護(hù)士觀察量表對(duì)住院精神病人護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

【摘要】目的 "探究護(hù)士觀察量表（NOISE）在住院精神患者中的護(hù)理干預(yù)效果，為臨床后期對(duì)精神患者的護(hù)理干預(yù)提供參考。方法 "選取2013年1月-2014年2月期間醫(yī)院住院部收入的100例精神科女性住院患者作為研究對(duì)象，其中精神分裂癥（觀察組）與非精神分裂癥者（對(duì)照組）各50例。使用NOISE對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 "入院時(shí)，兩組患者在個(gè)人衛(wèi)生、精神表現(xiàn)、消極總評(píng)分比較，P<0.05;出院時(shí)，兩組在社會(huì)能力、激惹、抑郁、消極與積極總評(píng)、總分比較，P<0.05，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 "NOISE可用于住院精神患者護(hù)理干預(yù)中的評(píng)定，有利于制定和完善護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士觀察量表;護(hù)理干預(yù);精神患者

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0279-02

精神分裂患者的陰性癥狀表現(xiàn)隨著其病程的延長而愈加突出，因此導(dǎo)致患者精神衰退嚴(yán)重，進(jìn)而引起社會(huì)適應(yīng)能力與日常生活的能力也漸漸下降。NOISE廣泛應(yīng)用于臨床觀察精神疾病住院患者行為變化情況。護(hù)理人員可根據(jù)患者病情縱向評(píng)定，可直觀反映患者病情的演變以及治療效果，尤其適用于精神疾病患者行為障礙的判定。本院特對(duì)2013年1月-2014年2月期間的100例女性精神患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取2013年1月-2014年2月期間我院住院部收入的100例精神科住院患者，患者年齡16-68歲，平均（33.3±6.6）歲;婚姻：未婚46例，已婚49例，離異5例;文化程度：初中及以下59例，高中及以上41例;住院平均天數(shù)（25.4±3.1）d。根據(jù)ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類，其中精神分裂癥（觀察組）與非精神分裂癥者（對(duì)照組）各50例。兩組患者性別、年齡、婚姻情況、文化程度等基線資料分析，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)：

本組患者均為我院門診收入后確診為慢性精神分裂癥，研究對(duì)象均符合精神障礙的國際疾病分類（ICD-10）[1]。

1.3評(píng)定方法：

應(yīng)用NOISE中文版研究標(biāo)準(zhǔn)，包括30個(gè)條目，根據(jù)具現(xiàn)象發(fā)生頻率分為0級(jí)-4級(jí)評(píng)分法：4分——幾乎總是如此;3分——該癥狀經(jīng)常發(fā)生;2分——該癥狀較常發(fā)生;1分——該癥狀偶爾發(fā)生;0分——該癥狀未發(fā)生。評(píng)定項(xiàng)目主要包括社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、精神表現(xiàn)、激惹、抑郁等。所有項(xiàng)目的評(píng)定均完成后，再根據(jù)該量表中各因子的評(píng)分，由一名精神科中經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者入院時(shí)和出院時(shí)進(jìn)行NOISE評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)目NOISE評(píng)定比較：

兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的NOISE評(píng)分均有不同差異，詳見表1.

2.2兩組積極、消極總分比較：

觀察組入院總評(píng)分為148.8分，對(duì)照組為141.2分;觀察組出院時(shí)總評(píng)分為202.3分，對(duì)照組為189.4分。詳見表2.

3 結(jié)論

精神科的臨床護(hù)理工作中，針對(duì)精神分裂癥和非精神分裂癥患者的護(hù)理對(duì)策各有不同。精神分裂癥住院患者的一種不良行為模式是始動(dòng)性的缺乏，其主要表現(xiàn)為患者缺乏主動(dòng)解決個(gè)人生活基本問題的能力。對(duì)精神病患者護(hù)理的評(píng)估項(xiàng)目包括較多方面，除了心理、社會(huì)以及軀體功能方面之外，還包含了生活自理能力、角色功能、精神癥狀以及人際交往的能力等。有學(xué)者認(rèn)為[2]，NOISE可全面反映精神患者病情的嚴(yán)重程度、社會(huì)功能狀況、生活自理能力等，且易于操作，可作為臨床護(hù)士對(duì)慢性精神分裂患者進(jìn)行評(píng)估和記錄的重要工具。

NOISE的條目豐富，能準(zhǔn)確反映出患者病情的演變和臨床治療效果，簡便易行，易于掌握，耗時(shí)短，能全面涵蓋多個(gè)量表中核心內(nèi)容，直觀反映精神病患者情況的量表[3]。NOISE在精神科臨床中的應(yīng)用，有助于對(duì)精神疾病的長期住院患者進(jìn)行評(píng)定，可幫助護(hù)理人員評(píng)估患者病情，有利于臨床制定更加合理、有效的護(hù)理措施，可進(jìn)一步促進(jìn)精神疾病患者的康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，精神分裂癥（觀察組）患者剛?cè)朐簳r(shí)的個(gè)人衛(wèi)生、積極總評(píng)分與非精神分裂癥（對(duì)照組）患者比較更低，而精神表現(xiàn)評(píng)分較高;出院時(shí)，觀察組患者的精神表現(xiàn)評(píng)分仍較高，總積極評(píng)分較低。且兩組患者出院時(shí)，在總消極、總積極以及總評(píng)分比較，差異P<0.05。提示應(yīng)用NOISE有助于護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，同時(shí)也說明對(duì)新入院精神患者的護(hù)理工作應(yīng)以精神癥狀和生活的觀察及處理為重點(diǎn)[5]。入院時(shí)對(duì)照組抑郁評(píng)分為3.7分，觀察組為2.3分;出院時(shí)對(duì)照組抑郁評(píng)分為1.1分，觀察組為0.1分。提示非精神分裂癥者存在較大心理壓力，因此對(duì)該類患者的護(hù)理重點(diǎn)在于心理護(hù)理。對(duì)于激惹評(píng)分較高的患者應(yīng)防止其沖動(dòng)行為發(fā)生，避免發(fā)生意外。

總之，NOISE應(yīng)用在住院精神患者護(hù)理干預(yù)測定中具有顯著效果，有助于對(duì)患者病情進(jìn)行全面觀察和評(píng)定，可幫助護(hù)士了解患者心理等變化，評(píng)估流程更客觀和統(tǒng)一，值得應(yīng)用于后期臨床護(hù)理評(píng)定中。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 沈念紅，黃成兵（通訊作者）.護(hù)士觀察量表在住院精神病患者沖動(dòng)行為預(yù)測中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿 ，2013，（30）：92-93.

[3] 李敏嬌，吳為閣，李玲等.護(hù)士觀察量表在少兒精神病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，（12）：1431-1432.

[4] 俞瑋，秦虹云.護(hù)士觀察量表在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（13）：1668-1669，1671.

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