甲狀腺癌患者圍術(shù)期護理體會

【摘要】目的：探討甲狀腺癌圍術(shù)期的有效臨床護理措施及護理效果。方法：選取來我院行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者50例，在患者圍術(shù)期給予術(shù)前護理、術(shù)后護理和并發(fā)癥護理。結(jié)果：50例患者在以上臨床護理干預(yù)下均順利度過圍術(shù)期，恢復(fù)良好。共有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：在甲狀腺癌患者圍術(shù)期實施全面系統(tǒng)的術(shù)前護理、術(shù)后護理和具有針對性的并發(fā)癥護理，能夠顯著地減少患者的住院時間，降低患者的醫(yī)療費用，提高患者對甲狀腺癌疾病知識的了解率，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床實用價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;圍術(shù)期;護理措施;護理效果

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0266-02

甲狀腺癌是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病比例約占全身腫瘤疾病的1%。目前，臨床上對于甲狀腺癌的治療主要以手術(shù)療法為主，但是手術(shù)治療過程中，會對患者造成一定的創(chuàng)傷，且術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，在甲狀腺癌患者的圍術(shù)期，給予積極地臨床護理干預(yù)，對于促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用【1】。筆者就對我院收治的50例甲狀腺手術(shù)患者實施了積極地圍術(shù)期臨床護理干預(yù)，收取了較為理想的效果，以下對整個研究過程進(jìn)行報道：

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取來我院行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者50例，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為甲狀腺腫瘤患者。50例患者，男28例，女22例，患者年齡33—62歲，患者的平均年齡為（42.2+6.3）歲。經(jīng)臨床組織病理檢查明確50例患者的病變性質(zhì)分別為：有41例患者為乳頭狀癌，有3例患者為髓樣癌，有4例患者為濾泡狀癌，有2例患者為淋巴癌。50例患者的文化背景分別，大專以上12例，高中學(xué)歷15例，初中學(xué)歷13例，小學(xué)學(xué)歷7例，文盲4例。

1.2臨床護理：

1.2.1術(shù)前護理：

術(shù)前護理主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、行李護理和病情觀察等。在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護理人員需將吸氧設(shè)備、吸痰器、搶救藥物等手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全，并且指導(dǎo)患者采取正確的體位、正確的呼吸方式和咳嗽方式的等。其次護理人員需做好患者的術(shù)前心理護理，患者在手術(shù)前由于自身病情，且對手術(shù)有一定的恐懼感，因此往往會產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理情緒。此時護理人員需向患者及其家屬介紹相關(guān)的疾病知識、手術(shù)流程以及手術(shù)治療的目的和意義，消除患者的不良心理情緒，促使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。在手術(shù)治療前，護理人員需嚴(yán)密觀察患者的病情，對患者的頸部癥狀、身體受壓情況、骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移征象，呼吸、吞咽等情況進(jìn)行實時掌握，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通處理【2】。

1.2.2術(shù)后護理：

術(shù)后護理主要包括術(shù)后基礎(chǔ)護理、飲食護理、出血預(yù)防護理等內(nèi)容。患者術(shù)后需保持臥床靜養(yǎng)，在患者靜養(yǎng)期間，護理人員需對患者的各項臨床癥狀、生命體征的變化情況進(jìn)行觀察。患者術(shù)后6小時，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，可使用少量的濕而涼的液體食物，對于吞咽困難的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)食牛奶、藕粉以及新鮮果汁等溫涼液體食物。在患者術(shù)后1—2天時間內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)食蛋花、稀飯等清淡流質(zhì)食物。在手術(shù)后，護理人員需在保證不影響患者手術(shù)部位的情況下，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的進(jìn)食。其次，護理人員需對患者術(shù)后的血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測、觀察，同時護理人員需叮囑患者禁止進(jìn)行頸部劇烈運動，預(yù)防患者術(shù)后出血【3】。

1.2.3并發(fā)癥護理：

甲狀腺癌患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥，因此，護理人員在術(shù)后需做好針對性的預(yù)防護理工作，以此降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。呼吸困難護理：護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、頸部腫脹等癥狀時，需及時告知主治醫(yī)師，嚴(yán)密警惕呼吸困難的發(fā)生，同時需及時對患者進(jìn)行引器抽吸治療，必要時行切口血腫清除治療。喉返神經(jīng)損傷護理：護理人員術(shù)后需密切注意患者的聲音變化，一般來說，輕度的喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致患者聲音變得嘶啞，而重度的喉返神經(jīng)損傷則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重時甚至發(fā)生窒息。導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷的主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)，在手術(shù)過程中進(jìn)行鉗夾、縫扎時過度牽拉導(dǎo)致的。因此，在手術(shù)操作中一定要注意，避免對進(jìn)行過度牽拉。甲狀旁腺損傷護理：患者一旦發(fā)生甲狀旁腺損傷就會踹你手足麻木、抽搐，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)心功能障礙和癲癇癥狀。因此，護理人員在術(shù)后需嚴(yán)密地觀察患者的面部、手足針刺感等、同時限制患者進(jìn)食魚類、瘦肉、蛋黃等含磷量較高的食物。并且根據(jù)患者的具體情況給予靜脈推注或者口服鈣劑進(jìn)行輔助治療，有需要時可復(fù)用維生素D3，增強鈣的吸收【4】。

2 結(jié)果

50例患者在以上臨床護理干預(yù)下均順利度過圍術(shù)期，恢復(fù)良好。共有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，2例患者術(shù)后發(fā)生切口內(nèi)出血，經(jīng)及時搶救后好轉(zhuǎn);1例患者發(fā)生呼吸困難，及時行氣管切開術(shù)得到改善;1例患者出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。經(jīng)霧化吸入、理療處理后，癥狀得到緩解?；颊咴诔鲈簳r均無嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

甲狀腺癌是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病，臨床上對甲狀腺癌的治療主要采取的是手術(shù)方式。甲狀腺癌患者圍術(shù)期護理干預(yù)的科學(xué)合理有否，直接關(guān)系到患者的預(yù)后效果【5】。本次研究中，在50例甲狀腺癌患者的圍術(shù)期給予了全面系統(tǒng)的術(shù)前護理、術(shù)后護理和具有針對性的并發(fā)癥護理，顯著地減少了患者的住院時間，降低了患者的醫(yī)療費用，提高了患者對甲狀腺癌疾病知識的了解率，降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻(xiàn)：

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