淺析肺結核病人的臨床表現(xiàn)及護理

【摘要】淺析肺結核患者的主要臨床表現(xiàn)嗎，針對不同的情況進行有效的護理，增加患者的滿意度的同時，為更好的治愈此類疾病積累經(jīng)驗，掌握正確的護理方法。

【關鍵詞】肺結核病人;臨床表現(xiàn);護理措施

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0268-02

1 肺結核病人特征

1.1青年、中年、老年肺結核病人：

年齡不同，所擔當?shù)纳鐣巧煌诨挤谓Y核后，其心理特征區(qū)別大。青年患者相對抵抗力強，心理上主要表現(xiàn)為對戀愛、婚姻、工作等方面的擔憂。

中年患者心理上主要表現(xiàn)為家庭生活的經(jīng)濟負擔、子女就業(yè)、瞻養(yǎng)父母遇等問題的心理顧慮。他們一般不愿長期住院治療，由于中斷治療等原因，容易導致病情復發(fā)、惡化。

老年患者身體抵抗力相對弱，機體功能退行性病變，病程多呈慢性過程，心理上表現(xiàn)為對死亡的恐懼、感到孤獨、性格孤僻等[2]。

1.2 有并發(fā)癥肺結核病人：

1.2.1 肺結核咯血患者：

咯血為肺結核常見并發(fā)癥，可引起窒息、失血性休克、肺不張、結核支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重合并癥?？┭＝o患者心理上罩上一層濃厚的陰影，使患者產(chǎn)生恐懼、焦躁、憂郁、緊張等不良心理特征。這些特征常常會加重咯血。

1.2.2 肺結核合并自發(fā)性氣胸患者：

病人有胸痛、呼吸困難、咳嗽、紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克等表現(xiàn)。心理上也多表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮。

1.3 耐多藥肺結核病人：

耐多藥肺結核患者是指至少對異煙肼和利福平等2種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結核患者。我國肺結核患者耐多藥率為6.8%，與其他國家相比仍十分嚴重。耐多藥結核病患者須用更昂貴且副作用更強的二線藥物治療，并且治療時間也更長，給患者帶來更嚴重的經(jīng)濟和心理負擔。由于病程相對較長，大部分患者因長期受疾病折磨，產(chǎn)生悲觀絕望心理，身體也因長期消耗而變得虛弱。

2 護理對策

2.1不同年齡肺結核病人護理對策：

在進行常規(guī)護理基礎上，針對不同年齡患者心理的特點，給與針對性心理護理。針對青年患者的不同心理狀態(tài)，引導他們正確處理個人問題，向其解釋肺結核的基本常識，講述目前結核病的治愈率高，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心;針對中年患者應耐心向病人講清提前出院的利害關系和可能產(chǎn)生的嚴重后果，以引起病人的重視，使其安心接受治療;針對老年患者應注意講話的方式及態(tài)度，以親切的語言，和藹的態(tài)度耐心地解釋，從而得到病人信任。要多給與老年人關心、愛護，要教育老年人家屬多給與患者支持，減少其孤獨、恐懼感。老年人患者要更加注重飲食護理，給與高蛋白、高能量食物。

2.2有并發(fā)癥肺結核患者護理對策：

2.2.1 肺結核咯血患者護理：

咯血病人應臥床休息，穩(wěn)定其情緒，指導病人輕輕咳嗽和呼吸，對咳嗽劇烈者，可適當給予鎮(zhèn)咳藥。中、大量咯血應積極止血，保持氣道通暢，注意防止窒息和出血性休克發(fā)生。大咯血時應暫禁飲食，咯血停止后進溫涼流質飲食，止血3 天后方可進普食。要保持大便通暢。

針對咯血病人心理上恐懼、焦躁、憂郁、緊張等特點，護理人員應加強與病人的溝通，主動與病人建立融洽的人際關系，給予其安慰和解釋。對其進行心理疏導、安慰和關心，讓患者意識到咯血時保持鎮(zhèn)靜是關鍵。反復向病人宣講解釋病情， 增強戰(zhàn)勝疾病信心。

2.2.2 肺結核合并自發(fā)性氣胸患者護理：

穩(wěn)定型少量閉合性氣胸，選用一般護理，即嚴格臥床休息觀察、給氧，酌情給予鎮(zhèn)靜和止痛藥物。高壓氣胸病情急迫則采用胸腔穿刺排氣。對于呼吸困難明顯的不穩(wěn)定型氣胸病人，包括張力性氣胸、交通性氣胸和氣胸反復發(fā)作的病人，應行胸腔閉式引流術。

胸腔穿刺排氣術前做好心理護理，向患者說明穿刺的目的和術中注意事項，囑咐病人在穿刺時，盡量不要咳嗽。術后囑咐病人平臥或半臥位休息，觀察呼吸、脈搏情況，并注重觀察穿刺處有無滲血或液體流出，預防感染。胸腔閉式引流應嚴格執(zhí)行無菌操作。

2.3合并HIV感染肺結核患者護理對策：

心理護理：對患者實施健康教育，給病人及家屬以心理支持，幫助患者建立和睦的家庭關系，做好家庭成員的思想及指導工作[4]，消除親人們的錯誤認識和思想負擔，從而取得他們對患者的理解、關心、安慰和愛護，用親情來激發(fā)患者對親人的眷戀和對生存的欲望。

飲食護理： 由于HIV和肺結核都是消耗性疾病，需要增加營養(yǎng)以補充機體代謝的需要。護理人員要根椐患者的營養(yǎng)狀況及患者愛好為其制定合理的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低纖維素、低脂肪飲食。

3 討論

肺結核是由結核分支桿菌感染引起的慢性傳染病，對人類健康危害大。由于人們傳統(tǒng)觀念，認為肺結核是不治之癥，加上肺結核對患者消耗大，容易產(chǎn)生咯血、氣胸等并發(fā)癥，治療時間久，容易產(chǎn)生耐藥及復發(fā)等特點，使得絕大多數(shù)患者都有悲觀、恐懼、焦慮等不良心理特征。這些負面情緒對于肺結核的治療是不利的。所以在肺結核的護理上針對不同結合病人的特點，輔以針對性護理是必要的。給與患者心理護理，主要是進行健康教育，安慰，鼓勵。加強與患者的溝通，建立良好的護患關系。對于老年肺結核患者以及合并HIV感染的肺結核患者，由于其體質弱，應更加注重飲食護理。對于耐多藥的患者，監(jiān)督其用藥依從性非常重要，防止發(fā)展成為“對一線和二線藥物具有耐藥性”的廣泛耐藥。對于有咯血、氣胸等并發(fā)癥的肺結核患者，要做好止血、穿刺、引流、無菌等護理，積極處置并發(fā)癥。

提高肺結核的治愈率，對患者進行必要的健康教育對于結合病的防控具有重要意義。針對不同的肺結核病人自身特點，開展針對性的護理，可提高患者的治愈率，以及改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 劉軒.老年肺結核患者的心理護理分析.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè) ，2010，17：217.

[2] 顧春霞. 耐多藥肺結核65例臨床護理分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（21）：2075.

[3] 張宗云.艾滋病合并肺結核的心理護理要點，基層醫(yī)學論壇，2009 ，13 ，810-812.