多層螺旋CT應(yīng)用脛骨平臺骨折的臨床診斷價值研究

【摘要】目的 分型多層螺旋CT對于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值。方法 選擇我院在2013年9月至2014年11月收治的91例作為研究對象，術(shù)前為所有患者行多層螺旋CT檢查及X線檢查。結(jié)果 "X線檢查診斷為脛骨平臺骨折的患者為85例，6例漏診，診斷符合率為93.41%;CT確診91例，診斷符合率為100%，兩種方法的診斷符合率存在顯著性差異（Plt;0.05）。結(jié)論 診斷脛骨平臺骨折時采用多層螺旋CT可提高臨床確診率。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折;多層螺旋CT;臨床價值;診斷

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0204-01

脛骨平臺骨折多由直接或間接暴力所引起，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動障礙、腫脹疼痛。因脛骨平臺可起到負(fù)重作用，所以在發(fā)生骨折的情況下可造成外平臺、內(nèi)平臺出現(xiàn)受力失衡的情況，如無法及時診斷與治療將會加重半月板、韌帶損傷，還可能引起骨關(guān)節(jié)炎[1]。為了改善骨折患者的預(yù)后，應(yīng)盡量做到及早確診與治療。本文分析了多層螺旋CT對于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年9月至2014年11月收治的91例作為研究對象，男57例，女34例;年齡在16歲至78歲之間，平均（51.3±4.7）歲。所有患者均存在骨折創(chuàng)傷癥狀，且經(jīng)手術(shù)證實為脛骨平臺骨折。創(chuàng)傷發(fā)生后至來院就診的時間在8h～3d之間，平均（1.1±0.3）d;創(chuàng)傷原因包括鈍器打擊11例，跌倒摔傷23例，高空墜落35例，車禍傷22例。

1.2方法

術(shù)前為所有患者行多層螺旋CT檢查及X線檢查，具體方法如下：（1）多層螺旋CT。取仰臥位，保持安靜放松狀態(tài)，足先進(jìn)床，采用CE Bright speed 64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，掃描中心為膝關(guān)節(jié)，完成膝關(guān)節(jié)間隙掃描后逐漸將掃查范圍延伸至股骨下段、脛骨上端，以檢查遠(yuǎn)端脛腓骨及股骨是否受損。掃描時CT機(jī)的工作電壓為120kV，電流為250mA，容積掃描層厚為5mm，重建層厚為1mm，卷積核為B10、B701，層間距為0.4mm。觀察骨小梁與骨皮質(zhì)損傷狀況時使用的是高分辨計算方法。完成掃描后利用PACS工作站完成脛骨平臺的矢狀面、冠狀面等三維重建。（2）X線。采用17寸膠片盒完成X線平片拍攝，包括膝關(guān)節(jié)側(cè)位片、前后位片;如骨折線到達(dá)脛骨干，則拍攝正側(cè)位片。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT檢查與X線檢查的診斷符合率，骨折分型標(biāo)準(zhǔn)為Schatzker標(biāo)準(zhǔn)，外側(cè)平臺單純性劈裂----I型，劈裂合并塌陷---II型，中央單純性塌陷骨折---III型，骨干與干骺端分離----IV型，雙髁骨折---V型。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異檢驗法為X2檢驗，如Plt;0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

X線檢查診斷為脛骨平臺骨折的患者為85例，6例漏診，診斷符合率為93.41%;CT確診91例，診斷符合率為100%，兩種方法的診斷符合率存在顯著性差異（Plt;0.05）。在分型診斷結(jié)果方面，CT符合率為100%，X線為86.81%，兩者的符合率差異明顯（Plt;0.05）。兩種檢查方法的分型診斷情況見表1。

3 討論

多層螺旋CT及X線檢查是臨床診斷脛骨平臺骨折的常用方法，X線攝片檢查中所使用的電磁輻射可對人體的生理機(jī)能造成一定的影響，而在多層螺旋CT檢查中無需使用電磁輻射，具有診斷方便、傷害小的特點(diǎn)[2];同時還可以完成單層及多層旋轉(zhuǎn)式掃描，能夠有效分辨骨折空間形態(tài)，這對于脛骨平臺骨折診斷率的提高有重要作用[3]。此外，采用多層螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行檢查時還能夠有效診斷骨折分型情況，可以為手術(shù)治療提供清晰準(zhǔn)確的圖像資料，并由此提高手術(shù)治療的成功率及減少術(shù)后并發(fā)癥[4]。本研究分別采用了多層螺旋CT及X線對91例患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)X線診斷符合率僅為93.41%，而CT診斷符合率為100%，多層螺旋CT的診斷符合率明顯高于X線檢查（Plt;0.05），提示在臨床中應(yīng)用多層螺旋CT有助于提高脛骨平臺骨折的確診率。本研究還發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT分型符合率達(dá)到了100%，X線僅為86.81%，兩者差異明顯（Plt;0.05），因此可以認(rèn)為多層螺旋CT檢查不但能夠提高確診率，還可以明確骨折分型，與目前的研究結(jié)論大致相符。相關(guān)研究指出，進(jìn)行X線檢查時，攝片質(zhì)量會受到膠片質(zhì)量及曝光的影響，因此難以通過分析X線攝片有效診斷脛骨平臺骨折，容易出現(xiàn)漏診或誤診問題，且在判斷骨折分型時也容易受到攝片質(zhì)量的影響，所以難以做到準(zhǔn)確分型[5]。綜上所述，在診斷脛骨平臺骨折時應(yīng)優(yōu)先考慮采用多層螺旋CT技術(shù)，以便提高確診率，明確骨折的臨床分型，從而為手術(shù)治療與預(yù)后改善提供有效依據(jù)。

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