78例膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理

【摘要】目的 "探討膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理措施，為今后臨床護(hù)理提供參考和借鑒。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的78例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 "觀察組患者的切口愈合率、并發(fā)生癥發(fā)生率、及住院時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)和身體情況進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅提高了手術(shù)的成功率，還提高了護(hù)理的滿意度，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;護(hù)理;效果;術(shù)前術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0303-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，膽結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。膽結(jié)石的發(fā)病原因非常的復(fù)雜，目前認(rèn)為人類(lèi)的飲食習(xí)慣是膽結(jié)石形成的主要因素，膽結(jié)石在臨床上大致可以分為混合結(jié)石、膽色素結(jié)石以及膽固醇結(jié)石三類(lèi)，該病在早期的時(shí)候并沒(méi)有比較典型的臨床癥狀[1]。目前對(duì)于膽結(jié)石的治療主要是以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有很大的發(fā)展，安全性也提高了，但是很多患者仍心存疑慮，因此對(duì)于手術(shù)前后的護(hù)理工作就顯得十分的重要，可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療[2]。近年來(lái)，我院對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。對(duì)照組男性為25例，女性為14例，年齡為31～72歲，平均年齡為（51.6±3.2）歲，病程為3～9年，平均病程為（6.2±3.1）年，其中膽總管結(jié)石者15例，慢性膽囊炎者16例，膽結(jié)石8例;觀察組男性為24例，女性為15例，年齡為32～72歲，平均年齡為（52.6±4.2）歲，病程為2～9年，平均病程為（6.2±3.2）年，其中膽總管結(jié)石者14例，慢性膽囊炎者13例，膽結(jié)石12例;所有患者均被診斷為膽結(jié)石癥，并接受膽囊切除術(shù)治療，排除有精神疾病史及嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法：

1.2.1兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)后做好防止并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理工作。

1.2.2觀察組患者給予綜合護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 患者入院之后對(duì)患者的身體進(jìn)行綜合性的評(píng)估，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果制定治療方案，然后向患者和家屬說(shuō)明情況，并囑咐患者一些注意事項(xiàng)。在飲食方面，為了配合手術(shù)，患者在手術(shù)之前應(yīng)該合理飲食，盡量多食用一些比較容易消化的纖維食物，多食用一些維生素比較豐富的果蔬，禁食一些高脂肪、辛辣刺激的食物，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。其次還應(yīng)讓患者充分休息，保持良好心情。對(duì)于患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題要及時(shí)給予心理護(hù)理，向患者詳細(xì)講解手術(shù)的過(guò)程和護(hù)理的流程，并告知患者一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，和患者進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)，對(duì)患者的疑問(wèn)耐心的回答，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者，增加患者的信心?；颊呤中g(shù)之后需要臥床休息，應(yīng)訓(xùn)練患者在床上排太小便，防止術(shù)后排便不習(xí)慣。另外，應(yīng)囑咐患者術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲等注意事項(xiàng)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)之后要密切觀察患者的生命體征的變化，對(duì)于有高血壓、糖尿病的患者更需要密切觀察。此外觀察患者切口的滲血情況，及時(shí)換藥，若出現(xiàn)紅腫等情況要及時(shí)進(jìn)行引流，防止切口的感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，防止損傷。②在飲食方面：患者術(shù)后由于肛門(mén)需要排氣數(shù)天，所以患者不能進(jìn)食，因此需要給予患者靜脈注入一些營(yíng)養(yǎng)比較豐富的物質(zhì)，待排氣結(jié)束之后，可以給予患者一些半流質(zhì)食物，然后逐漸過(guò)渡到正常食物，患者的食物搭配要合理，多食用一些營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食物，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)[3]。③疼痛護(hù)理：患者手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)其呼吸，或讓家屬與其進(jìn)行交流，分散注意力，也可以根據(jù)患者的疼痛程度給予患者止痛藥，但是不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于各種管道醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好標(biāo)記，以防止混淆，并定時(shí)檢查這些管道是否有脫落等。④常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)膽漏、肺部感染等情況，因此要密切觀察患者的病情變化情況，術(shù)后患者要注意保暖，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，保持各種引流管的通暢，定時(shí)進(jìn)行檢查防止脫落?？梢愿鶕?jù)患者的自身情況，下床進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察患者術(shù)后切口的愈合率、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時(shí)間等，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的切口愈合率、并發(fā)生癥發(fā)生率、及住院時(shí)間、滿意度，詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

膽結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，其主要癥狀表現(xiàn)為患者右上腹脹痛、背部疼痛，在疾病早期的時(shí)候，并沒(méi)有比較明顯的癥狀，患者大多因?yàn)橛袗盒?、發(fā)熱等至醫(yī)院檢查，才確診為膽結(jié)石，因此為了防止疾病的發(fā)生和嚴(yán)重，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行身體檢查。目前對(duì)于膽結(jié)石的治療主要采取的是手術(shù)治療，而患者大多是數(shù)是肥胖、老年人等高危人群，因此增加了手術(shù)的難度性，加上患者對(duì)該疾病缺乏相關(guān)的知識(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理焦慮、緊張等，影響手術(shù)的質(zhì)量和術(shù)后的康復(fù)[4]，因此對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理就顯得十分重要。

在手術(shù)之前詳細(xì)向患者講解手術(shù)的過(guò)程和手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可以減少患者和家屬的顧慮，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒和心理問(wèn)題，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，耐心回答患者提出的問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行健康教育[5]，向其宣教一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其信任醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力，配合其進(jìn)行治療，心理護(hù)理對(duì)手術(shù)治療的成功發(fā)揮著巨大的作用[6]。在術(shù)后觀察患者的病情變化，防止切口的感染，針對(duì)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥做好護(hù)理工作，在飲食方面和術(shù)后疼痛方面給予有效的護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，囑咐患者避免打噴嚏、咳嗽，避免損傷。在本次研究中，觀察組患者的切口愈合率、并發(fā)生癥發(fā)生率、及住院時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明在患者術(shù)前和術(shù)后實(shí)施護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)和身體情況進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅提高了手術(shù)的成功率，還提高了護(hù)理的滿意度，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李倩.膽石癥患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2013，26（3）：257-258.

[2] 茍志娥.淺議膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013，21（1）：244-245.

[3] 張曉靜.68例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（34）：216-217.

[4] 孔冠群.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：719-720.

[5] 單會(huì)敏.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（21）：2759-2759，2760.

[6] 徐慶，李躍榮.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（5）：509-511.