舒適護(hù)理在股骨頭置換手術(shù)中的應(yīng)用

【摘要】股骨頭骨折或者壞死是中老年人常見的病癥，對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重的危害。自2014年以來(lái)，我院共進(jìn)行了56例股骨頭置換的手術(shù)，本文側(cè)重于分析舒適護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)比顯示舒適護(hù)理在股骨頭置換手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。舒適護(hù)理是一種積極高效的護(hù)理方式，保證了患者在最佳的狀態(tài)下面對(duì)手術(shù)，最終取得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】股骨頭置換;舒適護(hù)理;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0228-02

引言

舒適是指精神狀態(tài)完全放松，心情愉悅，沒(méi)有任何生理和心理上的病痛折磨，舒適護(hù)理是對(duì)患者由于手術(shù)形成的應(yīng)激事件的緩和，降低患者陷入不適的程度。舒適護(hù)理在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全程服務(wù)患者，使他們從生理和心理上接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)充滿信心，排除對(duì)股骨頭置換手術(shù)的不利條件，增加術(shù)后恢復(fù)的成功率和效率。

1 資料與方法

1.1一般資料：自2014年以來(lái)，我院收治56例需要進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)的患者，其中男35例，女21例，平均年齡65歲。

1.2方法：這56例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各有28人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，由護(hù)士做好常規(guī)的術(shù)前術(shù)中術(shù)后照顧和病情監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)組將舒適護(hù)理應(yīng)用與股骨頭置換手術(shù)中。

2 舒適護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理：

在護(hù)士接到手術(shù)的通知時(shí)，先進(jìn)行相關(guān)病例的查閱，了解患者的生理狀況，并且與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，全面了解患者的手術(shù)方法，將手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全。其次，要與患者進(jìn)行良好的溝通，了解其心理狀態(tài)，解釋手術(shù)的必要性和可靠性以及各種成功案例，給患者成功手術(shù)的信心。在交談過(guò)程中，用通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)過(guò)程中的情況，介紹手術(shù)中不適時(shí)候的應(yīng)對(duì)辦法，告知患者自己會(huì)一直陪伴在他們身邊，有什么問(wèn)題可以及時(shí)與他們溝通，緩解術(shù)前患者的緊張情緒，幫助患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理：

2.2.1保證手術(shù)物理環(huán)境安全舒適：

手術(shù)室的物理環(huán)境對(duì)于手術(shù)的成功具有非常重要的作用。一般在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室的物理環(huán)境滿足以下條件：（1）嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境。對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室參觀的人數(shù)要有嚴(yán)格的限制，每位手術(shù)人員都要確保體表干凈無(wú)感染灶。（2）手術(shù)室的溫度和濕度需要進(jìn)行預(yù)先的調(diào)節(jié)，一般在23度左右，60%左右濕度，在開始手術(shù)時(shí)，光線盡量柔和，整理器具的噪音控制在50分貝以下，一切手續(xù)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。（3）手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后的衛(wèi)生工作要做好，及時(shí)將血跡沾染物進(jìn)行清理，避免這些物品與患者視線的直接接觸，減少血腥對(duì)于患者視覺和嗅覺的刺激。

