護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

【摘要】目的：探討對(duì)重型顱腦腫瘤患圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)采用護(hù)理干預(yù)的影響。方法：回顧性分析2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組人數(shù)均等。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率、焦慮度、抑郁度。結(jié)果：通過對(duì)比，觀察組應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組焦慮度、抑郁度和護(hù)理前相比，明顯好轉(zhuǎn)，和對(duì)照組相比，顯著降低，兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重型顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率，緩解患者的不良情緒，降低其焦慮程度、抑郁程度，提高患者的治療效果，因此在臨床上有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】顱腦腫瘤;重型;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0264-02

臨床上，對(duì)于重型顱腦腫瘤的定義是昏迷時(shí)間超過6h，意識(shí)障礙不斷加重，出現(xiàn)再次昏迷的現(xiàn)象，神經(jīng)系統(tǒng)改變明顯，生命體征改變明顯。重型顱腦腫瘤的病情復(fù)雜多變，容易引起多種并發(fā)癥，而且術(shù)后并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。因此，對(duì)重型顱腦腫瘤進(jìn)行早期的預(yù)防、治療，能夠有效改善患者的生命質(zhì)量，改善其預(yù)后情況。對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)也能夠提高患者的臨床治療效果。本文主要選擇了2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料：

回顧性分析2013年9月～2014年6月期間，在我院接受治療的重型顱腦腫瘤患者40例，其中男25例，女15例，年齡在36～75歲之間，平均年齡為（56.652.13）歲，經(jīng)確診，硬膜外血腫患者10例，顱內(nèi)血腫患者10例，腦干損傷患者8例，硬膜下血腫患者12例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組人數(shù)均等。兩組患者在年齡、性別、病種等基本資料方面無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法：

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行口頭宣教，分析患者的應(yīng)激反應(yīng)并且進(jìn)行治療。

對(duì)治療組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先，患者在入院時(shí)，護(hù)理人員要了解患者的實(shí)際情況，為患者介紹治療環(huán)境，以及有關(guān)的手術(shù)物件;對(duì)患者講述成功的治療案例，現(xiàn)身說教;為患者講解疾病情況，并且發(fā)放治療的相關(guān)宣傳手冊(cè);其次要為患者介紹主治醫(yī)生，讓患者和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，以便患者了解相關(guān)的治療情況，也方便主治醫(yī)生了解患者的實(shí)際情況與需要，采用集體授課的方法，為患者講述腫瘤的基本知識(shí)，包括病因、臨床癥狀、手術(shù)方法、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等，留出足夠的時(shí)間回答患者疑問;再次，還要反復(fù)為患者講述健康教育的內(nèi)容，讓患者進(jìn)行訓(xùn)練，包括術(shù)前失眠按摩、手術(shù)體位練習(xí)、術(shù)中呼吸調(diào)節(jié)方法等，及時(shí)回答患者的有關(guān)問題。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)《中華臨床醫(yī)學(xué)雜志》對(duì)應(yīng)激性潰瘍的治療建議，患者存在以下情況之一即為應(yīng)激性潰瘍：便血、黑血、潛血實(shí)驗(yàn)呈陽性;胃腸減壓管引流液為黑色、咖啡色、紅色;血紅蛋白下降超過20g/L。

采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮度以及抑郁度進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比，觀察組應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

觀察組焦慮度、抑郁度和護(hù)理前相比，明顯好轉(zhuǎn)，和對(duì)照組相比，顯著降低，兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

3 討論

重型顱腦腫瘤發(fā)生的主要原因是腦干損傷造成交感-副交感神經(jīng)活動(dòng)的紊亂，導(dǎo)致兒茶酚胺類物質(zhì)分泌過多，胃粘膜血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，從而缺血、壞死。在治療過程中，會(huì)使用大量糖皮質(zhì)激素，降低胃粘膜的修復(fù)功能，引發(fā)諸多并發(fā)癥。

應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激之后發(fā)生的非特異性防御反應(yīng)，以交感神經(jīng)興奮、下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為特征。手術(shù)應(yīng)激會(huì)使患者產(chǎn)生心理反應(yīng)，圍手術(shù)期的患者會(huì)有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生，影響治療效果。本文通過對(duì)重型顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率，緩解患者的不良情緒，降低其焦慮程度、抑郁程度，提高患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)重型顱腦腫瘤患圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)采用護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床療效，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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