舒適護理在子宮切除術(shù)護理中的應(yīng)用探索

【關(guān)鍵詞】舒適護理;子宮切除術(shù)

【中圖分類號】R47 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0214-01

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，可使患者心里緊張，忐忑不安，甚至產(chǎn)生焦慮，茶不思，飯不想，坐臥不安，更有甚者產(chǎn)生輕生的念頭。上述一系列的反應(yīng)必將導(dǎo)致患者心理和生理的異常變化，，有的表現(xiàn)為失眠，有的表現(xiàn)為煩躁不安、易怒，這一系列的反應(yīng)源于對疼痛的畏懼，對自身缺失的自卑，對手術(shù)效果的懷疑，還有怕親人愛人嫌棄。做子宮切除術(shù)的患者大都是處于圍絕經(jīng)期的女性，，他們作為特殊的群體，生理和心理都已有不同程度的改變，有了更年期的癥狀，表現(xiàn)出的不適有頭疼、耳鳴、失眠、忽冷忽熱、易怒、喜怒無常等等。子宮切除無疑進一步增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，使她們產(chǎn)生了恐懼心理，怕被嫌棄、怕被拋棄、怕手術(shù)不成功失去生命、怕麻醉不成功疼痛難忍、怕刀口不愈合、怕影響夫妻生活從而影響夫妻感情。舒適護理作為一種護理模式，行之有效，，能讓患者心里得到安慰，精神上得到滿足，降低了患者不適的感覺，體現(xiàn)出了患者被尊重、被認(rèn)可，從而增強了患者戰(zhàn)勝疾病、克服心理障礙的信心。給子宮切除術(shù)的患者提供舒適護理，可緩解患者恐懼不安的情緒，有利于患者身體的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，盡早痊愈出院。我院2013年對子宮切除術(shù)患者實施舒適護理，效果顯著，闡述如下：

對我院2013年1月～2014年1月一年來實行的子宮切除術(shù)患者120例，年齡38～59歲實施舒適護理，與2012年我院做的子宮切除術(shù)109例進行觀察對比，比較兩組患者進入手術(shù)室后的表現(xiàn)，兩組患者麻醉方式均為腰硬聯(lián)合。

手術(shù)前一天，責(zé)任護士訪視患者，檢查患者生命體征，確認(rèn)各項常規(guī)檢查是否完善，對患者實行心理舒適護理和行為舒適護理。心理舒適是指患者的滿足感、安全感、被尊重感等等，由于子宮切除術(shù)的患者心理壓力大，吃不香，睡不好，懼怕別人用異樣的眼光看自己，所以封閉自己，悶悶不樂;擔(dān)心手術(shù)做不成功、刀口愈合不好、疼痛等等，擔(dān)心子宮切除后影響夫妻正常生活、導(dǎo)致夫妻感情破裂，害怕失去親人的關(guān)心，對健康的恢復(fù)缺乏信心，護士應(yīng)根據(jù)患者所擔(dān)心的問題進行針對性的解釋和開導(dǎo)，以親切的語言安慰患者，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，向患者介紹主刀醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平，手術(shù)的成功率、麻醉方式、手術(shù)方案，術(shù)后康復(fù)情況，使其增強信心，解除緊張恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受配合手術(shù)治療。行為舒適護理：護理人員用實際行動，關(guān)愛患者，主動交流，營造出患者舒心的氛圍。做好晨間護理，保持床鋪平整，床單清潔干燥，病房內(nèi)整齊劃一，給患者以舒適溫馨的感覺，讓患者以最愉悅的心情配合治療。術(shù)前的晚上囑患者休息好，協(xié)助患者做好個人清潔衛(wèi)生，病室內(nèi)清潔整齊，光線柔和適宜;關(guān)注患者睡眠，睡眠困難的患者給予心理暗示或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)的前一天中午12點囑患者進易消化飲食，喝番瀉葉的患者詢問大便次數(shù)、量和形狀，術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，必要時術(shù)前晚給患者灌腸，以排除腸內(nèi)積氣和糞便，以防術(shù)后腹脹。根據(jù)手術(shù)需要術(shù)前30分鐘給患者術(shù)前用藥，用藥15分鐘后插留置導(dǎo)尿管，插管時動作輕柔，潤滑導(dǎo)尿管，以減少患者的不適感，增加生理舒適度。

患者被麻醉師送回病房后，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬搬運患者，注意動作輕柔，頭部不要太高，以便引起頭疼和刀口疼痛。處理好尿管引流管，向患者家屬交待術(shù)后注意事項，術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，以防誤吸。指導(dǎo)正確使用熱水袋的方法，以防燙傷患者。腹部刀口壓鹽袋或沙袋以預(yù)防刀口滲血。6小時后幫患者枕上枕頭，拿下腹部刀口敷料上壓的鹽袋或沙袋，觀察刀口敷料有無滲血滲液，如病情允許協(xié)助患者翻身、搖起床頭使患者呈半坐位，以防患者產(chǎn)生并發(fā)癥。同時指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者翻身，使患者臥位舒適，姿勢維持良好的解剖位置，避免過度伸展使肌肉緊張與牽拉引起患者刀口疼痛。對于手術(shù)給患者帶來的疼痛，給予正確的評估與處理，指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽或深呼吸時用手按壓刀口部位以減輕疼痛，指導(dǎo)患者術(shù)后正確使用自控鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛。拔除尿管后，根據(jù)患者身體狀況及術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵患者下床活動，下床時先坐起，然后慢慢試探著下床，以防體位性低血壓及肺栓塞的發(fā)生。鼓勵患者對疾病恢復(fù)充滿信心，以促進患者早日康復(fù)。根據(jù)腸蠕動恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者飲食，先進流質(zhì)飲食，然后進半流質(zhì)飲食，少食多餐，若術(shù)后三天無大便給予干預(yù)措施，如用開塞露等。以防因排大便給患者帶來痛苦。

通過舒適護理的應(yīng)用，患者進入手術(shù)室后情緒、血壓及心率的波動情況，與2012年沒開展舒適護理相比波動小，緊張情緒明顯得到緩解，多數(shù)患者可以坦然面對手術(shù)，以平和的心態(tài)接受手術(shù)，入室后患者情緒穩(wěn)定、血壓心率波動不大，術(shù)中及術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生比例明顯下降，極大地改善了患者術(shù)時的適應(yīng)能力和配合能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 中華護理雜志.舒適護理運用于手術(shù)室護理的探討

[3] 實用護理雜志.外科病人手術(shù)前后心理狀態(tài)觀察