手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范

【摘要】手術(shù)室護(hù)理直接關(guān)乎手術(shù)患者的生命安危，處理不好會(huì)直接導(dǎo)致傷殘或死亡，所以，分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并積極防范可以避免的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高手術(shù)室護(hù)理安全系數(shù)，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0292-02

引言

風(fēng)險(xiǎn)因素主要指增加風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的頻率或嚴(yán)重程度的任何事件，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素指的是在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，由于護(hù)理不當(dāng)，造成患者死亡、殘疾、增添不必要的疾病的任何因素。隨著人們健康意識(shí)的提高，手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性越來越受到人們重視。手術(shù)室是醫(yī)院的高危一級(jí)科室，是進(jìn)行外科手術(shù)的主要場(chǎng)所，是保證病人安全的重要科室，所以必須充分認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，積極分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的存在并積極改正和避免，保障患者的安全?，F(xiàn)在，從以下幾點(diǎn)分析一下手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素。

一、手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（一）護(hù)士護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析：

1.護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠：

許多護(hù)士認(rèn)識(shí)不到手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以經(jīng)驗(yàn)代替制度，存在很大的僥幸心理，想當(dāng)然地認(rèn)為憑自己的經(jīng)驗(yàn)感覺不會(huì)出什么問題，以致于出現(xiàn)一些粗心大意、不負(fù)責(zé)任的行為，比如在核對(duì)患者信息如姓名、科室、疾病名稱、手術(shù)科室等時(shí)粗心大意，以致于接錯(cuò)手術(shù)、開錯(cuò)刀等要種錯(cuò)誤的出現(xiàn);手術(shù)前不去充分了解患者的基本情況、是否知情和有特殊要求;在手術(shù)將近結(jié)束的時(shí)候，忘記清點(diǎn)手術(shù)物品，以致于手術(shù)物品遺落于患者體內(nèi)，給患者造成終身痛苦。

2.護(hù)士的業(yè)務(wù)能力差：

當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)考核不規(guī)范，護(hù)士的業(yè)務(wù)能力差，不熟悉手術(shù)室的無菌操作規(guī)程，不能保證手術(shù)室的無菌操作環(huán)境;在手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞刀、剪等器械時(shí)不能和醫(yī)生良好配合，延誤手術(shù)時(shí)間，危害患者安全;手術(shù)前，手術(shù)器械準(zhǔn)備不足，延誤患者的救治時(shí)間，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)結(jié)束時(shí)，為應(yīng)付檢查追求文書整潔，重抄護(hù)理記錄單，從而會(huì)遺漏相關(guān)內(nèi)容，失去記錄單的真實(shí)性。護(hù)士的業(yè)務(wù)能力差會(huì)表現(xiàn)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的許多環(huán)節(jié)，是影響手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。

3.護(hù)士的法律意識(shí)淡?。?/p>

法律知識(shí)應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員必上的一課。在處理好醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)要知道醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系，許多護(hù)士人員法律意識(shí)淡薄，在手術(shù)事件中不能和患者及家屬良好溝通，和患者及家屬發(fā)生沖突，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，如果護(hù)士乃至所有醫(yī)護(hù)人員不能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、法律法規(guī)，那么在醫(yī)療糾紛中很有可能會(huì)深陷其中。

（二）醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析：

許多新畢業(yè)的年輕護(hù)士被選聘到醫(yī)療單位，使得護(hù)士的流動(dòng)性增加，再加上缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，使得患者的醫(yī)治成功率有所降低;手術(shù)室雖然建立多項(xiàng)規(guī)章制度，但多數(shù)只是“擺設(shè)”，并未落實(shí)執(zhí)行;另外，許多醫(yī)院缺乏培訓(xùn)考核制度，才使得護(hù)士的臨床技能低下;人力資源緊張，一些護(hù)士連續(xù)幾臺(tái)手術(shù)，最后筋疲力盡。

二、應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效策略分析

（一）提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自覺意識(shí)：

提高護(hù)士對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和自覺意識(shí)是避免醫(yī)療事故的首要任務(wù)。所有護(hù)理人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者身體的危害性;加強(qiáng)安全教育，開辦安全學(xué)習(xí)班，設(shè)置學(xué)分，并把學(xué)分列入對(duì)護(hù)士基本能力考核范圍;加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和普及，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，規(guī)避不必要的醫(yī)患糾紛;以以往發(fā)生的不安全事件做反面教材，培養(yǎng)護(hù)士的審慎作風(fēng)和“慎獨(dú)”能力。

（二）提高護(hù)士們的業(yè)務(wù)能力：

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力測(cè)試;定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓各位護(hù)理人員積極發(fā)表感想和看法;經(jīng)常性開展護(hù)理技能大賽，獎(jiǎng)勵(lì)參賽過程中表現(xiàn)優(yōu)異的人員;要盡快熟悉對(duì)新設(shè)備的操作流程，方便對(duì)患者的救治;鼓勵(lì)護(hù)理人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文，踴躍投稿發(fā)表;護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該隨時(shí)指導(dǎo)護(hù)士們的技能操作，比如，安放患者手術(shù)體位時(shí)，約束帶松緊要適度，并于受壓部位墊軟墊，避免并發(fā)癥的出現(xiàn);需要用到止血帶時(shí)，選擇合理的縛扎部位，避免損傷神經(jīng)，并用襯墊保護(hù)好。

（三）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：

規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的指南針，因此，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)最關(guān)鍵的一步。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院護(hù)理部門要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行辨別和評(píng)估，制定最具保障性的措施和最具安全性的規(guī)章流程;手術(shù)室的環(huán)境關(guān)乎手術(shù)的成敗，微量的病原菌即可造成患者傷口感染和止血困難，所以，每次手術(shù)前后，護(hù)理人員都要做好消毒和通風(fēng)工作，確保手術(shù)室的無菌操作環(huán)境;合理配置人力資源，做好人員輪崗工作，避免因工作疲勞造成的人員傷害;醫(yī)院與護(hù)士簽訂長(zhǎng)期勞動(dòng)合同，減少護(hù)士的流動(dòng)性。

（四）增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率：

在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員在填寫手術(shù)護(hù)理記錄單時(shí)內(nèi)容要全面、真實(shí)，字跡要清晰，不能涂、刮、粘，不能縮寫和簡(jiǎn)寫藥品和護(hù)理內(nèi)容;要堅(jiān)決執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持做到“兩對(duì)十查”，“兩對(duì)”指的是通知單和病歷核對(duì)，病歷與病人核對(duì)，“十查”指的是查手術(shù)間號(hào)、病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、科室、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位及名稱、麻醉方式、麻醉藥品及藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果等;接送患者時(shí)，平車要保持良好的性能，上好護(hù)欄，兩人以上保護(hù)移動(dòng)，平車轉(zhuǎn)彎時(shí)要保護(hù)好患者的頭部和肢體。

結(jié)束語

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿手術(shù)的整個(gè)過程，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。而且，手術(shù)過程中，護(hù)理操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)，由此決定了手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性。所以，我們要認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，充分認(rèn)識(shí)這些風(fēng)險(xiǎn)因素可能帶來的危害，并且積極采取防范措施，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，同時(shí)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

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