急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響研究

【摘要】目的 分析和探討急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者中的急救效果。方法 選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的92例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者只給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的急診護(hù)理流程，然后對(duì)兩組患者的治療和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的分診評(píng)估時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間均低于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)評(píng)分、病情穩(wěn)定率高于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等的滿意度明顯高于對(duì)照組，他們之間的差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施急診護(hù)理流程，不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能提高患者的滿意度，因此值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程;急性腦梗死;急救效率

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0231-01

1.資料與方法

1.1一般資料：

本次研究中選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的92例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均符合第4屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行了MRI及CT確診;（2）首次發(fā)病時(shí)間低于3天;（3）均采用溶栓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后死亡者;（2）血管性癡呆;（3）合并惡性腫瘤以及嚴(yán)重心、肝、腎并發(fā)癥患者。將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者25例，女性患者21例，年齡在45-76歲，平均為58.5歲，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者15例、單灶性腦梗死患者17例、多灶性腦梗死患者6例、腔隙性腦梗死患者8例;實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者22例，年齡在44-76歲，平均為58.6歲，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者16例、單灶性腦梗死患者18例、多灶性腦梗死患者7例、腔隙性腦梗死患者5例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面無明顯差異，但有可比性。

1.2方法：

兩組患者均采用了急性溶栓治療。對(duì)照組患者給予了常規(guī)護(hù)理，患者入院之后根據(jù)病情特點(diǎn)制定護(hù)理工作，同時(shí)還要進(jìn)行頭顱CT、凝血功能等檢查。實(shí)驗(yàn)組患者采用了急診護(hù)理流程，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1急診病情評(píng)估及分診：

急診臺(tái)護(hù)士接診之后，需要對(duì)患者的基本病情進(jìn)行了解和評(píng)估。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，要及時(shí)送入搶救室接受治療，同時(shí)還要啟動(dòng)溶栓治療應(yīng)急流程，聯(lián)系影像科、神經(jīng)內(nèi)科及腦卒中方面的相關(guān)專家，從而確?；颊咴诙虝r(shí)間得到救治。

1.2.2建立急診護(hù)理流程小組：

醫(yī)院要建立一個(gè)由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、急診預(yù)檢護(hù)士、檢驗(yàn)科及影像人員組成的急診護(hù)理流程小組，并對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理流程培訓(xùn)，保證他們擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。由小組成員共同討論來決定治療和護(hù)理的方法。護(hù)理人員要確保24h在崗，并委派指定專職護(hù)士及責(zé)任護(hù)士實(shí)施全程護(hù)理，按照定位、定人、定責(zé)的模式進(jìn)行救治，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的救治和護(hù)理，提高其治療效果[1]。

1.2.3急診護(hù)理流程的建立：

具體急診護(hù)理流程應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：（1）急診預(yù)檢護(hù)士要對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行及時(shí)、全面的檢測(cè)和評(píng)估，先搶救后掛號(hào)，及時(shí)通知影像科、神經(jīng)內(nèi)科方面的專家進(jìn)行會(huì)診;（2）對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者要及時(shí)啟動(dòng)急診卒中應(yīng)急流程，護(hù)理人員要協(xié)助好醫(yī)師進(jìn)行救治，采集血標(biāo)本做生化分析、血常規(guī)、凝血功能檢查;同時(shí)還要進(jìn)行血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，安撫患者情緒;（3）患者在完成影像學(xué)評(píng)估之后，結(jié)合生化檢查結(jié)果和影像學(xué)資料，近期是否有外傷、出血以及抗凝治療等情況來了解患者是否存在介入溶栓適應(yīng)證。如果存在溶栓指征后，主管護(hù)士需要為患者開通第2條靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行血壓、心電、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，以確保其用藥安全[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次研究中選用了SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，技術(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者急診效果對(duì)比：

兩組患者通過急診治療和護(hù)理之后，均未見死亡病例。但是實(shí)驗(yàn)組患者的分診評(píng)估時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間均低于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)評(píng)分、病情穩(wěn)定率高于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等的滿意度明顯高于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的分診評(píng)估時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間均低于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)評(píng)分、病情穩(wěn)定率高于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，他們之間的差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）因此，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施急診護(hù)理流程不僅可以提高其治療效果，而且還能改善患者神經(jīng)功能和精神狀態(tài)，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁俊華，李娟.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，201419（8）：158-159.

[2] 王乾，李冬欣，藍(lán)惠蘭.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，5（12）：116-117.

[3] 張桂英.分析急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效果[J].大家健康（下旬版），2014，1（7）：64-65.