小腿三頭肌損傷手法配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療40例療效觀察

【摘要】目的：觀察運(yùn)用手法配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療小腿三頭肌損傷的療效;方法：將在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不慎致小腿三頭肌損傷患者運(yùn)用手法配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療;結(jié)果：治愈34例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%，效果非常滿意，經(jīng)濟(jì)方便。

【關(guān)鍵詞】小腿三頭肌損傷 手法 運(yùn)動(dòng)康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0207-01

在我們平時(shí)的門診和跟運(yùn)動(dòng)隊(duì)的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到隊(duì)員在做某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前，因?yàn)闆](méi)有做好運(yùn)動(dòng)前的熱身或者對(duì)運(yùn)動(dòng)前的牽拉沒(méi)有明確的概念，從而導(dǎo)致在激勵(lì)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中造成小腿三頭肌的損傷，隨著全民對(duì)身體健康意識(shí)的重視，民間各種健身活動(dòng)的開(kāi)展，小腿三頭肌損傷的患者越來(lái)越多，筆者收集了2012年6月--2013年11月40例不同性別不同年齡小腿三頭肌損傷的患者，運(yùn)用手法治療配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，最終取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1病例選擇

本組40例，男27例;女13例;年齡最小12歲，最大62歲，平均33歲，病程最長(zhǎng)1周，最短1小時(shí)，均為小腿三頭肌損傷。X示未見(jiàn)骨折及脫位。彩超示：小腿三頭肌肌層腫脹回聲不均勻并血腫形成，未見(jiàn)開(kāi)放性傷口。

1.2治療方法

1.2.1 手法治療

1.2.1.1急性期

立即停止訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)，并局部冰敷降溫止血，同時(shí)將患肢抬高，并固定在放松位置。并對(duì)局部可用繃帶加壓，待疼痛減輕，48小時(shí)以后改用熱敷，適當(dāng)進(jìn)行理療或中草藥外敷。

1.2.1.2康復(fù)期

患者俯臥位并充分暴露小腿三頭肌的部位，在踝關(guān)節(jié)處用一軟綿墊住，從而減少小腿三頭肌的牽拉，取具有活血化瘀功效的油性膏劑涂以損傷的地方，然后使用手法在損傷處輕按5min，在使用理筋手法順著肌肉的方向來(lái)回理筋5min，在手法過(guò)程注意肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（圖1-3）和穴位（圖1-4）（承山、承筋、合陽(yáng)、飛揚(yáng)、委中）的按壓。每日一次，五日為一個(gè)療程。

圖1-4 " " " " " " " " " 圖1-3

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練方法

（1）踝泵訓(xùn)練 3組，每組10個(gè)，圖2-1（2）拉伸練習(xí)（腿放平伸直，腳尖向上鉤） 3組，每組10個(gè)，圖2-2，（3）站姿提踵 ：它是發(fā)達(dá)小腿三頭?。ò枘c肌和比目魚?。┑闹饕侄巍Ｕ咀酥杏忠灶i后杠鈴提踵具代表性 "3組，每組10個(gè)，圖2-3（4）坐姿提踵 "：可以坐在專練小腿肌的提踵架上練習(xí)，或者兩膝放上啞鈴片效果也一樣 "3組，每組10個(gè)，圖2-4（5）騎人提踵 ：需由二個(gè)人來(lái)完成，同伴相當(dāng)于負(fù)重，與站姿負(fù)重提踵比較接近 3組，每組10個(gè)， 圖2-5 " （6）小腿頂推 ：有仰臥、斜握、水平等幾種形式，一般都是在腿舉器械上完成 3組，每組10個(gè)， 圖2-6

圖2-1 " " " " " " 圖2-2 " " " " " "圖2-3

圖2-4 " " " " "圖2-5 " " " " " 圖2-6

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈為癥狀體征消失，行走活動(dòng)自如，能正常參加激勵(lì)的體育鍛煉或者競(jìng)技體育;顯效為癥狀體征基本消失，日常生活能自理;好轉(zhuǎn)為癥狀體征有所緩解，對(duì)日常生活有輕度影響，比如患者長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)小腿的酸脹;無(wú)效為癥狀和體征經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有改善或者加重。

2.2治療結(jié)果

在40例患者中，治愈34例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%，其中31例患者治療5-8天后可正常參加體育活動(dòng)。

3討論

3.1患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由于肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮時(shí)其收縮力度超過(guò)肌肉本身所承受的能力。如在短跑時(shí)大腿屈曲用力后蹬，跳遠(yuǎn)用力蹬地時(shí)，速度突然加大，導(dǎo)致小腿三頭肌的損傷，患者因?yàn)樾⊥热^肌損傷以后，在初期沒(méi)有及時(shí)就診或者治療錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致肌肉大量的滲血，出現(xiàn)腫脹，疼痛，淤血等癥狀，這時(shí)患者就會(huì)采取休息的方式來(lái)緩解疼痛，其中就忽視了肌肉的滲血，再者休息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致骨化性肌炎，肢體功能障礙。時(shí)間一長(zhǎng)患者疼痛減輕但還是不能激勵(lì)運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中再次造成小腿三頭肌的損傷，因此治療跟運(yùn)動(dòng)康復(fù)顯得尤為重要，受傷初期使用冰塊冷敷收縮血管減少出血，接著使用推拿理筋手法促進(jìn)炎癥的吸收，減輕疼痛防止粘連，康復(fù)期教患者做一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)的技巧，使患者損傷的肌肉力量得以加強(qiáng)重返賽場(chǎng)或者體育鍛煉，通過(guò)這些循序漸進(jìn)的治療保證患者再運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)反復(fù)造成肌肉的損傷。

3.2 胡精超[1]認(rèn)為推拿可以提高下丘腦 內(nèi)啡肽的含量，降低緩 激肽、5-羥色胺等炎性介質(zhì)的含量，促使神經(jīng)根內(nèi)外水腫吸收，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用?，F(xiàn)代認(rèn)為：推拿可以改善肌 肉的營(yíng)養(yǎng)代謝，修復(fù)肌 肉組織，解除肌 肉痙攣。吳貴根[1]等認(rèn)為推拿對(duì)腫脹的組織具有 良好的活血化瘀作用，加快靜脈和淋巴液向心回流，有利于水腫的吸收。

3.3 "故筆者對(duì) 40 例患者治療觀察后認(rèn)為兩者結(jié)合對(duì)小腿三頭肌損傷治療簡(jiǎn)單，操作方便，效果滿意等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

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