護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院2014年1月-2014年6月所收治的靜脈留置針患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者靜脈炎發(fā)生率為26.7%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于靜脈留置針患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于延長(zhǎng)患者的靜脈留置時(shí)間，降低靜脈炎發(fā)生率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);靜脈留置針;靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0262-02

靜脈炎可分為感染性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎兩種，臨床癥狀是穿刺部位血管有痛、熱、腫、紅，靜脈沒(méi)有彈性且滑、滾、硬，嚴(yán)重的患者還會(huì)在針眼處擠出膿性分泌物，同時(shí)伴隨發(fā)熱癥狀，所以在操作過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，靜脈穿刺時(shí)，盡量一次成功，并且從血管遠(yuǎn)端開始選擇。本文選取60例靜脈留置針患者，分為2組，分別采用不同的護(hù)理方式，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：

在我院2014年1月至2014年6月期間所收治的靜脈留置針患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，男性患者32例，女性患者28例，年齡35-80歲，平均年齡（55.7±9.2）歲，病程5個(gè)月-8年，平均病程（2.4±1.9）年。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較沒(méi)有明顯的差異，有可比性，Pgt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：

兩組患者使用相同型號(hào)的留置針和正壓封管，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師選擇患者前臂靜脈和手背靜脈作為穿刺點(diǎn)[1]。

對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下進(jìn)行治療。具體包括適當(dāng)選擇穿刺點(diǎn)，按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行穿刺，穿刺后用無(wú)菌透明敷料進(jìn)行固定。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.1穿刺護(hù)理：

選擇便于觀察和穿刺、外橫徑較粗、回流通暢、彈性較好的表淺血管，如：肘關(guān)節(jié)以下、腕關(guān)節(jié)以上、手背上的血管，避開感染、硬化、關(guān)節(jié)的靜脈，穿刺前，檢查留置針的使用期限和外包裝;穿刺時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程;穿刺后，用無(wú)菌透明敷料進(jìn)行固定。

1.2.2無(wú)菌護(hù)理：

無(wú)菌透明敷料每隔兩天更換一次，用碘伏對(duì)患者的穿刺點(diǎn)消毒，消毒范圍直徑大于8厘米，并且要在消毒液揮發(fā)之后才能進(jìn)行穿刺，因?yàn)槿绻疽哼€未揮發(fā)完就進(jìn)行穿刺，消毒液就會(huì)從穿刺部位進(jìn)入血管和皮內(nèi)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，還可能造成局部靜脈炎。無(wú)菌透明敷料被污染或者不粘時(shí)，要及時(shí)更換。

1.2.3留置針護(hù)理：

留置針的留置時(shí)間定為72—96h。留置針留置期間，護(hù)理人員要定期檢查患者穿刺部位的皮膚、局部炎癥反應(yīng)、腫脹、滲液情況、滲血情況、靜脈情況等，如果發(fā)現(xiàn)靜脈炎的癥狀，要立刻拔除留置針，進(jìn)行局部理療、熱敷，換另一側(cè)肢體輸液。

1.2.4輸液護(hù)理：

輸液時(shí)要注意，滴入的藥物先是抗生素，然后是普通治療藥物，先滴入對(duì)血管刺激性比較大的藥物和高滲滴入的藥物，然后再滴入對(duì)血管刺激性比較小的藥物和等滲滴入的藥物，同時(shí)，把握好滴入的速度和藥物的濃度。輸液結(jié)束后，使用10—20ml生理鹽水脈沖式正壓封管。置管后，指導(dǎo)患者用手按摩局部部位，避免碰撞到置管的部位，保持穿刺肢體部位的衛(wèi)生清潔，避免局部進(jìn)水而造成感染[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)臨床對(duì)靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：1級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫;2級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成;3級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過(guò)卡方和t檢驗(yàn)，Plt;0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率為3.3%明顯低于對(duì)照組26.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者留置針的留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

3 討論

靜脈留置針可以幫助患者減輕痛苦，減少護(hù)理工作量，但在使用過(guò)程中，通常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，如：靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞、液體外漏、皮下血腫、靜脈炎等，其中，靜脈炎是靜脈留置針患者最常見的并發(fā)癥。如果輸注的藥物對(duì)患者的血管刺激性比較強(qiáng)時(shí)，要使用生理鹽水沖管，從各個(gè)方面盡量減少靜脈炎的發(fā)生率。輸液時(shí)，可在穿刺部位上方大約2厘米的地方，使用新鮮馬鈴薯片，外敷注射部位，盡量延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間[3]。

本次研究選取60例靜脈留置針患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，來(lái)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響，研究結(jié)果表明，對(duì)于靜脈留置針患者，在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的靜脈炎發(fā)生率，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕月玲.22G與24 G兩種型號(hào)靜脈留置針在急危重癥患者中的應(yīng)用效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué).2013，34（19）：3066-3067.

[2]鄭蓉.黃薇.瘀血積分評(píng)估系統(tǒng)在心內(nèi)科病人靜脈留置針管理中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，27（22）：2048-2049.

[3]張玉芳.何麗.鐘曉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013，29（16）：2748-2749.