少腹逐瘀湯加減療法對輸卵管炎性阻塞性不孕癥的療效分析

【摘要】目的：探討在輸卵管炎性阻塞性不孕癥中采用少腹逐瘀湯加減療法治療的臨床效果。方法：選取我院2011年5月至2012年7月收治的80例輸卵管炎性阻塞性不孕癥患者，隨機分成研究組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)臨床治療，研究組則給予少腹逐瘀湯加減療法治療，對兩組的治療效果進行分析比較。結(jié)果：對照組29例患者治愈，治療總有效率為72.5%，而研究組37例患者治愈，總有效率達到92.5%，研究者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在輸卵管炎性阻塞性不孕癥中采用少腹逐瘀湯加減方案具有更顯著的療效，可提高患者治愈率，具有活血化瘀，溫經(jīng)散寒的功效，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸卵管炎性阻塞性不孕癥，少腹逐瘀湯加減療法，療效

【中圖分類號】R2 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0337-02

世界衛(wèi)生組織（WHO）定義不孕癥為雙方婚后1年以上、同居有正常性生活且未使用任何避孕方法而不能正常生育的情況。近幾年，臨床上不孕癥患者逐漸增多，其不孕癥的致病原因多且復(fù)雜。有關(guān)報道稱，55.2%導(dǎo)致不孕的原因為輸卵管堵塞[1]。引發(fā)輸卵管阻塞的可能因素有：子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管結(jié)核、輸卵管炎癥以及手術(shù)后導(dǎo)致的粘連損傷等，且以輸卵管炎癥較為常見[2]。依據(jù)輸卵管阻塞而不孕的西醫(yī)病理改變特點及中醫(yī)證候特點，其本質(zhì)特征是瘀血證，少腹逐瘀湯為清代王清任主治血瘀癥的主方，對許多病癥均有良好療效，有人稱為“種子安胎第一方”。現(xiàn)對我院輸卵管炎性阻塞性不孕癥采用少腹逐瘀湯加減療法治療的方法和臨床療效進行分析報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：

2011年5月至2012年7月中80例輸卵管炎性阻塞性不孕癥病例，結(jié)婚1年以上（男方正常，未采取任何避孕措施），將患者隨機分為對照組和研究組。對照組患者40例，年齡22-40歲，平均年齡（30.1±3.4）歲，其中不孕時間2-3年15例，3-5年者12例，5-7年者8例，7年以上5例，而29例為原發(fā)性不孕患者，11例繼發(fā)性不孕患者;研究組患者40例，年齡23-41歲，平均年齡（31.3±3.7）歲，其中不孕時間2-3年16例，13例3-5年者，7例5-7年，4例7年以上，而27例原發(fā)性不孕患者，13例繼發(fā)性不孕患者。經(jīng)入院診療后，通過超聲檢查將生殖器腫瘤、畸形排除，生殖內(nèi)分泌檢測排除排卵異常，排除陰道因素、子宮因素、免疫因素、男性因素等原因?qū)е碌牟辉?。所有患者通過輸卵管造影被證實為輸卵管通而不暢或阻塞（單側(cè)或雙側(cè)）。在年齡、性別、病癥等方面比較無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。

1.2方法：

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，而研究組采用少腹逐瘀湯加味[3] ：10g干姜，10g小茴香，10g沒藥，10g延胡索，炒五靈脂10g，10g生蒲黃，10g川芎，10g當歸，3g官桂，10g赤芍，10g路路通，10g穿山甲。待月經(jīng)干凈后開始服用，水煎分2次溫服，每天1劑，連續(xù)服用6-10劑之后停藥。若仍不孕下次經(jīng)后繼續(xù)服藥，同時按照患者的臨床癥狀，進行加減用藥：癥偏熱者按原方去小茴香、官桂、干姜，加9g白術(shù)，15g敗醬草，15g丹皮;癥偏寒者加3g吳茱萸，3g細辛;癥偏實者加10g莪術(shù)，10g三棱;癥屬寒凝血瘀者加30g紫石英，10g香附;癥屬肝郁血瘀者加10g烏藥，15g川楝子。1個療程為1個月，持續(xù)治療1-6個月。

1.3觀察指標：

臨床療效的評估標準。顯效：治療后，以受孕為顯效;有效：癥狀消失，并通過碘油或通水造影檢查輸卵管通暢，仍然未受孕;無效：僅僅癥狀改善，經(jīng)檢查輸卵管仍未通暢?？傆行?（顯效+有效）/患者總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學處理：

