觀察比較傳統(tǒng)常規(guī)護理和康復(fù)干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的作用

【摘要】目的：觀察比較傳統(tǒng)常規(guī)護理和康復(fù)干預(yù)對肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量（QOL）的作用。方法：選取2011年1月至2012年1月期間在我院接受手術(shù)的80例肺癌患者作為此次調(diào)查對象，并隨機分為實驗組與對照組。其中，對照組患者40例，給予傳統(tǒng)常規(guī)護理;實驗組患者40例，給予康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，其在睡眠、精神、疲乏、疼痛、家庭配合理解、對癌癥的認(rèn)識、對治療的態(tài)度、生活日常狀況、治療副作用與面部表情這十項觀察指標(biāo)中差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：康復(fù)患者可提高肺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，對患者從精神、生活、治療康復(fù)等方面均有顯著的改善作用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)常規(guī)護理;康復(fù)干預(yù);肺癌患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0299-02

肺癌是常見的一類的惡性腫瘤疾病，該病多集中發(fā)生于男性中老年人群，需通過手術(shù)進行治療[1]。而術(shù)后的有效護理干預(yù)可提高患者的生存時間及其生活質(zhì)量，對患者的生活的各個方面均有改善作用。此次調(diào)查中，我院對患者實施康復(fù)護理干預(yù)，取得較好的應(yīng)用效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：

以2011年1月至2012年1月期間在我院接受治療的80例肺癌患者作為此次調(diào)查對象，并隨機分為實驗組與對照組。其中，實驗組患者40例，男患37例、女患3例，年齡為45～66歲，平均年齡為（56.2±3.7）歲;對照組患者40例，男患38例、女患2例，年齡為42～72歲，平均年齡為（58.8±4.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法：

對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理。

實驗組患者實施康復(fù)干預(yù)，具體情況為：（1）軀體功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者手術(shù)實施情況對患者進行軀體功能康復(fù)訓(xùn)練，該訓(xùn)練分三期進行。①呼吸訓(xùn)練。該訓(xùn)練為術(shù)后第一期訓(xùn)練，通常在術(shù)后6～12h患者意識恢復(fù)后由醫(yī)護人員指導(dǎo)進行，包括深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽三項內(nèi)容，根據(jù)三項內(nèi)容的順序逐漸進行，每次訓(xùn)練約維持6h左右， 每次4遍左右。該訓(xùn)練可有效幫助患者調(diào)節(jié)呼吸頻率，同時還可調(diào)動肌肉、關(guān)節(jié)的運動。軀干訓(xùn)練。②軀干訓(xùn)練為第二期訓(xùn)練方式，通常在術(shù)后24～72h內(nèi)進行，患者采取坐位，在病床上進行相應(yīng)的握拳、屈伸、拉、捏、舉等運動項目，運動強度可根據(jù)患者的受耐性進行自身調(diào)節(jié)。同時，再加以第一期訓(xùn)練項目進行聯(lián)合訓(xùn)練。第一期運動每3h左右進行1次，每次5遍;軀干訓(xùn)練每日2次，每次10遍。③下床活動訓(xùn)練。下床活動為第三期訓(xùn)練方式，以下床步行為主，該運動在術(shù)后72h～出院前進行。主要要求患者可獨立進行下床走動，后期可逐漸增強走動時間，提高走動速度、增大步伐距離等，同時繼續(xù)輔以第二期的訓(xùn)練項目，聯(lián)合進行。（2）疼痛護理。該護理主要包含心理干預(yù)、避免加重疼痛因素、藥物使用三項。具體干預(yù)方法為：①心理干預(yù)，對患者的焦慮情緒進行安撫，對病人的疼痛程度進行詢問，對疼痛程度在可耐受范圍內(nèi)的患者指導(dǎo)其在此期間不使用止痛藥，同時向患者講解過多使用止痛藥的危害，可教導(dǎo)患者在康復(fù)期間做一些其他事情分散注意力。②避免加重疼痛因素，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸急促時，給予患者一定的幫助，如及時給予止咳化痰的藥物，輕撫患者后背，幫助其平息止喘等。③藥物使用。對于疼痛難忍的患者，給予其適當(dāng)?shù)闹雇此庍M行治療。（3）家庭支持。該階段的康復(fù)訓(xùn)練主要由患者家屬進行實施，我院對家屬進行培訓(xùn)，包括疾病的相關(guān)知識、康復(fù)期可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、如何與患者進行溝通、如何減少患者的不良情緒等。后期由家屬對患者進行主體陪護，促進患者與家屬的交流。

1.3觀察指標(biāo)：

以睡眠、精神、疲乏、疼痛、家庭配合理解、對癌癥的認(rèn)識、對治療的態(tài)度、生活日常狀況、治療副作用與面部表情這十項觀察指標(biāo)對患者進行觀察。每個參考項目為滿分5分制，單項與總分得分越高則代表恢復(fù)情況越好。且總分大于40分以上為優(yōu)秀;35～40之間為良好;小于35分為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

以SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，數(shù)據(jù)以（均數(shù)±平方差）形式表示，采用t檢驗，p<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

兩組患者均得到不同程度的康復(fù)，其中實驗組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，其在觀察的10項指標(biāo)中得分明顯高于對照組患者，具體情況見表1

且由統(tǒng)計分析，實驗組患者達(dá)優(yōu)秀28例、良好8例、差4例;對照組患者達(dá)優(yōu)秀20例、良好10例、差10例，兩組患者優(yōu)良總?cè)藬?shù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練是一項合理、全面的訓(xùn)練方式。該方式通過對患者的肢體訓(xùn)練、心理干預(yù)、家屬關(guān)系干預(yù)等方面對患者進行干預(yù)治療，可有效加速患者的術(shù)后恢復(fù)、減少其不良情緒、增加家屬對患者的理解，使得患者在術(shù)后得到有效的護理影響[2]。由此次調(diào)查可知，此次的10項觀察指標(biāo)中，實驗組患者的單項及總體評分均優(yōu)于對照組患者，由此可知，康復(fù)干預(yù)對患者的生活質(zhì)量有明顯的提高作用，可對康復(fù)干預(yù)的實施價值進行肯定。

總而言之，有效的實施康復(fù)干預(yù)可加速患者的恢復(fù)，使其具有良好的心理素質(zhì)，同時能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。該護理干預(yù)方式值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周麗華，林玉琴，江瀅莉等.康復(fù)護理對肺癌術(shù)后患者肺功能與影響生命質(zhì)量[J].國際護理學(xué)雜志，2010，29（5）：748-750.

[2] 張寶蓮.康復(fù)護理對肺葉切除術(shù)后患者早期康復(fù)的影響[J].實用診斷與治療雜志，2006，20（1）：76-77.