2.2.2保證手術(shù)中患者的心理舒適：

患者的心理舒適是手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行的保證，因此，在手術(shù)中，護(hù)士除了履行自己的職責(zé)，與醫(yī)師密切配合，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程之外，還要不斷跟進(jìn)患者的治療和護(hù)理狀況，確?；颊咝枰拿恳粋€(gè)時(shí)刻，都有護(hù)士在身邊給予照顧。在進(jìn)入手術(shù)室前，安排巡回護(hù)士直接接送患者，使得患者在心理上有熟悉的親切感，減少對(duì)于冰冷手術(shù)臺(tái)的恐懼。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要為其將枕頭墊好，擺放好適合股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行的體位，一般為健側(cè)臥位，患者朝上，可用專門的減壓明膠軟墊墊于患者的腋下。導(dǎo)尿管于麻醉后插入，減輕患者的不適感，尿袋必須固定穩(wěn)妥，以防手術(shù)中尿多時(shí)尿袋因重力下垂而致氣囊拉傷尿道口。同時(shí)將衣服整理好，減少隱私部位的外露。如果患者感覺口唇干燥，由護(hù)士用棉簽濕潤(rùn)。其次，如果患者是清醒的，與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談，分散其注意力，使患者感覺溫暖貼心，也可以向患者解釋手術(shù)過(guò)程中的步驟和措施，減少患者對(duì)于未知的恐懼。如果在手術(shù)中患者出現(xiàn)不適感，可以緊握患者雙手或者輕撫其額頭，讓其感受到自己有人陪伴，滿足其心理上的需求，幫助手術(shù)順利進(jìn)行。另外，嚴(yán)密觀察患者生命體征的情況，如有異常，立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

2.3術(shù)后護(hù)理：

患者在經(jīng)歷一場(chǎng)手術(shù)之后，必須要小心的加以護(hù)理，對(duì)于患者皮膚上的血跡和消毒液，護(hù)士要準(zhǔn)備溫鹽水進(jìn)行擦拭，對(duì)于固定傷口的敷料和引流管都要穩(wěn)妥的固定。然后，為患者穿好衣服，蓋好被子，鼓勵(lì)患者勇敢的完成了手術(shù)，謝謝他們的配合，并且叮囑他們注意保暖、做好傷處的保護(hù)措施。在送回病房的時(shí)候，要小心搬運(yùn)過(guò)床，重點(diǎn)保護(hù)患者的患側(cè)，平穩(wěn)的安放患者。在手術(shù)之后，護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督追蹤服務(wù)，了解術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)患者給予問(wèn)候、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者樹立起恢復(fù)健康的信心。

3 結(jié)果

不同的護(hù)理方法有不同的效果，采用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前、術(shù)中的焦慮和恐懼程度明顯低于對(duì)照組，而與醫(yī)生的配合程度則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（如表1）。在疼痛感知上，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果也有明顯差別（如表2）。不管是患者本身還是家屬，都對(duì)舒適護(hù)理給予了較高的評(píng)價(jià)。

4 體會(huì)

我國(guó)近年來(lái)人口呈現(xiàn)老年化趨勢(shì)，股骨頭骨折或者壞死成為危害中老年人的隱患之一，而中老年病患在面對(duì)股骨頭置換手術(shù)時(shí)往往由于手術(shù)室陌生而孤獨(dú)的環(huán)境產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，影響自身的手術(shù)成功率和治療效果，因此舒適護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用尤為重要。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)由“生物—社會(huì)—心理”的發(fā)展過(guò)程，護(hù)理理念逐漸由以疾病為

中心轉(zhuǎn)化為以患者為中心，舒適護(hù)理是這一發(fā)展的過(guò)程中的產(chǎn)物。蕭豐富先生曾明確指出，心理舒適是心里感覺，如滿足感、安全感和尊重感。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中滿足患者的要求，使患者在心理上形成依賴，產(chǎn)生滿足和安全感，不僅為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，也為改善醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)了自己的力量。在股骨頭置換手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理是我院實(shí)踐整體護(hù)理理念，體現(xiàn)人性化服務(wù)的重要手段和措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖百香;個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨頭置換圍術(shù)期中的應(yīng)用[J];齊魯護(hù)理雜志;2012年09期.

[2] 王攀茹;高齡人工股骨頭置換術(shù)伴多種合并癥70例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年04期.

[3] 孫麗;馬磊;薛東芳;手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J];天津護(hù)理;2012年01期.

[4] 焦耿軍;高齡患者股骨頸骨折的觀察與護(hù)理[J];甘肅中醫(yī);2010年10期.

[5] 張金花;蔡丹鳳;裴彬宏;蔡麗丹;舒適護(hù)理在高齡腰椎患者手術(shù)中的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士（專科版）;2011年07期.