兒童肺炎支原體感染免疫球蛋白水平檢測及意義

【摘要】目的 "探究對肺炎支原體感染患兒的免疫球蛋白水平檢測的臨床意義。方法 "選取2013年5月～2014年5月由我院兒科收治的60例肺炎支原體感染患兒以及同時期來我院參加體檢且體檢結(jié)果健康的60名兒童為研究對象，將60例肺炎支原體患兒作為肺炎組，60名健康兒童作為正常組。檢測兩組兒童的血清免疫球蛋白水平。結(jié)果 "經(jīng)血清免疫球蛋白檢測后，肺炎組的IgG、IgA水平明顯低于正常組兒童的檢測平均水平，但肺炎組患兒IgM的平均水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組兒童的平均水平;肺炎組中，輕癥患兒的IgG、IgA水平較重癥患兒的平均水平低，IgM的水平卻較高。各組的差異在比較上具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 "兒童感染肺炎支原體后，出現(xiàn)免疫功能低下，免疫球蛋白水平的檢測，為患兒肺炎支原體的檢測提供了臨床依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】兒童;肺炎支原體;免疫球蛋白

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0196-01

肺炎病原體（M.Pneumonia，即MP）的傳播途徑主要為飛沫傳播，潛伏期可達(dá)2～3周，多發(fā)于兒童和青少年人群中，其發(fā)病機制主要是由于病原體對正常機體的直接侵害，患者除了咳嗽等基本臨床癥狀外，還可引發(fā)多器官受損，如得不到及時的救治，可隨著病情的逐漸加重出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[1]。近年來有研究表明，血清中的免疫球蛋白水平的改變與患兒是否感染肺炎支原體有著密切關(guān)系，因此我院對60例肺炎支原體肺炎患兒和60例正常兒童的血清免疫球蛋白水平進(jìn)行了檢測，旨在為臨床確診支原體肺炎提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月由我院兒科收治的60例肺炎支原體感染患兒以及同時期來我院參加體檢且體檢結(jié)果健康的60名兒童為研究對象，將60例肺炎支原體患兒作為肺炎組，60名健康兒童作為正常組。肺炎組中，男性患兒29例，女性患兒31例;年齡1～7歲，平均年齡（2.7±1.1）歲;其中有20例患兒的CRP炎性指標(biāo)高于40mg/L。正常組中，男性兒童30例，女性兒童30例;年齡1～8歲，平均年齡（3.0±1.0）歲。兩組兒童在性別構(gòu)成比、年齡分布等極限資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選取和排除標(biāo)準(zhǔn)

肺炎組患兒在入選前均未接受過免疫球蛋白、激素、免疫抑制劑等的治療;所有患兒均排除代謝障礙、營養(yǎng)不良、全身性惡性腫瘤、其他傳染性疾病或免疫系統(tǒng)缺陷等疾病[2]。

1.3儀器選用

選用貝克曼庫爾特生產(chǎn)的AU5800系列全自動生化分析儀極其配套檢測試劑盒。

1.4檢測方法

兩組兒童均在晨起時進(jìn)行常規(guī)的空腹采血，采血時抽取靜脈血3ml于非抗凝管中并進(jìn)行離心處理，離心后取0.1ml的上清液進(jìn)行血清滿免疫球蛋白水平的檢測，檢測步驟嚴(yán)格按照所使用試劑盒的說明書進(jìn)行操作[3]。

1.5記錄指標(biāo)

檢測并記錄兩組兒童的IgG、IgA和IgM水平。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患兒的免疫球蛋白水平

經(jīng)檢測后，肺炎組患兒的IgG、IgA水平明顯低于正常組兒童血清中的水平，但I(xiàn)gM的水平明顯高于正常組，詳見表1。

2.2免疫球蛋白水平與病情的關(guān)系

在肺炎組中，有20例患兒的CRP炎性指標(biāo)高于40mg/L，將這20例患兒作為嚴(yán)重組，其余患兒作為輕癥組，在檢測過程中發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重組患兒的平均IgG、IgA水平明顯低于輕癥組患兒，IgM的平均水平明顯高于輕癥組患兒，詳見表2。

