探析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理及要點(diǎn)

【摘要】目的：探討妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理及要點(diǎn)。方法：以本院在2013年3月～2014年3月收治的54例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)病人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例，對(duì)照組予以一般護(hù)理;對(duì)觀察組的患者就其不同階段的病情特點(diǎn)及體征予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。就兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者總滿(mǎn)意度96.3%明顯高于對(duì)照組74.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并心力衰竭患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)中加強(qiáng)對(duì)其臨床觀察，針對(duì)不同階段表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)予以針對(duì)性的護(hù)理，有助于提高患者生存質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠;心力衰竭;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期護(hù)理

Abstract：Objective： To investigate the nursing care of patients with heart failure in peri operation period of cesarean section. Methods： Selected 52 cases of patients with pregnancy heart failure in peri operation period in our hospital from Mar 2013 to Mar 2014， they were divided into two observation group and control group randomly with 27 case each， the control group had routine nursing care， while the observation group had selected nursing care in different stages of the disease， then compared the nursing satisfaction of two groups. Results： The nursing satisfaction of the observation was 96.3%， which was higher than 74.1% of control group， it had significant difference （P lt; 0.05）. Conclusion： The selected nursing care in different stages of the disease in patients for patients with heart failure of pregnancy in cesarean section can help to improve the quality of life of patients and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

Keywords：pregnancy; heart failure; cesarean section; perioperative nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0269-02

在妊娠期間，妊娠合并心力衰竭是極嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，為了確保產(chǎn)婦的生命安全，必須及時(shí)終止妊娠，行剖宮產(chǎn)術(shù)，避免心力衰竭癥狀的嚴(yán)重化[1]。我院就以54名妊娠合并心理衰竭患者為例，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告表述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：

以本院在2013年3月～2014年3月收治的54例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)病人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各27例，其中觀察組患者年齡22～34歲，平均年齡25.7±3.1歲;孕周32～37周，平均周程35.6±1.2周，患者體重62～74kg，平均體重67.3±4.6kg;對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均年齡26.4±3.2歲;孕周33～39周，平均周程36.2±1.4周，患者體重63～76kg，平均體重69.3±5.0kg;兩組患者在年齡、體重等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。參加本組實(shí)驗(yàn)的患者及其家屬均明確本研究目的，并在堅(jiān)持自愿原則的基礎(chǔ)上簽署知情同意書(shū)。

1.2方法：

對(duì)照組：予以一般常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者予以抗感染藥物，并在術(shù)后密切觀察患者生命體征、血氧飽和度，囑患者臥床休息。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，就患者不同的治療階段與生命體征予以針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前允許家屬探視，以期緩解患者焦慮情緒;另外由于妊娠合并心理衰竭患者不僅擔(dān)心胎兒健康與否，還擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，為自身帶來(lái)較大壓力，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)心理衰竭;針對(duì)患者不同的焦慮程度予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)方法以及手術(shù)的安全性，減輕患者心理壓力，確?；颊呖梢砸宰罴训木駹顟B(tài)進(jìn)行手術(shù);②術(shù)中護(hù)理：首先，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)室的干凈、整潔，調(diào)節(jié)好舒適的溫度與濕度，可以通過(guò)播放舒緩音樂(lè)來(lái)緩解患者焦躁心情，緩沖患者心理壓力;其次，手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士可以通過(guò)不斷為患者加油、打氣，與其交流來(lái)增強(qiáng)患者心理建設(shè);胎兒分娩后，及時(shí)讓患者了解胎兒健康狀況，消除患者顧慮;協(xié)助胎兒與患者皮膚接觸，加強(qiáng)母嬰交流，全過(guò)程中以親切、和藹的語(yǔ)言與患者交流，使患者感受到溫暖，滿(mǎn)足患者心理需求，緩解心理壓力;再次，取患者舒適體位，對(duì)于有心力衰竭患者不能取其平臥，需取坐位進(jìn)行麻醉;巡回護(hù)士予以支撐，保證其體位舒適;麻醉后適當(dāng)抬高患者頭部15°左右，促進(jìn)患者呼吸順暢;最后，盡量減少患者隱私部位暴漏的時(shí)間，維護(hù)其自尊心;③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后用溫水擦拭干凈患者皮膚上的血跡，做好保暖。

1.3觀察指標(biāo)：

采用測(cè)評(píng)量表進(jìn)行對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，其中滿(mǎn)意為>80分;比較滿(mǎn)意為50～80分;不滿(mǎn)意為<50分，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總滿(mǎn)意度96.3%明顯高于對(duì)照組74.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

在患者妊娠期間，由于其生理性血容量的提高，會(huì)直接致使其心率加快、心排出量增多[2]。由于妊娠期患者子宮體積增大，心臟會(huì)向左上發(fā)生位移，間接加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心力衰竭，而妊娠合并心力衰竭也已經(jīng)成為致使產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義。

護(hù)理人員要針對(duì)患者處于不同的階段中體現(xiàn)出的特點(diǎn)及需求進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，像在術(shù)前對(duì)患者予以心理的護(hù)理，增強(qiáng)其心理建設(shè)，語(yǔ)言親切、語(yǔ)氣和藹的與患者進(jìn)行溝通，降低患者的恐懼、不安感，就患者將要進(jìn)行手術(shù)治療的步驟環(huán)節(jié)進(jìn)行說(shuō)明，使患者做到對(duì)治療流程的了解，多關(guān)懷、安慰患者，盡量滿(mǎn)足患者的心理要求;在術(shù)中為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，取患者舒適體位，密切觀測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整用藥及治療措施;術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以避免再次發(fā)生心力衰竭，進(jìn)一步確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全[4-5]。

通過(guò)表1可以看出，對(duì)觀察組患者予以圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理，患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合上述，就妊娠合并心力衰竭患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)中加強(qiáng)對(duì)其臨床觀察，針對(duì)患者在不同階段表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)予以針對(duì)性的護(hù)理，有助于提高患者生存質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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