淺談膽囊切除術(shù)后護(hù)理

【關(guān)鍵詞】膽囊切除;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0240-01

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，而膽囊切除術(shù)是較大的手術(shù)，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，威脅患者的生命安全，因此，護(hù)理工作顯得非常重要，而術(shù)后護(hù)理減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛是尤為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

普外科在近七個(gè)月硬膜外麻醉或全麻下行膽囊切除的患者共29例，男性8例 30-69歲，女性21例 24-60歲，經(jīng)我科醫(yī)務(wù)人員精心的治療與護(hù)理后均順利康復(fù)出院，無護(hù)理糾紛發(fā)生。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1了解手術(shù)情況 于手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況，以便手術(shù)后的護(hù)理。

2.2嚴(yán)密觀察病情：

2.2.1神志 嚴(yán)密觀察神志變化，采取去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可枕枕頭或改半坐臥位。

2.2.2密切觀察病情 給予心電監(jiān)測(cè)，定時(shí)觀察并記錄脈搏，呼吸，血壓及面色，遵醫(yī)囑予氧氣3L/分持續(xù)吸入，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做出處理。

2.2.3觀察體溫的變化 術(shù)后3天內(nèi)可有手術(shù)熱，體溫一般不超過38攝氏度，體溫如超過38攝氏度，持續(xù)超過兩天者，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)一般護(hù)理外，還應(yīng)做到：加強(qiáng)病室的空氣凈化，定時(shí)開窗通風(fēng);限制陪員，避免交叉感染;加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，注意保暖。

2.2.4注意觀察切口敷料情況，滲血多時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做出相應(yīng)處理。

2.2.5定期換藥，換藥時(shí)注意無菌操作原則。

2.2.6留置導(dǎo)尿者保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓扭曲，注意尿量的顏色的變化，正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量。

2.3飲食護(hù)理：

手術(shù)當(dāng)天禁食禁水，單純膽囊切除術(shù)后第一天，早晨可進(jìn)少量溫水，中午可進(jìn)米湯，果汁等流質(zhì)，排氣后進(jìn)半流質(zhì)，排便后進(jìn)軟食，逐漸過渡到普通飲食。

2.4加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：

大多數(shù)患者因?yàn)閼峙绿弁?，怕切口裂口等原因而不愿翻身，因此心理護(hù)理非常重要，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，說明術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其到最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

2.5預(yù)防并發(fā)癥：

2.5.1預(yù)防呼吸道及肺部感染：手術(shù)后鼓勵(lì)并協(xié)助患者每2小時(shí)翻身，拍背一次，并指導(dǎo)其家屬掌握正確的拍背方法，有痰者協(xié)助患者及時(shí)咳出。

2.5.2預(yù)防褥瘡：保持床單位清潔干燥平整無碎屑，及時(shí)做好皮膚護(hù)理，勤換衣褲，督促并協(xié)助患者翻身。

2.5.3預(yù)防尿路感染：導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置導(dǎo)尿期間做好會(huì)陰護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，每天更換接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部，以防逆行感染，拔出導(dǎo)尿管后鼓勵(lì)病人多飲開水，盡早解小便。

2.5.4預(yù)防腸粘連：術(shù)后2小時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身，拔導(dǎo)尿管后督促并協(xié)助患者下床活動(dòng)。

3 降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率

3.1提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明白依法行護(hù)的重要性，明白患者享有的權(quán)利和自己的法律責(zé)任，自覺學(xué)法，知法，守法并嚴(yán)格按法律法規(guī)辦事，樹立對(duì)患者極端負(fù)責(zé)和全心全意為患者服務(wù)的思想，防范護(hù)理糾紛和自我保護(hù)的根本所在。

3.2提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士在工作中的言行，同時(shí)，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，處處關(guān)心體貼患者。在工作中，護(hù)士態(tài)度要和藹，說話語氣要輕柔，要學(xué)會(huì)察言觀色，了解患者的心理，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者的病情和治療過程做到心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答患者提出的問題。

3.3認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范 護(hù)理文書是患者獲得求治的真實(shí)記錄，是評(píng)價(jià)診療效果的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)，因此，護(hù)理記錄要做到詳細(xì)，及時(shí)，準(zhǔn)確，完整，以防范護(hù)理差錯(cuò)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.李樂之.第五版