自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)對(duì)患者危害及護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的：對(duì)輸液患者在輸液過程中自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)的危害及其干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法：使患者嚴(yán)格按照其年齡、病情、輸液總量以及用藥的性質(zhì)等進(jìn)行正確的輸液，并且對(duì)其進(jìn)行輸液知識(shí)的宣傳以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。結(jié)果：通過使用一定的干預(yù)措施，使患者認(rèn)識(shí)到正確輸液的重要性，從而自覺地遵循醫(yī)囑，避免隨意調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)的情況發(fā)生。結(jié)論：對(duì)輸液患者進(jìn)行輸液知識(shí)的宣傳以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可以使患者自覺遵守輸液程序，有效地解決了患者自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)的問題，使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)顯著的降低。

【關(guān)鍵字】輸液速度;危害;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0246-02

靜脈輸液為臨床常見治療手段，需綜合考慮患者的年齡、病情、輸液總量以及用藥的性質(zhì)等因素來確定最終的輸液速度。臨床上一般要求成年人的輸液速度控制在40～60滴/分鐘，而兒童以及老年人的輸液速度應(yīng)控制在20～40滴/分鐘。如果不按要

求，使得輸液過快則有可能導(dǎo)致局部的疼痛、急性心力衰竭、藥物中毒以及肺水腫等副作用。相反，若是過慢則會(huì)影響藥物的療效使得治療計(jì)劃被打亂，因此，適宜輸液速度對(duì)于患者的治療是相當(dāng)重要的。盡管如此，在臨床上還存在著患者自行調(diào)節(jié)輸液速度的現(xiàn)象，不但會(huì)使治療效果降低，而且甚至還會(huì)危害到患者的生命健康[1]。對(duì)患者加強(qiáng)輸液相關(guān)知識(shí)的宣傳及進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是必要的?，F(xiàn)將對(duì)患者自行調(diào)節(jié)輸液速度的危害及護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下。

1 患者自行調(diào)節(jié)輸液速度常見原因

對(duì)輸液過程中發(fā)生患者自行調(diào)節(jié)輸液速度的情況，醫(yī)方和患者都負(fù)有一定的責(zé)任?；颊咴蛑饕遣涣私馑幬镄再|(zhì)，想盡快的結(jié)束治療;而對(duì)于醫(yī)院，則是因?yàn)槭栌诠芾怼⒇?zé)任心不強(qiáng)等[2]。

1.1患者原因：①缺乏藥物知識(shí)。醫(yī)藥科學(xué)迅猛發(fā)展，新藥不斷在臨床上出現(xiàn)以及應(yīng)用，伴隨著藥物知識(shí)的不斷更新完善。但是患者多是非專業(yè)人員，對(duì)于藥物的各種信息不甚了解，只是認(rèn)為輸液速度對(duì)于治療沒有影響，從而導(dǎo)致自行調(diào)節(jié)輸液速度現(xiàn)象的時(shí)有發(fā)生。②對(duì)于治療時(shí)間安排不滿意。在輸液過程中，很多患者急于進(jìn)行其他檢查、想要大小便、長時(shí)間的輸液導(dǎo)致疲憊或者是忙于工作等原因，迫切希望盡快結(jié)束輸液，常導(dǎo)致自行調(diào)節(jié)輸液速度現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2醫(yī)方原因：①醫(yī)護(hù)人員沒有在靜脈穿刺后進(jìn)行滴速調(diào)節(jié);②醫(yī)護(hù)人員沒有按時(shí)巡視以觀察輸液情況，使得患者有機(jī)會(huì)調(diào)節(jié)滴速;③醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，不了解一些藥物的作用、禁忌以及可能的不良反應(yīng)，未能向患者有效宣傳輸液知識(shí)或者不能正確的解答患者關(guān)于滴速的疑問，導(dǎo)致患者自行調(diào)節(jié)輸液速度的發(fā)生。

