孕產(chǎn)婦心理護理在臨床中的應(yīng)用

【摘要】目的：通過對260例孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)及分娩時分別給予心理護理或僅做普通生理護理的對比試驗，研究心理護理在待產(chǎn)及分娩過程中的可行性與必要性。方法：采取加強基礎(chǔ)生活護理，與患者零距離接觸，細心觀察患者的每一個變化，調(diào)節(jié)情緒、微笑服務(wù)、變換心境、安慰鼓勵等心理護理手段。結(jié)果：產(chǎn)婦打開心扉，主動與我們傾訴，積極配合分娩。最后順利生產(chǎn)，減輕產(chǎn)婦的痛苦及家屬的擔(dān)憂。結(jié)論：心理護理應(yīng)始終貫穿待產(chǎn)及分娩全過程。

【關(guān)鍵詞】心理護理;孕產(chǎn)婦;必要性

Abstract： Objective： To study the feasibility and necessity of psychological nursing in labor and delivery process "through the comparative test of 260 cases of pregnant women with only common physiological nursing and necessity of "psychological nursing. "Method： Taking measures to strengthen the basic life with no distance contact with patients， observed each change of the patients carefully， changed the mood， performed smile service and comforted and other mental nursing measures. Results： The maternal was open and talked to us actively， and cooperated with the delivery， the pregnant was smoothly and reduced pain and family maternal concerns. Conclusion： psychological nursing care should always run through the whole process of labor and delivery.

Keywords： psychological nursing; maternal; necessity

【中圖分類號】R47 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0224-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐?，F(xiàn)將在2013年1月至2014年1月入住我院的560例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。

1 "資料與方法

1.1 一般資料：

將上述產(chǎn)婦隨機分為對照組及觀察組，每組各280人。

在上述產(chǎn)婦中，年齡最小的為18歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（25）歲。產(chǎn)婦在待產(chǎn)時均能夠準確地描述自己的心理。兩組在年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、心理狀況以及受教育程度方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P >0.05，具有較強的可比性。

1.2 方法：

1.2.1 觀察組：

對觀察組280例患者進行產(chǎn)程中的心理護理。

1.2.1.1 入院的心理護理：

由于懷孕及即將分娩作為一種社會事件可引起孕婦的心理壓力，導(dǎo)致孕婦的情緒波動，加之生理的不適與環(huán)境的陌生，這些可誘發(fā)或加重孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁、恐懼、緊張、擔(dān)心和害怕等情緒障礙。所以責(zé)任護士首先應(yīng)當(dāng)對患者及其家屬做出心理評估，采取相應(yīng)措施消除孕婦及家屬對于環(huán)境的陌生感、分娩的恐懼感、了解生理不適感的原因。

1.2.1.2 分娩的心理護理：

分娩，妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。而影響分娩的四因素則包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。由此可見，心理護理應(yīng)始終貫穿整個產(chǎn)程。

處于第一產(chǎn)程的初產(chǎn)婦，由于產(chǎn)程較長，子宮收縮的劇烈疼痛，孕婦容易產(chǎn)生疲乏、恐懼、焦慮、擔(dān)憂，甚至煩躁不安等不良情緒，同時，因為疼痛，也不能按時進食和很好的休息，精神和體力消耗較大，進一步加重了孕婦的心理負擔(dān)。更嚴重的是很多孕婦在還沒入院前就了解到有關(guān)分娩的負面訴說，害怕分娩引起的劇烈疼痛和分娩安全性的不確定，所以，從以上幾個方面都說明心理護理在分娩過程中起著相當(dāng)重要的作用。能否成功實施心理護理，關(guān)鍵是對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評估，醫(yī)護人員可從以下幾方面著手：1、行為：是健談抑或沉默，能否聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)、安排;2、身體姿勢：放松或緊張;3、感知敏感性：有無關(guān)于分娩知識的不正確認識，能否聽懂醫(yī)護人員的解釋、說明;4、精力：有無疲憊或過于興奮，睡眠及飲食情況有無改變等;5、對于宮縮引起的的疼痛或不適的反應(yīng)：呻吟、尖叫或沉默;6、對分娩是否有信心。

此時，產(chǎn)科醫(yī)護人員首先應(yīng)對產(chǎn)婦進行臨產(chǎn)前的健康教育，讓產(chǎn)婦了解分娩的生理過程及其影響因素，然后可詢問產(chǎn)婦既往面臨問題時的態(tài)度極其應(yīng)對方式，是獨立做出決策還是依賴于別人，有無可以依賴的支持系統(tǒng)，如家屬。

