臨床護理路徑用于PICC護理的臨床效果

【摘要】目的：探討臨床護理路徑用于PICC護理的臨床效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間于我院進行PICC置管患者50例，并將其分為觀察組與對照組。對照組患者以常規(guī)護理方式進行護理;觀察組患者以臨床護理路徑進行護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，其在并發(fā)癥發(fā)生率、患者臨床滿意率等方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：以臨床護理途徑對患者進行護理可有效降低PICC患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的臨床滿意率。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;PICC護理;并發(fā)癥;滿意率

【中圖分類號】R47 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0253-02

PICC置管是臨床上運用較為廣泛的一類穿刺技術(shù)，該種技術(shù)可以降低患者靜脈滴注時的反復(fù)穿刺率，減少患者的身心痛苦[1]。但PICC置管若護理不當(dāng)，則可引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者的后續(xù)治療造成一定的影響。因此，給予PICC置管患者優(yōu)質(zhì)的護理是十分必要的。在此次調(diào)查中，我院以臨床護理途徑對患者進行護理，該種護理模式條理清晰、合理性高，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。具體情況下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：

選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的50例PICC置管患者，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者25例，男患13例、女患12例，年齡為31～72歲，平均年齡為（51.2±2.4）歲。對照組患者25例，男患15例、女患10例，年齡為33～76歲，平均年齡為（50.3±2.0）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法：

對照組患者以常規(guī)護理方式對患者進行護理。

觀察組患者建立相關(guān)的臨床護理路徑對患者進行護理，具體情況如下：（1）臨床經(jīng)驗總結(jié)。我院對往期臨床資料及醫(yī)護人員經(jīng)驗進行總結(jié)可知，PICC置管患者易出現(xiàn)穿刺部位出血、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染、導(dǎo)管脫出四類常見的并發(fā)癥，因此，在此次護理中，需著重對該四類并發(fā)癥進行相關(guān)的預(yù)防與護理。（2）預(yù)防措施原因分析及處理方法。了解并發(fā)癥的發(fā)生原因可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。我院通過對醫(yī)護人員的操作手法及患者的自身原因進行觀察了解，并總結(jié)出下述的預(yù)防方案。首先對于穿刺部位易出血的患者而言，該種癥狀的表現(xiàn)主要與患者的凝血功能及醫(yī)護人員對穿刺血管的選擇有關(guān)[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)凝血功能異常或醫(yī)護人員選擇的穿刺血管較細時，均易出現(xiàn)穿刺點出血癥狀，因此，對患者穿刺前進行全面的檢查，并選擇合適的穿刺血管可有效降低穿刺點出血情況。其次，穿刺后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞也是常見的一類并發(fā)癥，該種并發(fā)癥的發(fā)生與滴注的藥物及患者自身因素有關(guān)。針對這一并發(fā)癥，臨床上需對患者進行定期的導(dǎo)管沖洗，尤其在進行藥物滴注后 ，可進行及時的導(dǎo)管沖洗，以免藥物產(chǎn)生結(jié)晶或沉淀，而導(dǎo)致血管堵塞。此外，PICC置管易出現(xiàn)的并發(fā)癥還包括穿刺部位感染、導(dǎo)管脫落等。對于感染情況，首先需對患者穿刺前操作器械清潔程度、患者穿刺處的皮膚潔凈度進行保障，需于穿刺前進行強力的消毒處理，同時，穿刺時因選擇資歷較深的醫(yī)師進行，避免在穿刺時增加導(dǎo)管與血管壁發(fā)生摩擦的幾率，進而降低感染幾率。對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者，則需及時以抗生素進行抗感染治療，避免炎癥加重。對于導(dǎo)管脫落情況，該種情況的發(fā)生一般與患者自身有關(guān)，如患者活動度較大、強烈咳嗽等均可引起導(dǎo)管脫出，針對這一情況，首先在對患者進行置管時需對其導(dǎo)管的穩(wěn)定程度進行保障，后期可通過宣傳教育等方式告知患者盡量減少臨床活動，尤其減少置管部位的活動力度，并由醫(yī)護人員每日定時為患者的導(dǎo)管固定情況進行觀察了解，以保證導(dǎo)管不會松動脫落。（3）臨床護理效果觀察。我院按上述要求對患者進行護理，并對護理結(jié)果進行及時了解，以了解該護理模式的價值性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：

以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視p<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：

兩組患者在經(jīng)過不同方式的護理后，并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯的減輕趨勢，但相比而言，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。具體情況見表1：

2.2患者滿意程度比較：

此外，我院對兩組患者的臨床護理滿意度進行了解，并由調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的臨床滿意率顯著高于對照組患者，兩組患者的臨床滿意率分別為95%、82%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

3 討論

PICC置管是臨床上具有重要價值的一類治療手段，對患者進行PICC置管處理可有效降低患者靜脈滴注時的反復(fù)穿刺率，以減少患者的身心痛苦。但PICC 置管技術(shù)在帶來較高臨床價值的同時，其也可引發(fā)部分并發(fā)癥，因此，若可有效降低PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率，則可使得PICC置管技術(shù)得到更為廣泛的臨床應(yīng)用[3]。

在此次調(diào)查中，我院對患者建立相關(guān)的臨床護理路徑，此次臨床護理途徑主要從患者并發(fā)癥的病因進行分析，并根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生原因而制定出相關(guān)的預(yù)防護理方式，進而使得并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

總而言之，建立臨床護理路徑可有效降低PICC置管患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，且該種護理模式還可有效提高患者的臨床滿意率，該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1] 高莉，許云.臨床護理路徑在PICC置管病人維護管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：20-21.

[2] 何巧英.循證護理在PICC置管護理中的體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：662-663.

[3] 徐勝軍，曹玉萍，段愛旭等.臨床護理路徑在行PICC置管腫瘤化療病人護理中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2012，26（12）：1120-1121.