參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏療效觀察

【摘要】目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏的臨床療效。方法：采用隨機對照研究的方法，共采集符合納入標準的室性早搏60例，分為兩組（對照組及治療組）;對照組：心血管病基礎(chǔ)用藥+倍他樂克（47.5mg ，1/日）;治療組：心血管病基礎(chǔ)用藥+倍他樂克（47.5mg ，1/日）+參松養(yǎng)心膠囊（4粒，3/日）。分別用藥，8周為一觀察療程。結(jié)果：中藥聯(lián)合傳統(tǒng)抗心律失常西藥治療室性早搏的總顯效率為43.3%，總有效率為86.7%，與單用傳統(tǒng)抗心律失常西藥（分別為33.3%和66.6%）相比，前者療效明顯優(yōu)于后者，有統(tǒng)計學差異，中藥能明顯顯著改善室性早搏患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】心律失常;參松養(yǎng)心膠囊

【中圖分類號】R2 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0339-02

心律失常是心血管系統(tǒng)最常見的一種疾病，其中室性早搏為臨床多見的病種，患者以心悸不適為主訴。本文通過觀察60例室性早搏的中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合傳統(tǒng)抗心律失常西藥治療室性早搏具有很好的療效。

1 臨床資料

1.1 臨床觀察的病例全部來自2011年04月至2013年02月間，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院的室性心律失常，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛、心絡(luò)淤阻證患者，采用隨機平行對照設(shè)計，隨機分為治療組30例，對照組30例。

1.2 室性早搏的診斷標準參考以下標準：QRS波群提前發(fā)生，通常時限超過0.12s，寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反，配對間期恒定，有完全性代償間歇。，中醫(yī)辨證參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。

2 研究方法

采用隨機對照研究的方法，共采集符合納入標準的室性早搏60例，為兩組（對照組及治療組）;對照組：心血管病基礎(chǔ)用藥+倍他樂克（47.5mg ，1/日）;治療組：心血管病基礎(chǔ)用藥+倍他樂克（47.5mg ，1/日）+參松養(yǎng)心膠囊（4粒，3/日）。分別用藥，8周為一觀察療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標準：顯效：用藥后過早搏動消失;有效：用藥后每2min過早搏動次數(shù)較原有減少50%以上;無效：用藥后無變化;加重：用藥后過早搏動較前增加50%以上。

3.2.1兩組患者性別分布情況：

經(jīng)四格表卡方檢驗，P值gt;0.05，兩組性別分布無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

3.2.2兩組患者年齡分布情況：

經(jīng)兩樣本T檢驗，P值gt;0.05，兩組患者平均年齡無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

3.3療效分析：

4 "討論

室性早搏是臨床最常見的一種心律失常，在無器質(zhì)性新增病人群中也多有發(fā)生。隨著24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測在臨床的廣泛應(yīng)用，室性早搏的檢出率大大提高。雖然近年來各種治療心律失常的手段如電復(fù)律、射頻消融術(shù)、心臟起搏器、ICD及各種外科手術(shù)等在治療機防治其危險性方面取得了令人可喜的成就，但毋庸置疑，藥物治療仍在心律失常的治療中占據(jù)主導(dǎo)位置。中醫(yī)藥治療心律失常療效確切，近年來多項研究表明中醫(yī)藥不但可以明顯緩解臨床癥狀，減少西藥抗心律失常藥物用量及減輕毒副作用，且本身安全性較高，毒副作用小，具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

參松養(yǎng)心膠囊是獲國家科技部創(chuàng)新基金資助，運用絡(luò)病理論探討心律失常中醫(yī)病機及治療，基于心律失常心慌、氣短、心煩、失眠、脈結(jié)代的臨床證候特征，指出心律失常是以氣陰兩虛為其發(fā)病之本，絡(luò)虛不榮為基本病理環(huán)節(jié)，脈絡(luò)瘀阻為重要影響因素，氣陰兩虛，絡(luò)脈失養(yǎng)所致絡(luò)虛不榮與西醫(yī)學心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌細胞自律性及自主神經(jīng)功能異常具有密切相關(guān)性。針對上述中醫(yī)病機特點和臨床表現(xiàn)，制訂“益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神”的治法，以生脈散為基礎(chǔ)方加減，其組成為人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨十二味藥。人參補益心氣，麥冬養(yǎng)陰清心除煩，五味子斂氣生津，三者合用共奏益氣生津，養(yǎng)陰復(fù)脈之功;桑寄生“補胸中大氣”，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心陰、益肝血、斂心氣，三藥共用增強榮養(yǎng)絡(luò)脈之功效;丹參、赤芍活血祛瘀，土鱉蟲化瘀通絡(luò);黃連、龍骨清心安神，甘松流暢絡(luò)氣。全方體現(xiàn)了“溫清補通、整合調(diào)節(jié)”治療心律失常的組方特色，開拓絡(luò)病理論指導(dǎo)心律失常治療新途徑[2]。

參考文獻：

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85

[2] 谷春華，吳以嶺，田書彥，等.參松養(yǎng)心膠囊對冠心病室性早搏療效及自主神經(jīng)功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（9）：783-785