探析在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中前瞻性護理的應(yīng)用效果

【摘要】目的 "研究分析前瞻性護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者便秘預(yù)防中的效果，以有效指導(dǎo)臨床實踐和研究。方法 "本次研究開展的時間為2013年10月-2014年7月，組中入選的研究對象均為該階段在本院接受治療的急性心肌梗死患者（98例），根據(jù)患者治療期間所接受的不同護理方案，將其分為兩組，對照組49 例，臨床期間給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組49例，臨床期間加強前瞻性護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 "經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患者的首次排便時間短于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 "加強急性心肌梗死患者治療中的便秘前瞻性護理干預(yù)有助于患者早期順利排便，對臨床治療具有良好的促進作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;便秘;前瞻性護理;并發(fā)癥;排便時間

Abstract： Objective： To study and analyze application effect of prospective nursing in prevention of constipation in patients with acute myocardial infarction to effectively guide the clinical practice and research. Methods： Selected 98 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from October 2013 to July 2014， they were divided into control group and observation group with 49 cases each according to different nursing plan. The control group received routine nursing care， while the observation group received enhanced prospective nursing， and then compared the nursing effect of two groups. Results： After the clinical observation and comparison， the first defecation time of observation group was shorter than the control group， two groups had obvious difference， P lt; 0.05. Conclusion： The prospective nursing care in the treatment of constipation in patients with acute myocardial infarction can help smooth defecation， which has good effect on promoting the clinical treatment.

Key words： acute myocardial infarction; constipation; prospective nursing; complications; defecation time

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0265-02

急性心肌梗死在心血管內(nèi)科臨床中十分常見，是導(dǎo)致患者心臟猝死的一項重要因素，對患者的身體健康及生命安全具有嚴重的威脅。便秘是心肌梗死患者的常見癥狀，對其臨床治療具有較大的影響。本文以在本院接受治療的196例急性心肌梗死患者為研究對象，探究前瞻性護理在預(yù)防急性心肌梗死患者便秘中的效果，先將具體研究情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

本次研究中主要針對在本院接受治療的98急性心肌梗死患者進行，研究開展的時間為2013年10月-2014年7月，根據(jù)患者治療期間所接受的不同護理模式，將98例患者分成兩組進行比較，其中對照組中納入對象49例，男性、女性分別占26例、23例，患者年齡分布范圍為41歲至84歲，年齡中位數(shù)為（61.75±4.90）歲;觀察組中入選對象49例，男性患者27例，女性患者22例，患者年齡分布在42歲至85歲之間，平均年齡為（62.30±3.50）歲。對兩組患者的基本信息進行初步統(tǒng)計，P>0.05，可對兩組進行對比分析。

1.2方法：

對照組患者臨床期間采用常規(guī)方式進行護理干預(yù)，具體實施程序嚴格遵照標準護理規(guī)定中涉及的內(nèi)容和環(huán)節(jié)進行。觀察組患者臨床期間加強前瞻性護理，主要措施表現(xiàn)為以下幾點：①病情評估：病人入院后，對其胸痛、血壓和神志情況進行評估了解，掌握好患者的排便困難程度和時間情況;注意患者的飲食情況【1】;做好與患者和家屬之間的交流，了解患者的心理情緒情況。②健康教育：對患者進行急性心肌梗死的相關(guān)教育，幫助患者了解患病期間發(fā)生便秘的影響因素【2】及其危害，指導(dǎo)患者積極進行便秘的預(yù)防。③心理干預(yù)：加強患者治療期間的交流和溝通，鼓勵患者訴說心中的苦悶，并給予及時的排解，消除患者的不良心理情緒，對患者和家屬提出的問題進行積極和耐心的解答，幫助患者糾正對疾病的錯誤認識，鼓勵患者積極配合治療，幫助患者樹立臨床治療的信心。說服患者使用便盆【3】，以幫助其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。④飲食指導(dǎo)：鼓勵患者少食多餐，杜絕暴飲暴食，多為患者提供富含維生素、高熱、高蛋白的食物。鼓勵患者多喝水，每天早晨空腹飲用溫開水（也可加入蜂蜜），以促進胃腸的蠕動、潤滑腸道、刺激排便。禁止患者使用生冷、辛辣的食物，不引用濃茶、酒品等。⑤腹部按摩：取患者仰臥體位，幫助患者放松腹肌，護理人員搓熱兩手后以臍部為中心進行按摩，按照升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序進行環(huán)形按摩【4】，幫助促進腸蠕動和消化，以促進排便。⑥排便護理：患者臨床治療期間應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，同時，注意排便時不能過度用力，氣溫低時應(yīng)適當(dāng)加溫便盆，以免天氣寒冷使血管受低溫刺激收縮，增加心臟的負擔(dān)。⑦特殊護理：對無并發(fā)癥、無胸疼、病情穩(wěn)定的患者，在向患者及家屬詳細解釋后，可按等張低強度原則，逐漸開始體力活動。急性發(fā)作期4-6日，在臥床休息的前提下可進行上下肢的被動和主動運動。無合并癥的患者，可開始由床上坐起，逐漸過渡到坐在床邊或椅子上，每次20 min ，每日3-5次。坐起時鼓勵患者深呼吸;第1-2周，開始在床邊、病室內(nèi)走動，根據(jù)患者病情和活動的反應(yīng)，逐步增加活動量和活動時間，可在室外走廊行走;第3-4周，可試著進行上下樓的活動。醫(yī)護人員必須在場監(jiān)護，現(xiàn)場置有搶救設(shè)備。如有下列情況出現(xiàn)，應(yīng)立即停止：（1）心率超過110次/分鐘;（2）患者訴乏力、頭暈、惡心、胸疼、呼吸困難;（3）心電圖有心律失常出現(xiàn)或ST段移動;（4）心電圖有心肌缺血的進一步改變;（5）收縮壓升高大于4kPa或血壓下降1.33-2kPa以上。

1.3觀察指標：

注意患者治療期間的身體癥狀變化情況，記錄好患者的初次排便時間、排便中患者的癥狀情況等，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時上報處理。

1.4統(tǒng)計分析：

研究中設(shè)計的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0軟件處理分析，（n，%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示計量資料，分別行卡方和t檢驗，α=0.05表示P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1排便時間：

分析兩組患者臨床期間的排便時間情況，觀察組患者的排便時間短于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05，詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死對患者的身體健康和生命安全具有嚴重的威脅，經(jīng)相關(guān)研究證實，急性心肌梗死患者早期發(fā)病時，經(jīng)常會因心前區(qū)疼痛而導(dǎo)致焦慮、緊張等不良心理情緒，一旦病情確診，則會增加患者的心理負擔(dān)，引起便秘。同時，患者因疾病原因，心肌損傷，功能退化，機體對水分、維生素的吸收不加，容易引起便秘。此外，患者長時間臥床休息，會導(dǎo)致大便在腸內(nèi)潴留，并重新吸收體內(nèi)水分，形成大便硬結(jié)，進而形成便秘。

急性心肌梗死患者早期加強其臨床治療的護理干預(yù)對其治療和恢復(fù)具有重要的意義。前瞻性護理指的是在護理問題發(fā)生之前，盡量的搜集疾病和患者的相關(guān)資料，根據(jù)已知的文獻、科學(xué)理論對患者的疾病情況進行科學(xué)的評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行預(yù)見性的問題分析，加強患者治療期間的護理干預(yù)，以達到預(yù)期的護理目的。本研究中，觀察組患者臨床期間接受前瞻性護理干預(yù)，其初次排便時間明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，證實其臨床價值，值得臨床關(guān)注和推廣。

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