護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

【摘要】目的 "研究護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨效果。方法 "選取2013年10月～2014年10月住院部收治的86例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組采用常規(guī)外科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者臨床效果及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 "兩組患者在術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分及首次下床活動(dòng)時(shí)間比較t=12.2462、11.5860、22.3657、12.2636，術(shù)后上h需鎮(zhèn)痛率及護(hù)理滿意度比較χ2=11.2642、17.4550;P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，有效降低患者術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，保證病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);外科手術(shù);術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0282-02

手術(shù)對(duì)疾病的治療是臨床外科常用的治療方式，對(duì)疾病的治療效果顯著。但患者對(duì)手術(shù)通常存在較強(qiáng)的心理應(yīng)激，機(jī)體受到外界傷害后主要表現(xiàn)為疼痛，屬于自我保護(hù)機(jī)制;但疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，加速組織的代謝分解，對(duì)傷口的愈合及病情的恢復(fù)產(chǎn)生影響，疼痛程度較重則會(huì)加重患者痛苦，造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，阻礙病情恢復(fù)[1]。臨床工作中醫(yī)護(hù)人員常采取積極有效的護(hù)理措施減輕患者疼痛，緩解不良情緒，保證手術(shù)效果。筆者通過(guò)對(duì)86例外科手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)的對(duì)照研究，以尋求積極有效的護(hù)理方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取2013年10月～2014年10月住院部收治的86例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組男性23例、女性20例;年齡在18歲～80歲，平均（38.6±15.2）歲;學(xué)歷：本科及以上6例、專科12例、高中13例、初中8例、小學(xué)及以下4例;手術(shù)類型：21例肝膽手術(shù)、10例腸道手術(shù)、4例胃部手術(shù)、6例甲狀腺手術(shù)、2例其他。觀察組男性25例、女性18例;年齡在18歲～80歲，平均（39.3±16.5）歲;學(xué)歷：本科及以上5例、?？?0例、高中12例、初中10例、小學(xué)及以下6例;手術(shù)類型：23例肝膽手術(shù)、9例腸道手術(shù)、3例胃部手術(shù)、5例甲狀腺手術(shù)、3例其他。兩組患者在性別、年齡、文化水平以及手術(shù)類型等資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方式：

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，①保證病房環(huán)境的安靜整潔，降低噪音，保證良好通風(fēng)及柔和光線，為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境;②護(hù)士與患者建立友好關(guān)系，主動(dòng)與患者交流，關(guān)心、體貼患者，注意態(tài)度和藹可親，語(yǔ)氣親切，耐心聽取患者的傾訴，并根據(jù)患者的需求提供幫助，安撫患者情緒;③將性格幽默、開朗的患者與情緒比較低落的患者同住病房，營(yíng)造輕松愉快的氛圍，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)感受和有效鎮(zhèn)痛經(jīng)驗(yàn)的交流，互相照顧和鼓勵(lì)。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，①健康教育，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，如備皮、禁食等的簡(jiǎn)單介紹，耐心講解疼痛的概念以及疼痛發(fā)生的誘因等，讓患者意識(shí)到術(shù)后疼痛的性質(zhì)并指導(dǎo)其正確的疼痛處理方式;②心理護(hù)理，術(shù)前訪視時(shí)經(jīng)專門護(hù)理人員對(duì)患者講解大概手術(shù)注意事項(xiàng)，并對(duì)放松心理的方式進(jìn)行演示。仍存在緊張的患者，可帶領(lǐng)其參觀手術(shù)室，并接受相關(guān)儀器及設(shè)備的作用，以便消除其心理顧慮;講解術(shù)后疼痛的影響因素、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生原因等進(jìn)行講解，緩解患者恐懼、擔(dān)憂心理;③根據(jù)患者術(shù)后情況進(jìn)行減輕疼痛護(hù)理，如留置引流管患者需固定引流管，避免引流管動(dòng)蕩刺激傷口引起疼痛;患者需翻身時(shí)主動(dòng)協(xié)助;指導(dǎo)患者在深呼吸或咳嗽時(shí)用手輕按傷口，避免過(guò)度用力牽拉傷口引起疼痛。

1.3疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

采用視覺(jué)模糊評(píng)分方式VAS評(píng)分在分別在術(shù)后12h、24h以及72h對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為四級(jí)，無(wú)痛為0級(jí)，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析：

本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS14.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較，具體見表1。

2.2兩組患者術(shù)后情況比較，具體見表2。

3 討論

外科手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥為疼痛，是機(jī)體保護(hù)性防御機(jī)制，由于疼痛的發(fā)生會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重影響，引起失眠、煩躁等;部分患者因?yàn)槿狈κ中g(shù)相關(guān)知識(shí)，療效產(chǎn)生懷疑，產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等不良心理情緒，影響傷口愈合，甚至引發(fā)病情惡化[3]。術(shù)后疼痛的發(fā)生除與傷口程度、引流管等因素相關(guān)外，還與患者的敏感性、性格、對(duì)疼痛的耐受、心理狀態(tài)、外界環(huán)境刺激等相關(guān)。

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和療效具有促進(jìn)作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛成為生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家的關(guān)注焦點(diǎn)[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后各時(shí)間段內(nèi)患者的VAS疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低，術(shù)后首次下床時(shí)間較對(duì)照組短，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者術(shù)后24h內(nèi)需鎮(zhèn)痛率為62.8%明顯低于對(duì)照組的83.7%，對(duì)護(hù)理滿意度為93.0%與對(duì)照組的69.8%相比較高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛具有明顯效果，且患者對(duì)護(hù)理滿意度高。因?yàn)槭中g(shù)前后對(duì)患者的心理狀態(tài)及需求進(jìn)行評(píng)估，提供手術(shù)相關(guān)信息，采取正確的心理護(hù)理干預(yù)可幫助患者采用正確積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后疼痛，進(jìn)而緩解緊張、焦慮、擔(dān)憂等心理情緒，有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)及疼痛感，提高痛覺(jué)耐受;同時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)士要求嚴(yán)格，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值[5-6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有效緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者對(duì)護(hù)理滿意度，促進(jìn)病情恢復(fù)，充分展現(xiàn)護(hù)理工作在臨床中的價(jià)值。

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