2 自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)的危害

患者不按醫(yī)生的建議自行調(diào)節(jié)輸液速度具有巨大的危害性，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至可危害到患者的生命[3]。

2.1 輸液速度過快的危害。①在輸液進(jìn)行的過程中，大量液體進(jìn)入患者的血液，導(dǎo)致血容量的加大以及心臟負(fù)擔(dān)的加重，正常滴速時(shí)不會(huì)引起病理改變，但是輸液過快則會(huì)使血容量急劇增加以及心臟負(fù)擔(dān)的急劇加重，引起心力衰竭以及肺水腫的發(fā)生，尤其易發(fā)于兒童、老人以及有胸部外傷或者心臟病的患者，最終甚至?xí)鹚劳?。②血藥濃度過高的危害。在輸液過快的情況下，會(huì)使得血藥濃度過高，可能超過治療安全范圍，產(chǎn)生一定的毒副作用，尤其是那些安全范圍窄、毒副作用大的藥物。例如：氨基酸類藥物若是滴速過快會(huì)引起面紅、惡心、發(fā)熱、嘔吐、頭痛、胸悶等癥狀;一些抗生素若是滴注過快，使得血液中的藥物濃度超出了治療的范圍，則會(huì)引起藥物的毒性反應(yīng)，甚至是死亡;對(duì)于中藥注射劑的輸注，往往由于其成分復(fù)雜，不能獲得其有效成分的單體，在輸注時(shí)常常含有沒有除盡的動(dòng)、植物蛋白質(zhì)以及鞣質(zhì)等，極易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，因此，在輸液的過程中更加應(yīng)該緩慢地進(jìn)行滴注，若是輸入過快?？蓪?dǎo)致頭暈、心慌、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.3 輸液速度過慢的危害。當(dāng)輸液速度過慢時(shí)，往往導(dǎo)致血藥濃度低于需要的治療濃度，達(dá)不到希望的治療效果。例如：對(duì)于感染性休克的患者需要迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒，一開始需要進(jìn)行快速地補(bǔ)液，應(yīng)該保持滴速較快;甘露醇是降顱壓的藥物，快速滴注時(shí)效果較好，若是速度較慢則起不到迅速降低顱內(nèi)壓的目的。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 提高患者以及醫(yī)護(hù)人員的輸液知識(shí)。輸液速度是基于對(duì)患者的病情以及用藥的性質(zhì)進(jìn)行綜合的分析以后得出的，在輸液的過程中是不能進(jìn)行隨意改動(dòng)。對(duì)于輸液患者，醫(yī)院應(yīng)該利用各種形式對(duì)其進(jìn)行藥物以及輸液知識(shí)的宣傳，使患者了解到所用藥物的一些常識(shí)，并且提高對(duì)輸液速度的重視。此外，醫(yī)院還應(yīng)該及時(shí)地向臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者發(fā)布新藥的信息;經(jīng)常開展關(guān)于藥物的知識(shí)講座，對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者進(jìn)行藥物知識(shí)的宣傳教育。

3.2 關(guān)心、解決患者的需求。輸液過程一般較長，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解患者的需求以合理的安排時(shí)間。例如：可以幫助急于做檢查的患者在檢查結(jié)束之后再安排時(shí)間進(jìn)行輸液;對(duì)于輸液量較大的患者，可以幫助其看報(bào)、讀書以及看電視等消磨時(shí)間以減少疲憊心理;在寒冷條件下進(jìn)行輸液，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施等。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度以及護(hù)理的操作規(guī)程，具有高度的責(zé)任心;要勤于巡視病房，注意觀察輸液情況;對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鹘逃?當(dāng)使用特殊藥物或者是滴液速度需要較大變換時(shí)，必須特別注意，嚴(yán)格控制速度[4-5]。

綜上所述，在患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)該讓患者以及家屬了解到治療方案以及所用藥物的特性，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使得患者認(rèn)識(shí)到輸液速度對(duì)于治療效果的重要性，不任意的調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者均是有益的。

參考文獻(xiàn)

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