急性闌尾炎的圍手術(shù)期的護(hù)理方法及體會

【摘要】目的：研究探索急性闌尾炎的圍手術(shù)期的護(hù)理方法，為臨床完善護(hù)理方法提供理論支持。方法：隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的急性闌尾炎患者50例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受特定優(yōu)良的圍手術(shù)期護(hù)理，對照組患者只接受以往常規(guī)臨床護(hù)理方法，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計與對比分析。結(jié)果：觀察組住院時間為（7.83±1.58）天，對照組住院時間為（10.78±1.61）天，觀察組住院時間明顯短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.54，Plt;0.05）。觀察組感染發(fā)生率為4.0%，對照組感染發(fā)生率為24.0%，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。結(jié)論：特定優(yōu)良的圍手術(shù)期護(hù)理，能大大減少住院時間，降低感染發(fā)生率，能有效加快患者身體的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;圍手術(shù)期;護(hù)理方法;體會

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0260-02

急性闌尾炎是青年患者常見的急腹癥，與生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱等全身癥狀以及嘔吐、腹痛等消化道癥狀[1]。急性闌尾炎的主要治療方法是手術(shù)切除，由于闌尾的解剖位置位于盲腸末端，極易造成術(shù)前以及術(shù)后感染的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，而良好的圍手術(shù)期護(hù)理能降低患者的感染率，利于患者的康復(fù)[2]。為研究探索急性闌尾炎的圍手術(shù)期的護(hù)理方法，現(xiàn)隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的急性闌尾炎患者50例進(jìn)行研究探討，研究結(jié)果具有顯著意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料整理：

隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的急性闌尾炎患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年齡15歲-45歲，平均年齡（28.45±0.37）歲，所有患者均被確診為急性闌尾炎。其中，急性化膿性闌尾炎的患者有8例，急性單純性闌尾炎的患者有42例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合急性闌尾炎診斷者;（2）合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（3）藥物過敏者;（4）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者。將50例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組25例。兩組患者在年齡、病情等方面無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2護(hù)理方法：

觀察組患者接受特定優(yōu)良的圍手術(shù)期護(hù)理：

1 術(shù)前護(hù)理：

患者入院后，囑咐并監(jiān)督患者禁食，并做胃腸減壓，從而防止麻醉后患者誤吸，但禁止進(jìn)行灌腸以及服用止痛藥物。及時向患者補(bǔ)充液體，防止水、電解質(zhì)平衡紊亂，并囑咐患者遵照醫(yī)囑服用抗生素，降低感染的發(fā)生率。對患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，患者極大地身體不適以及對醫(yī)院、手術(shù)的恐懼，會使得患者產(chǎn)生極大的負(fù)面情緒，影響身體各方面的狀況，不利于手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，站在患者的角度考慮事情，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者信心，使得患者能更好的配合手術(shù)。指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，依次檢查患者的血型、心電圖、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)以及血常規(guī)，護(hù)理人員應(yīng)做好記錄。護(hù)理人員應(yīng)做好良好的備皮，徹底清除患者手術(shù)部位的毛發(fā)以及污垢，做好消毒，并達(dá)到無菌，防止術(shù)后切口感染的發(fā)生。

2 術(shù)后護(hù)理：

做好手術(shù)切口處皮膚的護(hù)理，保證切口的干燥以及清潔，按時更換敷料，并進(jìn)行無菌操作，對于留有引流管的患者，應(yīng)保證引流管的通暢。時刻注意患者術(shù)后切口處有無感染跡象，如：出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、腫脹等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并及時進(jìn)行對癥治療。術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛癥狀，輕度疼痛可不給予特殊治療，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，將影響整個身體質(zhì)量，不利于身體的恢復(fù)，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致心動過速、心肌缺血的疾病的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的狀況，一旦患者疼痛過度，立即通知相關(guān)醫(yī)生，從而采取相關(guān)措施減輕患者的疼痛。護(hù)理人員應(yīng)向患者以及家屬講解急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防方法、飲食規(guī)劃等，使患者能更好的護(hù)理自己，有利于患者的康復(fù)。

對照組患者只接受以往常規(guī)臨床護(hù)理方法。

1.3觀察指標(biāo)：

患者的住院時間，治療后患者的感染情況，患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)：

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，Plt;0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的住院時間：

觀察組住院時間為（7.83±1.58）天，對照組住院時間為（10.78±1.61）天，觀察組住院時間明顯短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.54，Plt;0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療后患者的感染情況

觀察組感染發(fā)生率為4.0%，對照組感染發(fā)生率為24.0%，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.61，Plt;0.01）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性闌尾炎是常見的急腹癥之一，臨床特征性表現(xiàn)主要為：腹痛并最終轉(zhuǎn)移至右下腹，壓痛點(diǎn)固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。不及時治療容易造成穿孔、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成患者的死亡。急性闌尾炎的主要治療方法為手術(shù)切除，由于闌尾位于盲腸末端，手術(shù)屬于污染手術(shù)，極易造成術(shù)前、術(shù)后的感染。

由于闌尾切除術(shù)屬于較簡單的手術(shù)，常不能引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，往往導(dǎo)致患者術(shù)前、術(shù)后發(fā)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成嚴(yán)重后果。闌尾切除術(shù)屬于污染手術(shù)，手術(shù)的重中之重是預(yù)防患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期的良好護(hù)理顯得尤為重要。圍手術(shù)期護(hù)理包括各個方面：手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，為患者提供保障，能有效增加患者自信心，減少心理壓力，增加治療效果。

該調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，特定優(yōu)良的圍手術(shù)期護(hù)理，能大大減少住院時間，降低感染發(fā)生率，能有效加快患者身體的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王子彪.關(guān)于急性闌尾炎護(hù)理診斷的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，04（12）：1034-1035.

[2] 張新技.護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，04（10）：79-80.