第二產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士或醫(yī)護人員應(yīng)陪伴在旁，及時提供產(chǎn)程進展消息，給予安慰、支持和鼓勵，指導(dǎo)分娩技巧，緩解其緊張和恐懼，同時協(xié)助其飲水、擦汗等生活護理。在允許的情況下，開展人性化護理，可有家屬陪伴。

第三產(chǎn)程期間，應(yīng)評估產(chǎn)婦及其家屬的情緒狀態(tài)，對新生兒性別、健康及外形等是否滿意，能否接受新生兒，有無進入母親及父親角色等。在充分評估后，針對具體問題做出相應(yīng)的心理護理。

1.2.1.3產(chǎn)褥期及母乳喂養(yǎng)的心理護理：

經(jīng)過分娩的母親，尤其是初產(chǎn)婦將要經(jīng)歷不同的心理感受，表現(xiàn)為：高漲的熱情、希望、高興、滿足感、樂觀、壓抑及焦慮。有的產(chǎn)婦可能因為理想中母親的角色與現(xiàn)實中有差距而發(fā)生心理沖突;因為胎兒娩出后生理上的排空而感到心理空虛;因為新生兒外貌及性別與理想中不吻合而感到失望;因為現(xiàn)實中母親太多的責(zé)任而感到恐懼;也為丈夫及家人的注意力轉(zhuǎn)移到新生兒而感到失落等。因此，產(chǎn)褥期心理調(diào)適的指導(dǎo)和支持是十分重要的。

產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適主要表現(xiàn)在兩方面：確立家長與孩子關(guān)系和承擔(dān)母親角色的責(zé)任，根據(jù)Rubin研究結(jié)果，其過程一般經(jīng)歷三個時期，分別是依賴期、依賴-獨立期與獨立期。在這過程中，心理護理也應(yīng)相應(yīng)做出調(diào)整與改變。

現(xiàn)國內(nèi)產(chǎn)科護理發(fā)展迅速，正逐漸與世界產(chǎn)科護理接軌，從國情出發(fā)正著手多種形式的改革和嘗試。例如：當(dāng)前開展的：“愛嬰醫(yī)院”、“溫馨待產(chǎn)”以及有關(guān)開展純母乳喂養(yǎng)活動中的“母嬰同室”等。母乳喂養(yǎng)開始深得人心。

首先，對于準備哺乳的母親我們應(yīng)當(dāng)做出是否有影響母乳喂養(yǎng)的生理及心理評估。

生理評估：1、嚴重的心臟病、子癇、肝炎的急性期、艾滋病;2、營養(yǎng)不良;3、會陰或腹部切口的疼痛;4、使用某些藥物，如麥角新堿、可待因、安乃近、地西泮、巴比妥類等;5、乳房的類型、有無乳房脹痛、乳頭皸裂及乳腺炎。

心理評估：1、異常的妊娠史;2、不良的分娩體驗;3、分娩及產(chǎn)后的疲勞;4、失眠或睡眠不佳;5、自尊紊亂;6、缺乏信心、焦慮、壓抑。

在評估完產(chǎn)婦的情況后，也應(yīng)對其家庭進行調(diào)查評估，根據(jù)不同情況采取不同方式的心理護理，如對新生兒性別、健康等情況是否達到了預(yù)定值?，F(xiàn)如今仍有對新生兒性別的歧視，醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)相應(yīng)問題時，應(yīng)做好家屬及產(chǎn)婦的心理護理，警惕虐待或遺棄新生兒的事件發(fā)生。

1.2.2對照組：

對照組280例患者只做普通的生理護理，不進行心理護理。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床護理，兩組患者在治療效果上呈現(xiàn)出較大的卻別，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)心理護理成功分娩率97.08%。對照組產(chǎn)婦成功分娩率82.35%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)作用（Plt;0.05）。同時，觀察組患者對護理工作的滿意度達到了98.6%，而對照組僅為81.8%，對比差異同樣明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 結(jié)論

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進一步予以孕產(chǎn)婦心理護理，能夠縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，達到輕松分娩的效果，從而提高患者與家屬的滿意度。綜上所訴，心理護理應(yīng)貫穿整個分娩過程及產(chǎn)褥期。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并熟練運用這門學(xué)科，良好的心理護理是提高產(chǎn)科質(zhì)量的一個重要措施。

參考文獻：

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[2] 黃人健 李秀華等 婦產(chǎn)科護理學(xué)高級教程 "北京 人民軍醫(yī)出版社 2011