循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的臨床價值和意義 方法：選取于2011年2月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性胰腺炎患者80例，隨機(jī)選取其中40例為研究組采用循證護(hù)理法，而另外40例則為對照組采用常規(guī)護(hù)理法，通過對患者手術(shù)成功率及筆者自行制定的護(hù)理效果評定方法對兩種護(hù)理方法給出科學(xué)合理的評價。 結(jié)果：采取循證護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理的患者手術(shù)成功率高、手術(shù)效果明顯，患者的情緒更為穩(wěn)定，能夠積極配合治療，焦慮、失眠等情況相對常規(guī)護(hù)理組要少很多。 結(jié)論：循證護(hù)理在你重癥急性胰腺炎護(hù)理中效果顯著，對減輕患者痛苦，減少康復(fù)時間反面有重要意義，值得臨床推廣和繼續(xù)研究。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0261-02

重癥急性胰腺炎作為一種高死亡率的自我損傷性疾病在病發(fā)前，患者多數(shù)進(jìn)行過暴飲暴食、過度酗酒等嚴(yán)重刺激性行為，或者是本身具有膽道疾病史。在上述所說的誘發(fā)因素之下，患者自身的胰液在被激活的情況下反流入胰腺內(nèi)，具有強(qiáng)大消化作用的消化酶對胰腺及其周圍組織產(chǎn)生強(qiáng)大的破壞作用，導(dǎo)致臟器壞死，從而誘發(fā)了急性胰腺炎。面對這發(fā)病速度快、病情發(fā)展快、疾病死亡率高的疾病，除了進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防、及時的手術(shù)外，在患者手術(shù)結(jié)束后，給予相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理也是幫助患者快速康復(fù)的重要手段之一。我院將循證護(hù)理運用到急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理中，取得了顯著的效果，先報道如下.

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年7月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性胰腺炎患者80例，隨機(jī)選取其中40例作為研究組采用循證護(hù)理方式，該組40例患者中男性患者24例，平均年齡42歲;女性患者16例，平均年齡48歲。剩余40例患者則作為本次研究的對照組，采取傳統(tǒng)使用的常規(guī)護(hù)理方式，該組男性患者22例，平均年齡為44歲;女性患者18例，平均年齡為41歲。兩組患者在隨機(jī)分組前均進(jìn)行了常規(guī)檢查，不同程度的伴隨有胃腸道出血、胰腺感染、循環(huán)系統(tǒng)衰竭等合并癥。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、合并癥等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。（pgt;0.05）

1.2方法：

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)急救治療后，對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法;而研究組則采取循證護(hù)理法，具體步驟如下

1.2.1循證問題：

就整個患者群體共有癥狀及特征提出普遍存在的問題，分析患者共同需求，同時要注意觀察每一個患者的不同之處，了解患者的個別需求，并結(jié)合患者家屬的意見，確定患者的個體性問題并給出相應(yīng)的治療方案。這些非普遍問題主要包括對患者的心理疏導(dǎo)、患者出現(xiàn)腹痛的個別原因、術(shù)后患者身體素質(zhì)不同而恢復(fù)治療方案的不同。

1.2.2循證支持：

更具提出的問題及方案在圖書館查詢或在網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)中進(jìn)行相關(guān)檢索，對于找到的文獻(xiàn)進(jìn)行可靠性判斷，選擇其中可靠的依據(jù)在進(jìn)行科學(xué)理性的篩選，依據(jù)以上篩選后的資料結(jié)合患者實際情況進(jìn)一步完善護(hù)理方案。實施上述方案后，不斷觀察記錄患者恢復(fù)狀況，將治療效果反饋到護(hù)理方案中，用實踐檢驗治療方案，并完善方案。[1]

1.2.3循證護(hù)理措施：

通過以上兩個過程，在確定過患者存在的普遍問題和個別問題后，提出合理方案，并通過可靠渠道檢驗完善方案，對方案中需要的血壓、脈搏、呼吸、意識等方面進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)察控制、面對患者出現(xiàn)腹痛、大便出血等問題時及時的護(hù)理對策。同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴患者積極配合治療的必要性，為患者講述該病治療成功的案例以提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)成功率及術(shù)后循證護(hù)理恢復(fù)效果，手術(shù)成功率方面需要記錄患者手術(shù)成功或急救無效導(dǎo)致死亡的情況;就循證護(hù)理的恢復(fù)效果則由醫(yī)生將其分為3個等級：A級為護(hù)理起到了非常好的效果，患者情緒平穩(wěn)，能夠積極主動的配合治療;B級則為護(hù)理效果一般，病人偶爾會出現(xiàn)焦慮、失眠等情況;C級則為護(hù)理面臨著極大的挑戰(zhàn)，患者情緒極不穩(wěn)定，因為疼痛不適帶來的失眠、焦慮嚴(yán)重影響了醫(yī)生實施治療方案。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對記錄的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計量資糧用x2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究組和對照的患者手術(shù)率死亡率的統(tǒng)計分析的出，采用循證護(hù)理的患者手術(shù)率低，死亡率低，其效果明顯好于采用常規(guī)護(hù)理的患者，具體數(shù)據(jù)見表1

就上表而言患者采用循證護(hù)理低死亡率為0遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理，且循證護(hù)理在對患者采用保守治療、或在手術(shù)后取得明顯效果方面都要比常規(guī)護(hù)理效果更好。[2]

在接受治療后，醫(yī)生對患者采取上文所述的評價方法對患者應(yīng)用不同護(hù)理方法后恢復(fù)及心理方面的狀況進(jìn)行評價。具體情況見表2

由上表可見，采用循證護(hù)理方式護(hù)理患者不僅能夠?qū)嵸|(zhì)行的減輕疾病的痛苦，并且能夠保持良好的心情、穩(wěn)定的情緒，幫助患者更好的接受醫(yī)生安排的治療。

3 討論

發(fā)病速度快，病情惡化快的疾病往往讓人防不勝防，且對患者及其家屬造成了嚴(yán)重的生理心理的損傷，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的一個巨大挑戰(zhàn)。重癥急性胰腺炎

該類疾病中較為典型的問題，且因代人們作息飲食等問題都是誘發(fā)該病的重要原因。雖然醫(yī)療水平不斷的進(jìn)步，在治療重癥急性胰腺炎方面也提出來很多有價值的方法，但是其駭人聽聞的高死亡率依舊沒有發(fā)生明顯的降低，經(jīng)上述研究對照可以看出，循證護(hù)理對重癥急性胰腺炎的作用不菲，且并非偶然，是有可靠科學(xué)的依據(jù)的。

發(fā)展循證護(hù)理就要求護(hù)理人員必須以發(fā)展的眼光看待護(hù)理相關(guān)規(guī)定，要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的個人情況，查閱國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)材料，找到可靠的依據(jù)，科學(xué)的理論，并將之靈活的運用到實踐中。密切關(guān)注患者心率、血壓、脈搏、呼吸等問題，根據(jù)實際情況隨時調(diào)整患者的治療方案，并注重患者的心理疏導(dǎo)，給予其信心，說服其能夠積極主動的配合治療。合理掌握，靈活運用，能夠有效地提高重癥急性胰腺炎的治愈率，降低死亡率。故循證護(hù)理具有臨床意義，值得臨床推廣。[3]

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳宏林，朱昌來，王曉莉，等循證護(hù)理證據(jù)的檢索策略[J]護(hù)士進(jìn)修雜志

[2] 羅志蘭，楊 "慧.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，84（5）：44.

[3] 孫新惠，郎文平.循證護(hù)理在泌尿外科中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，58（4）：97.