探析胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折的護(hù)理

【摘要】目的：分析研究胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折的護(hù)理方法與效果。方法：隨機(jī)抽取2013年1月～2014年1月本院接診的98例肋骨骨折患者作為研究對象，按照抽簽法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組49例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，對觀察組予以圍手術(shù)期護(hù)理，觀察并比較兩組患者治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時間與胸部可活動時間均少于對照組;且并發(fā)癥發(fā)生率6.1%明顯低于對照組42.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，可增強(qiáng)患者與疾病斗爭的信念，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;可吸收肋骨釘固定術(shù);肋骨骨折

Abstract：Objective： To analysis of nursing effect of absorbable nail in treatment of multiple rib fracture fixation under thoracoscopy. Methods： Randomly selected 98 cases of patients with multiple rib fracture in our hospital from Jan 2013 to Jan 2014， they were divided into observation group and control group randomly with 49 cases each， The control group received routine nursing care， while the observation group received peri operation period nursing， then observed and compared the curative effect of two groups. Results： The hospitalization time and the chest active time in the observation group， was less than that in the control group. The complication rate of observation group was 6.1%， which was lower than 42.9% of the control group. There had statistically significant differences （P lt; 0.05）. Conclusion： The obsorbable nail in treatment of multiple rib fracture fixation under thoracoscopy can enhance beliefs of the struggling with illness， and reduce complications， which is worthy of clinical application.

Keywords：thoracoscopy; absorbable rib screw fixation; rib fracture

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0223-02

多發(fā)肋骨骨折屬胸部較普遍創(chuàng)傷形式之一，由于胸壁的不穩(wěn)定性而導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能等障礙，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、低氧血癥以及肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。不僅需要應(yīng)用有效的治療方法加緊治療，更要采取有效護(hù)理方法加強(qiáng)護(hù)理，本文就以98例肋骨骨折患者作為研究對象，對其胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折的護(hù)理效果予以研究，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

抽取2013年1月～2014年1月本院接診的98例肋骨骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者49例，其中男30例，女19例，患者年齡22～68歲，平均年齡51.2±2.5歲;肋骨骨折數(shù)3～10根，平均6.7±0.4根;觀察組患者49例，其中男27例，女22例，患者年齡25～70歲，平均年齡54.5±3.1歲;肋骨骨折數(shù)4～13根，平均7.2±0.8根;兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，且所有患者均自愿參與，簽署知情同意書。

1.2方法：

予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者各項生命體征;對觀察組患者予以患者圍手術(shù)期護(hù)理：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：

1.2.1.1心理護(hù)理：

由于突發(fā)外傷，患者會產(chǎn)生一定的焦慮，且劇烈的疼痛會為患者帶來恐懼感，針對于此，護(hù)理人員需要以親切、和藹的態(tài)度，對患者講解其骨折的相關(guān)知識，手術(shù)治療過程及治療效果，減輕患者焦躁不安心理，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.1.2疼痛護(hù)理：

及時予以患者安慰，并采取一定的鎮(zhèn)痛措施;根據(jù)患者自身情況特點，對其采用不同的疼痛評估工具，且隨時記錄用藥效果;予以患者胸部的肋骨固定帶外固定，需注意其松緊程度，移動患者時動作需輕柔，幫助患者減少由于咳嗽等外力原因造成的疼痛。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：

1.2.2.1呼吸道護(hù)理：

拔出氣管后，予以患者妙招吸氧，術(shù)后第二天予以霧化吸入，每天2～3次;鼓勵患者多飲水，輔助咳痰，如若無力咳痰，可通過壓迫其氣管刺激咳嗽。

1.2.2.2胸腔引流管護(hù)理：

確認(rèn)患者胸管位置，近胸端采取高舉平臺法固定在患者胸部，避免發(fā)生意外拔管的問題;術(shù)后12小時內(nèi)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)活動性出血，如若發(fā)生心率加速、血壓下降等變化，及時告知醫(yī)生;引導(dǎo)患者加強(qiáng)對引流管的自我護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)：

對兩組患者住院時間、并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院情況：

觀察組住院時間與胸部可活動時間均少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患者護(hù)并發(fā)癥情況：

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.1%明顯低于對照組42.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

肋骨骨折是最為常見的胸部外傷形式，如若不能及時治療與護(hù)理，極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至致使患者死亡[2-3]。針對肋骨骨折患者，護(hù)理人員要針對性的干預(yù)，術(shù)前對患者予以心理的護(hù)理，語言親切、語氣和藹的與患者進(jìn)行溝通，降低患者的恐懼、不安感，盡量滿足患者的心理要求;術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測，以避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)一步確?；颊呱嬷委焄4-5]。

本次研究中，對觀察組患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，針對性的做好日常護(hù)理工作，在護(hù)理過程中注重患者的生理、心理舒適，滿足患者需求，由表1、表2結(jié)果看，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組，且住院時間縮短，可進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量。

綜合上述，對胸腔鏡下可吸收肋骨釘固定術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，可增強(qiáng)患者與疾病斗爭的信念，降低治療帶來的不舒適感受，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許靈嬌，張玉琴，章雪林等.胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1974-1975.

[2] 任明明，孔繁義，宋翔等.胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折24例[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（5）：574-575.

[3] 任明明，孔繁義，楊博等.胸腔鏡手術(shù)內(nèi)固定與傳統(tǒng)剖胸內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（6）：512-515.

[4] 李強(qiáng)，李曉斌，喬慶等.胸腔鏡輔助可吸收肋骨釘與爪形接骨板聯(lián)合應(yīng)用治療多發(fā)肋骨骨折的臨床研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2014，16（2）：109-112.

[5] 黃瓊珊.胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（17）：2645-2646.