小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析

【摘要】在小兒護(hù)理指導(dǎo)工作中，小兒危重病護(hù)理評分法占據(jù)重要位置。本文以小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)為研究內(nèi)容，采用回顧性分析法對2013年5月～2013年12月在我院接受治療的400例小兒危重病例采用APACHEII評分法進(jìn)行小兒患者的預(yù)后和并發(fā)狀況的分析。

【關(guān)鍵詞】小兒危重病;護(hù)理;APACHEII評分

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0271-01

小兒危重病是受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的一種疾病，其發(fā)病比較嚴(yán)重，預(yù)后情況比較差，同時(shí)患者的體征和病癥經(jīng)常會因?yàn)閾p傷部位比較多而彼此遮蓋住，因此，對小兒危重病患者進(jìn)行合理的傷情評價(jià)，并且進(jìn)行早期護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)。本文回顧性分析2013年5月～2013年12月在我院接受治療的小兒危重病患者400例，采用APACHEII評分法，分析小兒患者的預(yù)后和并發(fā)狀況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料：

回顧性分析2013年5月～2013年12月在我院接受治療的小兒危重病患者400例，選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合急診創(chuàng)傷入院的診斷標(biāo)準(zhǔn);受傷因素有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的部位，而且至少有一處受傷部位是致命的;患兒的年齡均小于等于10歲;對患者進(jìn)行診斷，均確診為危重病;患兒家長均同意入選。小兒危重病患者400例，男260例，女140例，年齡在2～9歲之間，平均年齡為（4.8±1.1）歲;患病類型：應(yīng)激性潰瘍100例，感染55例，急性呼吸窘迫綜合癥145例，多系統(tǒng)器官功能衰竭50例，休克50例?；純涸谌朐汉筮M(jìn)行急診手術(shù)有210例，手術(shù)率為52.5%。

1.2方法：

對所有入院的患兒，采用APACHEII評分法，分析小兒患者的預(yù)后和并發(fā)狀況。APACHEII評分為患兒急性生理評分、年齡評分和慢性健康評分的總和，其評分理論最高值為71分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患兒的并發(fā)癥及病死率對比使用計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，若Plt;0.05，兩組間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

危重病患兒的預(yù)后分析情況：通過比較患兒的病死率，APACHEII評分系統(tǒng)的不同分段值具有顯著差異（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PACHEII分值≤10分，患者的病死率和并發(fā)率相對較低;APACHEII評分gt;10分，患者的病死率和并發(fā)癥隨分值的升高而上升。具體情況見下表（表1）。

危重病患兒的并發(fā)癥情況分析：通過對比患兒APACHE評分不同分?jǐn)?shù)段的并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PACHEII分值≤10分，患者的病死率和并發(fā)率相對較低;APACHEII評分gt;10分，患者的病死率和并發(fā)癥隨分值的升高而上升，APACHEII評分gt;30分時(shí)，并發(fā)癥發(fā)病率高達(dá)100%。具體情況見下表（表2）。

3 討論

小兒危重病的主要類型是心力衰竭和休克，心力衰竭的主要表現(xiàn)是急性肺水腫，嚴(yán)重時(shí)會伴隨心源性休克;休克的主要表現(xiàn)是患者的微循環(huán)灌注不足，細(xì)胞功能代謝產(chǎn)生障礙。對患者進(jìn)行危重疾病評分，可以客觀評價(jià)患者的疾病危險(xiǎn)程度，預(yù)測患者即將面臨的危險(xiǎn)，對患者進(jìn)行及時(shí)有效地救治，盡最大程度避免減少患者的病死率以及并發(fā)癥的發(fā)生。APACHEII評分以患者全身主要器官系統(tǒng)最常用的指標(biāo)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的年齡、病史等情況制定的。有關(guān)資料表明，APACHEII評分和患者病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)的狀態(tài)，而且和患者的病死率有很高的吻合度。同時(shí)，APACHEII評分系統(tǒng)有更高的時(shí)效性。

綜上所述，APACHEII評分可以有效評估患兒的病情危重程度，醫(yī)護(hù)人員可以按照APACHEII評分，清楚了解小兒危重病患者的預(yù)后情況，及時(shí)進(jìn)行救治干預(yù)。

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