認(rèn)為脾虛是骨質(zhì)疏松的重要病機(jī)[2]。為探究中醫(yī)辨證治療的療效，我院特于2012年1月-2014年2月期間對(duì)80例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2012年1月-2014年2月期間門(mén)診收入的80例骨質(zhì)疏松患者，其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松74例，失重性骨質(zhì)疏松6例;按照不同治療方式將患者分成研究組與對(duì)照組，每組各40例。研究組中男性4例，女性36例;年齡46-71歲，平均（63.1±4.2）歲;病程1-10年，平均（6.2±1.1）年。對(duì)照組中男性3例，女性37例;年齡47-76歲，平均（64.2±4.5）歲;病程1-10年，平均（6.5±1.1）年。組間在基線資料：患者年齡、性別、病程、癥狀等比較上，無(wú)顯著性差異。兩組患者與其家屬均知曉研究過(guò)程，并簽署知情同意書(shū)。

1.2病例診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)：

本組80例患者均為我院門(mén)診收入者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中醫(yī)與西醫(yī)疾病診斷及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn);研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除由其它因素所致骨折者;②排除脊髓、神等系統(tǒng)疾病者[1]。

1.3治療方法：

對(duì)照組患者口服由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣D3咀嚼片Ⅱ（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030）2片/次，由廣州白云山星群（藥業(yè)）股份有限公司生產(chǎn)的阿法骨化醇膠丸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020501）0.25ug/次，每天兩次。

研究組患者給予中醫(yī)辨辨證治療：辨證配方包括：①1號(hào)配方：首烏、熟地、女貞子、牡蠣、黃芪各15g，山萸肉12g，枸杞、白術(shù)、香附、紫河車(chē)、當(dāng)歸、續(xù)斷、瓦楞子、仙靈脾各10g，全蝎5g;②2號(hào)配方：附子、鹿角膠、紫河車(chē)、續(xù)斷、白術(shù)、香附、當(dāng)歸、瓦楞子、五味子、龜板各10g，杜仲、菟絲子、黃芪、牡蠣各15g，仙靈脾20g，全蝎5g。辨證治療：①腎陰虛者，給予1號(hào)配方;②腎陽(yáng)虛者，給予2號(hào)配方;③陰陽(yáng)兩虛者，1、2號(hào)配方中藥材各取一半劑量后合用。每日取藥劑一副，加清水1000ml煎至300ml，早晚各取150ml服用。兩組患者均以2個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.4療效判定指標(biāo)：

觀察患者臨床癥狀，測(cè)定骨密度并對(duì)療效進(jìn)行判定：①顯效：患者局部無(wú)任何不適，日常生活能獨(dú)立完成;②進(jìn)步：局部疼痛基本消失，在幫助情況下可完成日常生活;③無(wú)效：局部疼痛無(wú)改善，局部變形且不能正常生活[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：

經(jīng)治療后，研究組總有效率為95.0%，對(duì)照組為65.0%。詳見(jiàn)表1.

2.2治療前后兩組骨密度比較：

治療前后，兩組間、組內(nèi)患者骨密度均有一定差異，見(jiàn)表2.

3 結(jié)論

骨質(zhì)疏松癥在骨科臨床中屬于一種常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制并不十分明確，有學(xué)者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的主要原因是內(nèi)分泌代謝的紊亂。其臨床主要表現(xiàn)特征為骨組織的微結(jié)構(gòu)漸漸退化、骨組織含量降低、骨穩(wěn)定性降低、骨脆性增加等，常常在輕微外傷或者劇烈活動(dòng)后發(fā)生骨折。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)骨質(zhì)疏松之說(shuō)，根據(jù)該癥的臨床癥狀歸入骨枯、骨萎范疇，病理基礎(chǔ)即為脾虛、腎虛、血瘀[4]。

本研究中1號(hào)配方中熟地性溫味甘，可歸肝腎經(jīng)，具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓之效;少魚(yú)肉補(bǔ)益肝腎，收斂固澀;兩藥共用可強(qiáng)健筋骨、滋補(bǔ)腎陰為君藥。枸杞、首烏、女貞子、五味子、紫河車(chē)、龜板及續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、益精血，共用為臣藥。白術(shù)、黃芪能健脾益氣，當(dāng)歸可活血，全蝎、瓦楞子能活血通絡(luò)，香附可理氣止痛，牡蠣能收斂固澀。仙靈脾屬于陽(yáng)中求陰之品，具有強(qiáng)筋骨、溫腎壯陽(yáng)之效。上述主要共用可益氣健脾、滋補(bǔ)腎陰、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨。2號(hào)配方中仙靈脾、鹿角膠、附子三藥為君藥，具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎陽(yáng)、止痛之效。菟絲子、杜仲、龜板、紫河車(chē)、續(xù)斷為臣藥，具有益精血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之效。此外白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、瓦楞子、全蝎、香附、牡蠣、五味子共用可健脾、一起、活血、通絡(luò)、理氣。藥物共用能強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎陽(yáng)、活血通絡(luò)。由表1可知，研究組有效率為95.0%，對(duì)照組65.0%，明顯研究組臨床總有效率更高。與相關(guān)文獻(xiàn)研究[5]結(jié)果一致。由表2可知，研究組中骨密度的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。同時(shí)，上述兩配方中藥物均經(jīng)現(xiàn)代藥理證實(shí)，可改善機(jī)體有機(jī)物質(zhì)代謝，減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生，改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀，改善內(nèi)分泌，并糾正下丘腦功能減退，可延緩機(jī)體衰老[6]。

總之，中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與失重性骨質(zhì)疏松）具有較好療效，能顯著改善骨質(zhì)疏松癥狀，提高骨密度及患者生活質(zhì)量，值得在后期進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紹文，李盛華，樊成虎等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)辨證診治進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，（12）：1318-1322.

[2] 黃彩忠，黃春林，鐘恩春等.辨證治療老年腎虛骨質(zhì)疏松臨床療效[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，（8）：22-24.

[3] 陳娟，謝麗華，李生強(qiáng)等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陰虛證關(guān)聯(lián)基因 CLCF1 mRNA 的表達(dá)研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，（6）：618-622.

[4] 張小玲，張?jiān)娷?，徐成康?化瘀填精方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床療效及其作用機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（12）：3331-3333.

[5] 張瓊.淺論絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與失重性骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證治療比較[J].祝您健康·新醫(yī)藥，2011，02（3）：60-62.

[6] Tosun A，Dogru MT，Aydn G et al.Does autonomic dysfunction exist in postmenopausal osteoporosis？[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，90（12）：1012-1019.