3結(jié)論

肺炎支原體是導(dǎo)致人類罹患支原體肺炎的病原體，支原體肺炎以間質(zhì)性肺炎為轉(zhuǎn)折點發(fā)生病理改變，有時也并發(fā)支氣管肺炎，過去也稱之為“非典型性肺炎”。肺炎支原體的感染人數(shù)最近在我國呈持續(xù)增長的趨勢，且發(fā)病年齡不斷提前，已成為了兒童嚴(yán)重呼吸道感染的高致病原因之一[4]。兒童本身抵抗力較弱，在感染肺炎支原體之后，免疫系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致機體不斷遭受病原體損害，引發(fā)體內(nèi)多器官的嚴(yán)重受損，最終危及生命，因此，臨床上亟需一種高效、準(zhǔn)確的診療方案，為兒童肺炎支原體感染的早期臨床診斷提供參考依據(jù)，從而縮短確診時間，盡早為患兒實現(xiàn)有效的臨床救治。

由于支原體肺炎的發(fā)病機制在目前尚不十分明確，但其對免疫系統(tǒng)所造成的影響基本確定，免疫細(xì)胞在受到病原微生物或抗原等的刺激后，會產(chǎn)生一種具有免疫功能的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)就是免疫球蛋白，在正常機體感染肺炎支原體后，該病原體便會對機體B細(xì)胞產(chǎn)生刺激，從而釋放出抗體和免疫球蛋白，此時就引起了宿主細(xì)胞膜中抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，產(chǎn)生自身抗體從而引發(fā)了病理免疫反應(yīng)[5]。IgM是機體感染肺炎病原體后，在體液免疫中出現(xiàn)最早的一種抗體，IgG能夠中和游離的外毒素對吞噬細(xì)胞的吞噬作用起一定的調(diào)節(jié)作用;而IgG水平的高低與收集血液標(biāo)本時間的早晚有關(guān)，在患兒感染肺炎支原體兩周后，IgG水平呈逐漸升高趨勢，這也提示了IgG可作為判定患兒肺炎支原體感染和病情進(jìn)展情況的指標(biāo)。分泌型IgA是預(yù)防呼吸道感染的一種主要免疫球蛋白，因此IgA下降則提示機體容易患呼吸道感染，特別是肺炎支原體感染[6]。找到了免疫球蛋白與肺炎支原體感染的關(guān)系，臨床上可根據(jù)血清免疫球蛋白的檢測結(jié)果對患兒的病情進(jìn)行判定，持續(xù)監(jiān)測還可提示患兒病情的走向，對臨床的確診和治療均能提供確切有效的參考依據(jù)。

結(jié)合上述實驗來看，兩組兒童的的免疫球蛋白檢測結(jié)果提示，肺炎支原體感染兒童的IgG、IgA水平低于正常組兒童，但I(xiàn)gM水平則高于正常組兒童;而肺炎組患兒中，重癥患兒的IgG、IgA水平較輕癥患兒低，IgM水平較高，這進(jìn)一步證實了免疫球蛋白的檢測在肺炎支原體患兒中的臨床可行性，其檢測結(jié)果具有一定的臨床參考價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬慶慶，宋芳，陳林利等.肺炎支原體感染嬰幼兒血清免疫球蛋白、補體及促炎/抗炎細(xì)胞因子水平的動態(tài)變化[J].臨床兒科雜志，2013，31（1）：26-29.

[2]黃濤，趙莉，張玲等.肺炎支原體感染和外周血白細(xì)胞介素-5水平與兒童哮喘的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（32）：73-75.

[3]陳璐，陳艷萍，黃建寶等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：66-68，75.

[4]夏群，丁周志，王亞明等.過敏性紫癜并肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（9）：1036-1039.

[5]董金濤，梁麗紅，蔣瓊等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（9）：71-72.

[6]胡孟謀.上呼吸道感染患兒78例肺炎支原體IgM抗體檢測結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（8）：1917-1918.