姑息性鎮(zhèn)靜治療的臨床護(hù)理探索

【摘要】目的：研究姑息性鎮(zhèn)靜治療對于癌癥患者的護(hù)理效果以及評價(jià)。方法：選取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組分為對照組和觀察組，17例/組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)方法上給予姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果以及臨床指標(biāo)評價(jià)。結(jié)果：經(jīng)過本院的分組護(hù)理，隨訪2個(gè)月后，其中對照組死亡8例，死亡率為47.06%，護(hù)理滿意例數(shù)10例，滿意度為58.82%;觀察組死亡4例，死亡率為23.53%，護(hù)理滿意例數(shù)14例，滿意度為82.35%。則觀察組患者死亡率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對癌癥患者展開姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，可以有效的緩解患者的痛苦，獲得較高的滿意度，且有利于患者的預(yù)后和治療，并且可以有效降低死亡率，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】姑息性鎮(zhèn)靜治療;護(hù)理;效果;滿意度

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0284-02

姑息治療護(hù)理是為晚期癌癥患者提供最佳的治療以達(dá)到控制癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間[1]。采用姑息治療護(hù)理能夠有效的對部分癌癥癥狀進(jìn)行控制，如頭疼、惡心、呼吸困難等，但是如果患者存在著多種癥狀，其復(fù)雜性進(jìn)一步的提高，很多藥物在使用中就會出現(xiàn)相互矛盾的情況，從而導(dǎo)致控制失敗，這時(shí)姑息性鎮(zhèn)靜治療就成為解決這類難度的重要方法[2]。所謂的姑息性鎮(zhèn)靜是指為了解決控制時(shí)遇到的難治性病癥，醫(yī)生有目的性的誘導(dǎo)或者維持患者處于鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，以減輕患者的痛苦，但是目前對鎮(zhèn)靜藥物的選擇還存在著較大的爭議。為了進(jìn)一步的研究姑息性鎮(zhèn)靜治療對于癌癥患者的護(hù)理效果以及評價(jià)，取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，對其進(jìn)行分組研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取本院自2013年1月～2014年7月間收治的34例晚期癌癥患者，分組之后，對照組17例，男性8例，年齡在62～88歲之間，平均年齡為（70.2±1.8）歲，女性9例，年齡在61～87歲之間，平均年齡為（70.5±1.7）歲;觀察組17例，男性9例，年齡在61～88歲之間，平均年齡為（70.7±1.9）歲，女性8例，年齡在60～87歲之間，平均年齡為（70.8±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（Pgt;0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

對照組給予患者常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)方法上給予姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理，需排除可逆性因素，排除患者治療中便秘、疼痛、尿潴留以及藥毒副作用。（1）姑息性鎮(zhèn)靜治療管理。做好治療安排的準(zhǔn)備工作，備好鎮(zhèn)靜藥物，并附加措施選取相應(yīng)的治療手段，確定好鎮(zhèn)靜治療的必要性，與患者家屬溝通好治療的方案，建立起相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，用來評估姑息性鎮(zhèn)靜治療有效性。（2）姑息鎮(zhèn)靜治療。姑息鎮(zhèn)靜治療的時(shí)候隨著患者的意識不斷下降，其承受的痛苦也在不斷的下降，隨著藥物使用的種類、劑量以及使用時(shí)間以及痛苦程度降低，在治療過程中治療效果評估和決策制定必須以患者的承受痛苦為基準(zhǔn)。

1.3 效果評價(jià)：

對患者進(jìn)行隨訪治療，每天監(jiān)測患者的臨床指標(biāo)，針對其生命體征等進(jìn)行監(jiān)視。滿意度調(diào)查，通過發(fā)放調(diào)查問卷，患者以及家屬參與問卷調(diào)查，整理數(shù)據(jù)計(jì)算滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以Plt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院的分組護(hù)理，隨訪2個(gè)月后，其中對照組死亡8例，死亡率為47.06%，護(hù)理滿意例數(shù)10例，滿意度為58.82%;觀察組死亡4例，死亡率為23.53%，護(hù)理滿意例數(shù)14例，滿意度為82.35%。則觀察組患者死亡率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

姑息性鎮(zhèn)靜治療主要針對一些癌癥終末期患者，由于在生命末期，患者遭受著癌癥持續(xù)不能緩解的痛苦，如頭疼、惡心、嘔吐、呼吸困難、疼痛等，而這些癥狀通常又不是獨(dú)立存在的，它們相互疊加，使得傳統(tǒng)的治療手段難以達(dá)到控制病癥的效果，加上一些癥狀在藥物的選擇上還存在著矛盾，所以選擇姑息性鎮(zhèn)靜治療是一種良好的治療方式，該方式主要是通過鎮(zhèn)靜藥物降低患者的意識度，從而減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理在國外已經(jīng)廣泛的被認(rèn)可，并廣泛的運(yùn)用在晚期癌癥患者治療中，在我國，姑息性鎮(zhèn)靜治療護(hù)理起步較晚，還處于臨床剛剛起步階段，還需要進(jìn)一步的發(fā)展和研究。通過以往的研究顯示，對于癌癥晚期患者采用姑息治療護(hù)理不會縮短患者的生存時(shí)間，這和一些文獻(xiàn)資料報(bào)道的結(jié)果較為類似，這就為采用鎮(zhèn)靜藥物是否影響患者生存時(shí)間提供了理論參考，解決了目前爭議最大的問題[4]。

通過本組的研究顯示，通過本院的分組護(hù)理，分別對觀察組和對照組進(jìn)行隨訪，為期2個(gè)月，對照組有8例患者死亡，死亡率為47.06%，家屬的護(hù)理滿意為10例，占比58.82%，觀察組出現(xiàn)4例病死，死亡率為23.53%，家屬的護(hù)理滿意度例數(shù)為14例，占比82.35%，觀察組的死亡率明顯低于對照組，從護(hù)理滿意度來看，觀察組的滿意度也明顯高于對照組，并且在治療過程中，家屬主動要求采用姑息性治療護(hù)理，以減輕患者的痛苦，可見姑息性治療護(hù)理對癌癥晚期患者有明顯的減輕病痛的效果，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧筱莉，成文武. 晚期癌癥患者姑息性鎮(zhèn)靜治療現(xiàn)狀[J]. 中國癌癥雜志，2010，09：695-698.

[2] 李奕，張川. 姑息性鎮(zhèn)靜治療癌癥終末期患者的方法研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，01：54-56.

[3] 李奕，張川，李金祥，姜倩，蔣建軍，楊超，陳慧平. 家居晚期癌痛病人的姑息性鎮(zhèn)靜治療[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，06：1567-1569.

[4] 趙貴生. 60例ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，01：180-181.