骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】目的：探討預(yù)防及護(hù)理對骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的臨床作用。方法：選取在我院接診的94例骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者為研究對象，隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對照組，每組47例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.74 %）優(yōu)于對照組（74.47 %），本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.249，P<0.05）。結(jié)論：通過對骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】骨折;手術(shù)后;應(yīng)激性潰瘍;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0273-01

近年來我國骨折的發(fā)病率較高，對于骨折創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者，應(yīng)激性潰瘍的并發(fā)率較高，不利于患者早日恢復(fù)[1]。本組試驗(yàn)主要研究護(hù)理、預(yù)防對骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的作用，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

抽取2013年4月—2014年4月在我院接診的94例骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者作為主要研究對象，包括68例男患者和26例女患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組有47例患者，其中觀察組患者的年齡為（23—69）歲，平均年齡為（41.25±2.47）歲，對照組患者的年齡為（22—70）歲，平均年齡為（45.28±2.45）歲。通過對兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法：

對照組：患者接受常規(guī)的護(hù)理，保持良好的病室環(huán)境，對患者的病情進(jìn)行觀察，在必要的情況下，采取有效的措施。

觀察組：在接受對照組同樣護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)。（1）對患者的出血情況進(jìn)行觀察。對患者術(shù)后2 d的生命體征進(jìn)行有效觀察，每半小時(shí)對患者出血情況進(jìn)行檢測，將患者嘔血的顏色、次數(shù)進(jìn)行記錄，并采取必要的措施。（2）心理護(hù)理。與患者保持良好的溝通，了解患者的心理情況，使患者了解術(shù)后出血的現(xiàn)象，消除患者焦慮、緊張的情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食護(hù)理。建議患者飲食要以清淡、易消化為主，避免暴飲暴食，切忌食用油膩性、生冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：

在對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分時(shí)，主要采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）[2]，滿分為60分，小于20分為極差;（21～30）分為差;（31～40）分為一般;（41～50）分為較好;（51～60）分為良好。在對患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用問卷的形式，共10題，每題10分，滿分為100：其中大于80分為滿意;（50～80）分為比較滿意;小于50分的為不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

在對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比：

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無明顯差異（P>0.05），具有可比性;護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量情況可見表 1 。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比情況

觀察組護(hù)理滿意度（95.74 %）顯著高于對照組（74.47 %），本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.249，P<0.05）具體情況可參見表 2 。

3 討論

應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀[3]。出血是急性應(yīng)激性潰瘍的主要表現(xiàn)，出血多發(fā)生在疾病（2—15） d，往往難以控制，提示應(yīng)激性潰瘍存在的第一個(gè)征象就是出血，也可以發(fā)生穿孔。很多骨折患者手術(shù)后會(huì)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，切骨折創(chuàng)傷的程度與應(yīng)激性潰瘍并發(fā)率呈正相關(guān)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。

需要對骨折手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行有效的預(yù)防，常見的預(yù)防措施為[5]：對患者的病史進(jìn)行了解，術(shù)后盡早使用質(zhì)子泵抑制劑，對應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行有效的預(yù)防，接受蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083439 鄭州瑞康制藥有限公司）等藥物治療，對胃粘膜起到保護(hù)作用。還要促進(jìn)供血、供氧、電解質(zhì)、酸堿平衡。另外，還要對骨折手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍患者進(jìn)行臨床護(hù)理，本組試驗(yàn)中，通過給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示在生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面，觀察組患者比較顯著，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然，需要對骨折手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行有效的預(yù)防，并對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，盡早出院，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜永秀.骨盆骨折合并多發(fā)傷術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的觀察與護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，11（23）：3632-3640.

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[3] 羅科輝，張美彪，夏小龍，趙娟. 顱腦損傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍相關(guān)因素分析[J].{H}中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，05（13）：31-38.

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[5] 蔡玉霞.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，29（16）：101-102.