探討艾滋病合并結(jié)核病病人圍術(shù)期有效護理

【摘要】目的：研究艾滋病合并結(jié)核病病人在圍術(shù)期實施有效護理的效果。方法：選取我院2008年1月-2012年1月收治的82例艾滋病合并結(jié)核病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組40例進行常規(guī)護理，觀察組42例進行綜合護理干預(yù)，評價患者的生存質(zhì)量改善情況和護理滿意度。結(jié)果：觀察組的患者總滿意率高于對照組，且各項生活質(zhì)量改善分數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0，05）。結(jié)論：在圍手術(shù)期給予艾滋病合并結(jié)核病患者進行綜合護理干預(yù)，可保證患者的生存質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù);艾滋病;結(jié)核病;生存質(zhì)量;護理

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0328-02

近些年，艾滋病合并肺結(jié)核的發(fā)病人群不斷增多，因患者的免疫功能受到免疫缺陷病毒的破壞，導致機體內(nèi)的各大系統(tǒng)都受到損傷，同時患者伴有結(jié)核病，因此必須采用手術(shù)方式進行治療（1），但術(shù)后很容易發(fā)生并發(fā)癥情況，所以，在圍手術(shù)實施有效的護理干預(yù)措施有重要的臨床意義。本文為了研究艾滋病合并結(jié)核病的臨床護理效果，選取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并結(jié)核病患者，其中42例患者進行綜合護理干預(yù)，并與進行常規(guī)護理的患者進行比較分析，獲得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下.

1 資料與方法

臨床資料 "選取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并結(jié)核病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，男80例，女22例，年齡19～59歲，平均年齡（30+5.9）歲。觀察組42例，男22例，女20 例，年齡18～58歲，平均年齡（30+5.7）歲。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（Pgt;0.05），可以進行組間比較。

護理方法 "對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)。

1.2.1 "術(shù)前護理

（1）心理干預(yù)：護理人員在術(shù)前結(jié)合患者的病情、病史、家庭、心理和社會關(guān)系等方面對患者的整體情況進行評估，針對性的向患者介紹相關(guān)的疾病知識、麻醉方式、治療方法和術(shù)后并發(fā)癥情況。護理人員多與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，對患者提出的給予詳細耐心的講解時，介紹相關(guān)的成功病歷和術(shù)后恢復(fù)情況，增強患者的自信心和消除緊張的心理反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以爭取最大的配合，使其主動配合手術(shù)治療，提高手術(shù)的成功率，（2）營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的病情和喜好制定針對性的飲食方案，主要食用含有豐富維生素、高熱量易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)事物。同時做好口腔、皮膚護理工作，保證病房環(huán)境的干凈、舒適，從而緩解患者的不良情緒。

1.2.2 "術(shù)中護理

對術(shù)中需要使用的銳利器材應(yīng)當進行浸泡消毒，用過的器械用品至少在含氯的消毒液中浸泡半小時以上，沖刷和打包后進行蒸氣消毒，避免出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染。同時按照規(guī)范的消毒方法對術(shù)中污品進行處理。

2 術(shù)后護理

術(shù)后做好被褥、分泌物等的處理工作，針對需繼續(xù)進行治療的患者給予安排在單間病房，保證室內(nèi)空氣通暢，每日進行多次空氣消毒，給予抗生素治療避免感染，密切觀察患者的病情，檢測各項臨床指標水平，保證傷口無感染。

1.3 " 療效評價標準 " 采用相關(guān)的艾滋病生存質(zhì)量評分標準，對近兩周內(nèi)的生存質(zhì)量進行測定，內(nèi)容包括心理領(lǐng)域，生理領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域，精神領(lǐng)域，社會關(guān)系，獨立程度，總生存質(zhì)量;滿意調(diào)查表一般都設(shè)為4個程度的內(nèi)容，即非常滿意、比較滿意、一般滿意、和不滿意。滿意度為非常滿意、比較滿意與一般滿意之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)。

1.4 " "統(tǒng)計學處理 " "本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X+s），計數(shù)資料采用t檢測，組間對比采用X2檢測，Plt;0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

3 "結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比分析 " " 治療組總滿意度為95.2%高于對照組80.0%，兩組患者差異比有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評分比較分析 " 治療后觀察組的心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、社會關(guān)系、獨立程度、總生存質(zhì)量均分數(shù)優(yōu)于對照組，兩組患者差異比有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），如表二所示：

4 "討論

在不同的價值體系和文化總，生存質(zhì)量是指個人對自己本人的標準、期望、目標和相關(guān)事項的生存情況，主要包括自身的心理狀態(tài)、生理狀況、獨立程度、精神狀態(tài)和社會關(guān)系〔2〕。艾滋病患者屬于一個特殊的社會群體，目前的治療對這種病情的傳染和發(fā)展還無法做到根治的效果，同時合并結(jié)核則必須進行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)本身對患者就會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而患者屬于傳染性人群，因此患者會產(chǎn)生負面的心理情緒，嚴重時會出現(xiàn)自殺行為〔3〕。患者這種負面的心理狀況加上術(shù)后引發(fā)的創(chuàng)傷對其的生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大的影響，不利于術(shù)后的康復(fù)治療，因此，在圍手術(shù)期進行心理干預(yù)措施是重要的臨床護理手段。護理人員利用心理學知識對患者的不良情緒進行改善，緩解恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，使其配和手術(shù)治療，進而提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，治療組總滿意度為95.2%高于對照組的80.0%（Plt;0.05），且治療后心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、精神領(lǐng)域、社會關(guān)系、獨立程度、總生存質(zhì)量均分數(shù)優(yōu)于對照組（Plt;0.05），這說明艾滋病合并結(jié)核病患者在圍手術(shù)期給予實施綜合護理干預(yù)，在一定程度上提高了患者的術(shù)后生存質(zhì)量，改善了患者的負面心理情緒，減輕了術(shù)前恐懼、緊張的心理反應(yīng)，增加了患者滿意度，同時也提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]唐素榮，張桂秀，.綜合護理干預(yù)對艾滋病合并結(jié)核病病人術(shù)后生存質(zhì)量的影響〔J〕.護理研究，2012，26（26）：2464–2645.

[2]周亞紅，李貴英，王燕等. 艾滋病合并肺結(jié)核病患者的護理措施研究〔J〕.臨床肺科雜志，2008，13（1）：38 –40.

[3]實用護理雜志，2011，27（19）：59–60.