數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，當Plt;0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：

兩組均成功完成治療，其中研究組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組72.5%的治療總有效率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：

研究組1例患者治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃不適癥狀，對照組2例出現(xiàn)腸道不適的癥狀，經(jīng)對癥治療后均恢復(fù)，其余患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。且未出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象。

3 討論

輸卵管阻塞性不孕癥屬于中醫(yī)痛經(jīng)、黃帶、無子等范圍。受孕生育為一個比較復(fù)雜的生理過程，夫妻雙方任意一個環(huán)節(jié)的差錯均能影響受孕而導(dǎo)致不孕癥[4] 。不孕患者的患病率為10% -20%，但近幾年來有增多的趨勢，診治不孕癥成為了婦產(chǎn)科重要研究的課題之一。在不同的社會環(huán)境及地區(qū)，不孕癥的致病機理可能存在差異，可因單一因素導(dǎo)致，也可由多種因素所致。據(jù)統(tǒng)計，在拉丁美洲、亞洲、歐洲，輸卵管因素占不孕因素的34%，在非洲絕大部分婦女不孕是由輸卵管因素引起，在我國由輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕比例為30% -45%。有關(guān)報道表明，氣滯血瘀型不孕癥和輸卵管不全梗阻之間存在相關(guān)性（ Plt;0.05），說明血瘀型不孕癥以輸卵管不全梗阻為主要的X線造影特征，（其符合率64.9%，靈敏度65%，特異性86%），表明行氣活血化瘀方法治療輸卵管阻塞不孕癥是十分有前景的[5-6] 。

醫(yī)學認為該病一般屬血瘀以寒凝致瘀為主，屬于“瘀癥”范圍。以溫經(jīng)散寒活血化瘀為治療原則，選少腹逐瘀湯加減療法?！夺t(yī)林改錯》原著方后稱“更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃5劑，不過5個月必成胎”。此為針對寒凝致瘀所致的不孕而言，已去寒邪，既除瘀阻，則慢性炎癥開始得到消退，子宮內(nèi)膜異位得到驅(qū)散，輸卵管逐漸恢復(fù)通暢，便有了妊娠機會。方中干姜、小茴香、官桂能夠溫經(jīng)散寒去濕，赤芍、川芎、當歸養(yǎng)血可以活血化瘀，靈脂、玄胡、沒藥、蒲黃能化瘀止痛，一起合用上述藥類，能夠起到溫經(jīng)散寒、活血祛瘀止痛的療效?，F(xiàn)代藥理研究顯示：本方治療慢性盆腔炎經(jīng)后，血漿纖維蛋白測定值、血漿比粘度、全血比粘度均較治療前顯著下降，同時能抑制血小板和紅細胞凝集，可以顯著促進血液流動， 且又具有促進炎癥消散與吸收、軟化粘連組織的功效。從我們的研究結(jié)果看，采用少腹逐瘀湯可達到溫經(jīng)通管、利水散結(jié)、活血化瘀的作用，使粘連組織的微循環(huán)得以改善，炎性細胞減少浸潤，加速粘連溶化分離，從而有利于組織的吸收。

在本研究中，在輸卵管炎性阻塞性不孕癥中采用少腹逐瘀湯加減療法方案，與采用常規(guī)藥物治療的對照組比較，其治療總有效率達92.5%，且不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具備較高的安全性和有效性，該臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 周偉生，張文宙，蔡欣. 輸卵管阻塞病因病理學研究進展[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：398-400.

[2] 張滿成，侯可飚. 輸卵管梗阻介入再通術(shù)206例報告[J]. 基層醫(yī)學論壇，201-，（14）：611-612.

[3] 楊彬，楊建林，吉六舟，等. 輸卵管阻塞性不孕癥行選擇性介入治療臨床效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（7）：45-46.

[4] 李軍，薛曉鷗，王必勤，等. 郭志強治療輸卵管阻塞性不孕經(jīng)驗[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2012，18（6）：633-638.

[5] 張曉勇. 補腎調(diào)周、清利通絡(luò)法治療輸卵管炎性不孕癥的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥學報，2010，38（4）：55-58.

[6] 姜麗娟. 張良英教授助孕方治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（8）：1-3.