鐵皮石斛降血糖功效研究

【摘要】鐵皮石斛（學(xué)名：Dendrobium officinale Kimura et Migo），又名：黑節(jié)草、云南鐵皮。據(jù)古醫(yī)書功記載，其功效卓著，以莖人藥。性味甘淡微咸，寒，歸胃、腎，肺經(jīng)。益胃生津，滋陰清熱。醫(yī)用價值為治療陰傷津虧，口干煩渴，食少干嘔，病后虛熱，目暗不明等。本文通過查詢文獻以及結(jié)合鐵皮石斛現(xiàn)代的藥理研究與臨床應(yīng)用，著重分析其降血糖的藥理作用，為糖尿病治療提供基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】鐵皮石斛;降血糖;藥理作用

【中圖分類號】R2 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0338-02

據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)在全球糖尿病的人數(shù)呈不斷上升的趨勢，截止至2013全球糖尿病在20-79歲成人中的患病率為8.3%，患者人數(shù)已達3.82億，估計到2035年全球?qū)⒂薪?.92億人患糖尿病。而2013年全球糖耐量異常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，糖耐量異常（IGT）的患病率為6.9%，共有3.16億人，預(yù)計到2035年將有4.71億人患糖耐量異常。這充分顯示糖尿病的病情已經(jīng)不容小視，研究其降血糖的藥物及作用機理已經(jīng)成為熱門的課題。

1 作用---降血糖

糖尿病在中醫(yī)上稱為“消渴”，兩者之間有著源遠流長的歷史關(guān)系[1]。早在2000多年前的顧醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有記載，將“消渴”作為一種病名提出，其癥狀多以口渴多飲，多食易饑，形體消瘦，尿多有甜味等為主要表現(xiàn)，這與西醫(yī)上的糖尿病癥狀高度吻合。歷代醫(yī)書記載，治療消渴癥有很多中草藥，以鐵皮石斛功效最佳。鐵皮石斛性味甘淡微咸，寒，歸胃、腎，肺經(jīng)[2]益胃生津，滋陰清熱。在古代民間稱其為“救命仙草”，古書《道藏》稱其為“中華九大仙草之首”，對其評價極高。后因價格昂貴，只用于皇室家族。

實驗研究

1.1對正常實驗小鼠的影響：

鐵皮石斛單味中藥對正常實驗性小鼠無降血糖作用以及對其血清胰島素水平也基本上沒有大的波動[3]

1.2對鏈霉素誘發(fā)的糖尿?。⊿TZ-DM）小鼠的影響：

鐵皮石斛單味中藥對鏈霉素誘發(fā)的糖尿?。⊿TZ-DM）小鼠的血糖升高，具有明顯的降血糖作用[3，8]以使其血清胰島素升高，胰高血糖素降低;其機制主要為促進胰島β細胞分泌胰島素，抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，具有胰內(nèi)降糖作用機制[4]。

1.3對腎上腺素性高血糖小鼠的影響：

鐵皮石斛單味中藥對腎上腺素性高血糖小鼠的影響表現(xiàn)為增加小鼠的肝糖原含量，降低腎上腺素性高血糖小鼠的血糖值，這表明其機制可能為抑制腎上腺素引起的肝糖原分解和促進肝糖原合成的作用[4]，從而減少血糖的來源，增加血糖的去路，具有胰外降血糖的作用。

1.4鐵皮楓斗膠囊對DM小鼠的影響：

鐵皮楓斗膠囊的成分為鐵皮石斛和西洋參，實驗研究發(fā)現(xiàn)，鐵皮楓斗膠囊聯(lián)合應(yīng)用格列吡嗪（第二代磺酰脲類藥），其降糖效果明顯好于格列吡嗪單用降血糖，而且兩者聯(lián)合運用可以彼此降低用藥劑量[5];臨床運用時，基本上其良反應(yīng)很少，且毒性很低[6]。

1.5鐵皮石斛多糖對高糖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細胞（ECV304）NF—KB因子的影響：

血管內(nèi)皮病變被認為是糖尿病人并發(fā)癥出現(xiàn)的基礎(chǔ)，臨床研究發(fā)現(xiàn)鐵皮石斛多糖對高糖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細胞（ECV304）NF—KB 因子的過量表達有較好的抑制作用[7，這表明，鐵皮石斛在早期治療糖尿病血管內(nèi)皮病變時有較好的抑制作用，可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

2 總結(jié)與展望

結(jié)合古醫(yī)書以及現(xiàn)代對糖尿病證的認識，我認為消渴病和糖尿病是“母子關(guān)系”，消渴包含糖尿病諸多癥狀;然在世界醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對消渴病的認識最早，且論述甚詳。消渴之名，首見于《素問，奇病論》，根據(jù)病機及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱的記載。《內(nèi)經(jīng)》認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機。《金匱要略》立專篇討論，·并最早提出治療方藥?！吨T病源候論·消渴候》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽?！薄锻馀_秘要，消中消暑腎消》引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也?！庇终f：“每發(fā)即小便至甜”;“焦枯消瘦”，對消渴的臨床特點作了明確的論述。劉河間對其并發(fā)癥作了進一步論述，《宣明論方·消渴總論》說：消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”，《儒門事親·三消論》說：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤癘之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”。綜上所述消渴病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。

糖尿病在西醫(yī)治療方面目前的治療手段就是口服降糖藥物或者注射胰島素來單一的降血糖，對于胰島功能以及并發(fā)癥的發(fā)生無法有效的控制，只能延緩;而中醫(yī)，對于糖尿病的治療講究整體與辯證，糖尿病多數(shù)病人的癥狀是陰虛燥熱，故應(yīng)從這方面著手來治療。鐵皮石斛生津，滋陰清熱的功效恰到好處的對癥治療糖尿病，且臨床上發(fā)現(xiàn)鐵皮石斛在降低血糖方面有顯著作用方面，還發(fā)現(xiàn)長期服用鐵皮石斛的糖尿病患者其眼底血管病變以及心血管疾病少于不服用鐵皮石斛的患者，且胰島功能有很大的改善，主要表現(xiàn)在胰島細胞分泌胰島素增多，提高了胰島素受體的敏感性，減少胰島素抵抗，從而減少口服藥物的劑量以及胰島素的使用劑量。

展望未來，如何治療糖尿病這種疾病還有很大的空間：口服藥物治療以及注射胰島素治標(biāo)不治本，均不能防止并發(fā)癥的發(fā)生，如何控制血糖且能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生如今已經(jīng)成為臨床上熱門的話題。國內(nèi)外，對于植物多糖的研究目前還很少，以后的發(fā)展方向可以從這方面入手，鐵皮石斛多糖的研究也是粗淺的，今后還需進一步深入的研究其多糖的作用。

參考文獻：

[1] 潘玲，孫玉文，王米渠.消渴與糖尿病癥候的源流及發(fā)展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：320-322

[2] 趙 嘉，呂圭源.石斛“性味歸經(jīng)”的相關(guān)藥理學(xué)研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（6）：388-390

[3] 呂圭源，顏美秋，陳素紅. 鐵皮石斛功效相關(guān)藥理作用研究進展[J].中國中藥雜，2013，38（4）：489-493

[4] 李強翔，楊 芳，蔡光先.鐵皮石斛在糖尿病研究中的應(yīng)用進展[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（2）：427-429

[5] 吳昊姝，徐建華，陳立鉆，孫繼軍.鐵皮楓斗膠囊合用格列吡嗪降血糖作用的實驗研究[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003，20（2）：108-109