探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院乳腺癌患者130例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理模式。觀察兩組護(hù)理方式對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的癌因性疲乏度低于護(hù)理前及對(duì)照組，生活質(zhì)量也有所改善。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理能有效降低乳腺癌患者的癌因性疲乏，改善其生活質(zhì)量，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;乳腺癌圍手術(shù)期;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0318-00

乳腺癌是女性多發(fā)的一種惡性腫瘤，癌因性疲乏是患者主觀的持續(xù)性乏力感，它是由于癌癥本身以及并發(fā)癥或是癌癥治療、藥物作用等原因?qū)е碌?，且不可以通過休息得到緩解[1]，它通常發(fā)病較快、程度較重、持續(xù)時(shí)間也比較長，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。本次研究引入系統(tǒng)護(hù)理方法，通過對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，比較分析其在改善患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量上的作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：

選取從2013年8月至2014年8月在我院接受治療的乳腺癌患者130例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組65例。其中觀察組患者年齡范圍是23至72歲，平均57.6歲，有8例患者處于乳腺癌I期，44例患者處于Ⅱ期，13例患者處于Ⅲ期。對(duì)照組患者年齡范圍是22至74歲，平均58.8歲，I期患者9例，Ⅱ期患者46例，Ⅲ期患者10例。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無明顯差異（Pgt;0.05），因此具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理，包括圍手術(shù)期的心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。心理護(hù)理方面，護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)和生理上的反應(yīng)，向患者解釋癌因性疲乏出現(xiàn)的原因和消失的時(shí)間，使患者放松情緒，積極面對(duì)術(shù)后反應(yīng)。讓患者參與一些娛樂活動(dòng)，比如閱讀、看電視、聽音樂等，轉(zhuǎn)移其注意力，提高大腦活躍度。也可以通過新老患者之間的交流，互相訴說治療的經(jīng)驗(yàn)[2]。

在患者的飲食護(hù)理方面，需要為其制定健康營養(yǎng)的食譜，多普及一些有助于康復(fù)的飲食文化，鼓勵(lì)患者在圍手術(shù)期攝入高蛋白食物以及一些藥膳，這樣能幫助患者調(diào)理身體，增強(qiáng)免疫力。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧鍛煉，多出去散步或上下樓梯，鍛煉的時(shí)間和程度可以依據(jù)不同患者的身體素質(zhì)和康復(fù)程度進(jìn)行改變。

癌患者出院時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者保持合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，藥物使用需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示。特別是飲食方面，患者應(yīng)該科學(xué)攝入營養(yǎng)豐富的食物，包括蛋白質(zhì)、維生素、糖類、鹽類、脂肪以及碳水化合物等，以提高自身免疫力和抵抗力。此外，可以讓患者之間互相留下聯(lián)系方式，出院后也能互相訴說生理和心理的感受，避免不良因素的積壓而影響康復(fù)。

1.3療效判定：

患者生活質(zhì)量的判定依據(jù)是QOL評(píng)分表的標(biāo)準(zhǔn)，它包括對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)、環(huán)境的評(píng)估，評(píng)分是100分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。癌因性疲乏度是通過疲乏量表BFI來評(píng)估，它通過畫10厘米的直線，以0和10作為端點(diǎn)，靠近10的表示疲乏度嚴(yán)重，越靠近0的表示疲乏度越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理前（Plt;0.05），也優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)如表一所示。

兩組患者的癌因性疲乏度例數(shù)和比重的比較如圖二所示，觀察組的整體情況有明顯優(yōu)勢(shì)（Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性腫瘤疾病中最常見的，其發(fā)病率較高而且有了年輕化的趨勢(shì)，乳腺癌患者需要通過手術(shù)將乳腺切除，因此對(duì)患者的心理和生理都產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。在圍手術(shù)期，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癌因性疲乏，癥狀有嗜睡、身體乏力虛弱、機(jī)能衰退等癥狀[3]，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大困擾。它主要是由于惡性病質(zhì)、治療藥物、患者的營養(yǎng)不良等原因造成的，如果在圍手術(shù)期實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理，則可以有效緩解以上困擾，提高患者生活質(zhì)量。在系統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征，并且一對(duì)一的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過和患者的溝通交流，獲取他們的感受，對(duì)其表示精神上的支持，并不斷完善自身的護(hù)理能力。此外，良好的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素，系統(tǒng)護(hù)理為患者提供營養(yǎng)全面的食譜，并讓患者養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并時(shí)常注意養(yǎng)生方法。在運(yùn)動(dòng)方面，適量增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕其心理壓力，特別是進(jìn)行有氧鍛煉，能有效緩解患者的癌因性疲乏。

本次研究通過對(duì)使用不同護(hù)理方法的兩組患者的對(duì)比，以生活質(zhì)量量表和疲乏量表的評(píng)估，得出觀察組患者的重度、中度癌因性疲乏的患者數(shù)比手術(shù)前減少了許多，也明顯低于對(duì)照組;輕度疲乏和無疲乏的患者例數(shù)高于手術(shù)前和對(duì)照組。兩組患者的這兩項(xiàng)評(píng)分差異均比較明顯（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明系統(tǒng)護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期的癌因性疲乏中，具有積極的護(hù)理效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有較大幫助，因此值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐玉蘭，張靜.乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國中醫(yī)急癥.2009，18（10）：1732～1733

[2] 姜萍嵐，蔣冬梅，賴娟.癌因性疲乏影響因素研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2008，14 （24）：2624～2626

[3] 王慶華，錢叢叢，尹淑英.人性化照護(hù)對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014，37（1）：41～42