乳腺外科手術(shù)并發(fā)癥的原因及護(hù)理對(duì)策的研究

【摘要】目的：分析和探討誘發(fā)外科臨床上乳腺外科手術(shù)的主要臨床并發(fā)癥的因素，及其預(yù)防以及護(hù)理對(duì)策的研究。方法：回顧性分析2010年09月至2014年03月在我院進(jìn)行乳腺外科手術(shù)的乳腺癌患者的臨床資料，分析和總結(jié)常見的乳腺外科手術(shù)并發(fā)癥的主要誘因。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果為，107例乳腺外科手術(shù)治療的乳腺癌患者中，出現(xiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥的患者13例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.15%（13/107），其中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例（30.77%）、切口難以愈合患者有3例（23.08%）、皮瓣壞死患者有3例（23.08%）、患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫的患者有2例（15.38%）、局部復(fù)發(fā)患者1例（7.69%）。結(jié)論：研究結(jié)果表明乳腺外科手術(shù)的臨床常見并發(fā)癥往往與主治醫(yī)生操作的熟練程度、引流裝置的安置以及術(shù)后患者腋窩的加壓包扎等因素有著十分密切的關(guān)系。因此在臨床上乳腺外科手術(shù)中，護(hù)理人員需要仔細(xì)留意術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的操作注意事項(xiàng)以及術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，只有在嚴(yán)格把好每一關(guān)，才能有效改善患者的臨床治療效果，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】乳腺外科手術(shù);并發(fā)癥;誘發(fā)因素;預(yù)防對(duì)策;臨床探討

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0322-02

本研究回顧性分析2011年09月至2014年03月在我院進(jìn)行乳腺外科手術(shù)的乳腺癌患者的臨床資料，分析和探討誘發(fā)外科臨床上乳腺外科手術(shù)的主要臨床并發(fā)癥的因素，及其預(yù)防以及護(hù)理對(duì)策的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中107例均為2010年09月至2014年03月在我院進(jìn)行乳腺外科手術(shù)的乳腺癌患者，患者年齡在27至54歲之間，平均年齡為41.2±2.8歲。352例患者中乳腺癌腫塊位于右側(cè)的患者51例，乳腺癌腫塊位于左側(cè)的患者56例，患者的癌癥病理分期見表1。

1.2 治療方法

本研究中的107例患者，其中采用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療的37例，占總數(shù)的34.58%;采用乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療的患者29例，占總數(shù)的27.10%;采用乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)進(jìn)行治療的患者24例，占總數(shù)的22.43%;采用全乳房切除加腋淋巴結(jié)清掃進(jìn)行治療的患者12例，占總數(shù)的11.21%;采用腫塊切除加象限切除的患者5例，占總數(shù)的4.67%。所有患者術(shù)后均采用紗布敷在皮瓣表面，采用臨床常規(guī)操作安置引流管，并且采用無菌的醫(yī)用紗布團(tuán)以及彈性繃帶填塞在患者腋窩下。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果為，107例乳腺外科手術(shù)治療的乳腺癌患者中，出現(xiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥的患者13例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.15%（13/107），其中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例（30.77%）、切口難以愈合患者有3例（23.08%）、皮瓣壞死患者有3例（23.08%）、患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫的患者有2例（15.38%）、局部復(fù)發(fā)患者1例（7.69%）。。

3 討論

有學(xué)者研究結(jié)果表明[1]，皮下積液是乳腺癌患者乳腺外科手術(shù)治療后最為常見的臨床早期并發(fā)癥的一種。本研究結(jié)果與其基本相符，本次研究中出現(xiàn)皮下積液的患者有4例，占總數(shù)的30.77%。術(shù)后患者產(chǎn)生的液體的體積過多以及術(shù)后引流出現(xiàn)障礙是導(dǎo)致該臨床并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。因此，針對(duì)上述病因護(hù)理人員在手術(shù)治療過程中以及術(shù)后護(hù)理過程中采用有效的處理方法進(jìn)行預(yù)防，手術(shù)結(jié)束時(shí)需要對(duì)術(shù)部進(jìn)行有效的止血并且對(duì)相應(yīng)部位的淋巴管進(jìn)行結(jié)扎。注意是否存在淋巴液或者需要滲漏的情況。手術(shù)切口進(jìn)行縫合之前需要采用可吸收的生物縫線將患者的胸壁以及皮瓣進(jìn)去縫合。并且采用無菌的醫(yī)用紗布團(tuán)以及彈性繃帶填塞在患者腋窩下。與此同時(shí)，患者術(shù)后可能根據(jù)情況合理的給予抗菌藥物進(jìn)行術(shù)后感染的預(yù)防[2]。

本研究中患者出現(xiàn)切口愈合困難的有3例，占總數(shù)的23.08%。筆者認(rèn)為，脂肪切除較多、切口張力過大以及患者的皮瓣較薄等是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口愈合困難的主要原因。并且，患者在手術(shù)過治療的程中，由于神經(jīng)損傷、電刀熱燒傷、脂肪液化、術(shù)后的術(shù)部繼發(fā)感染也都是引起患者術(shù)后出現(xiàn)切口難以愈合的原因。對(duì)于這類患者護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行必要的心理安慰，減少患者對(duì)于手術(shù)治療效果的擔(dān)心，同時(shí)護(hù)理人員需要針對(duì)患者的實(shí)際情況采用相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)治療，并且督促患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，從而有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

皮瓣壞死也是乳腺外科手術(shù)的常見并發(fā)癥之一，本研究中出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者3例，占總數(shù)的23.08%。預(yù)防該并發(fā)癥出現(xiàn)的最佳辦法是術(shù)前選擇較為合理的切口，同時(shí)對(duì)患者的皮瓣進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)。術(shù)中對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃后，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)其患側(cè)上肢的淋巴回流被中斷，這也是乳腺外科手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。該并發(fā)癥的有效預(yù)防措施包括：護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理過程中需要注意協(xié)助主治醫(yī)生術(shù)中進(jìn)行操作時(shí)，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)與主治醫(yī)生溝通采取相應(yīng)的西藥進(jìn)行治療。

研究結(jié)果表明，乳腺外科手術(shù)的臨床常見并發(fā)癥往往與主治醫(yī)生操作的熟練程度、引流裝置的安置以及術(shù)后患者腋窩的加壓包扎等因素有著十分密切的關(guān)系。因此在臨床上乳腺外科手術(shù)中，護(hù)理人員需要仔細(xì)留意術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的操作注意事項(xiàng)以及術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，只有在嚴(yán)格把好每一關(guān)，才能有效改善患者的臨床治療效果，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]何力. 乳腺外科手術(shù)并發(fā)癥的原因及預(yù)防對(duì)策探討[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，02：473-474.

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