護理干預影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床探討

【摘要】目的 探討護理干預對緩解骨折患者術(shù)后疼痛的臨床效果。方法 選擇2我院201年1月至2013年12月106例骨折患者作為觀察對象，所有患者均接受對應骨折手術(shù)，隨機將患者分為觀察組（53例）和對照組（53例），觀察組患者術(shù)后給予全面護理干預措施，對照組則實施常規(guī)護理方法。比較兩組患者術(shù)后疼痛緩解情況，評價疼痛護理效果。結(jié)果通過數(shù)據(jù)對比，觀察組疼痛程度明顯比對照組輕，且護理工作滿意程度顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全面疼痛護理干預能夠明顯減輕骨折患者術(shù)后疼痛感，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理干預;骨折;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0255-02

術(shù)后疼痛是非常常見的癥狀，屬于評判生命體征的重要指標。對于骨折患者來說，術(shù)后疼痛不僅影響到患者肢體運動功能的恢復情況，也嚴重制約著患者的良好預后。因此，術(shù)后為患者進一步緩解疼痛是臨床護理工作的重點，有助于患者盡快恢復身體健康[1]。近幾年來，我院不斷完善護理方法，逐漸將全面護理干預措施應用到骨折患者術(shù)后護理工作中，收到良好效果。本文選擇2012年1月至2013年12月106例骨折患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇106例在我院接受手術(shù)治療骨折患者作為本次研究課題的觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男58例，女48例，年齡20～68歲，平均年齡（39.1±3.6）歲。所有患者均符合四肢骨折相關(guān)診斷和治療標準[1]。發(fā)生骨折原因：高空墜落20例，車禍61例，砸傷18例，機械絞傷7例;隨機將患者分為觀察組（53例）和對照組（53例），其中察組男31例，女22例，對照男27例，女26例，兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：

對照組患者實施常規(guī)護理方法，不成立專門的護理小組，也不安排指定的護理人員，沒有統(tǒng)一的護理模式、計劃和評價。僅根據(jù)醫(yī)囑，給予患者相應治療和護理;觀察組成立專門護理小組，制定有針對性的護理方案。分析骨折患者心理特征，并根據(jù)其心理訴求進行開導。在與患者交談時，注意態(tài)度要溫和，護理工作的開展要努力爭取得到家屬的理解和支持;充分向患者告知骨折手術(shù)的基本手術(shù)流程和術(shù)后疼痛特征，盡量在術(shù)前打消患者恐懼不安的心理。引導患者取舒適體位，保持肌肉、關(guān)節(jié)處于良好狀態(tài)，并保持患者尿路正常。若發(fā)現(xiàn)患者存在咳嗽癥狀，應囑咐其注意手術(shù)切口位置。實施有針對性的健康宣導和教育，并在術(shù)后及時為其調(diào)整用藥。另外，護理工作結(jié)束后，為每個患者制定相應的護理評價，綜合對護理效果進行反饋。

1.3效果評價：

疼痛程度：術(shù)后3d以VAS評分法[2]對患者疼痛程度做出評價，其中“0”表示無痛苦，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10表示重度疼痛;

1.4滿意度評價標準：

分為非常滿意、比較滿意、滿意以及不滿意;滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學方法：

將兩組實驗數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度：

觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.2滿意率比較：

經(jīng)過問卷調(diào)查，觀察組患者、家屬對護理工作的滿意度為96.2%，明顯高于對照組（73.6%），P<0.05。說明全面護理干預措施臨床護理效果優(yōu)于常規(guī)護理方法，見表2。

3 討論

疼痛受到心理、生理、環(huán)境、社會等因素影響，是一種特殊的主觀內(nèi)在感受，也是臨床上用來衡量生命體征變化的重要指標之一。四肢骨折在骨科中較為常見，且手術(shù)治療是主要治療方法。骨折手術(shù)主要特點為創(chuàng)傷大，因此很容易造成術(shù)后疼痛。疼痛通常發(fā)生在術(shù)后1～3d內(nèi)，不僅可導致患者睡眠不足，還會影響到患者生活質(zhì)量。若患者合并高血壓疾病，疼痛可進一步升高患者血壓，嚴重時誘發(fā)心腦血管疾病[3]。另外，骨折術(shù)后切口會對組織器官穩(wěn)定性帶來影響，創(chuàng)傷部位將釋放大量白三烯和組織胺等物質(zhì)，刺激神經(jīng)元產(chǎn)生疼痛感。且創(chuàng)傷會加劇中樞神經(jīng)的敏感程度，因而強化疼痛感覺，減緩了切口愈合時間。

基于骨折術(shù)后疼痛原因和嚴重影響，采取全面術(shù)后護理具有重要意義。首先，護理人員應及時對骨折患者術(shù)后疼痛進行科學合理的評估，評估內(nèi)容應包括疼痛原因、位置、程度等，為護理工作和選擇用藥提供科學的理論基礎;其次，傳授患者減緩疼痛的方法，多數(shù)骨折對術(shù)后早期運動普遍缺乏正確認知，認為始終保持固定體勢可以減緩疼痛，因而很少進行自主翻身。實際上，這樣不僅不能減輕癥狀，反而增加了術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。護理人員應及時詢問患者術(shù)后情況，并對患者術(shù)后疼痛緩解、身體恢復等問題進行有效指導，給予關(guān)懷和信心;最后，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。保持病房適宜的溫度和濕度，保證攝入充足的光線。及時為患者更換床單、被罩和生活用品。同時，勿在病房內(nèi)大聲喧嘩，保證患者充足睡眠。告知家屬，要經(jīng)常與患者交流談心，分散其注意力。

整個護理過程中，要求醫(yī)護人員不僅要具備過硬的專業(yè)護理技術(shù)，還要具有人文主義關(guān)懷精神，做到認真總結(jié)導致疼痛的原因，并根據(jù)差異制定合理的護理措施。實踐證明，全面護理干預工作對骨折患者術(shù)后恢復具有重要意義，是現(xiàn)代化護理觀念的發(fā)展和進步。對接受骨折手術(shù)的患者實施全面疼痛護理，不僅能夠提升我院護理工作質(zhì)量，更是人性化護理的體現(xiàn)。

參考文獻：

[1] 陳寬苗，趙化林.疼痛護理在骨折術(shù)后的應用[J].中外醫(yī)療，2012，1（11）：103～104

[2] 胡毓蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理干預的效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，6（13）：164～166

[3] 易小青，傅愛鳳，黃日姝.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2012， 3（ 10） ： 129～130