腹部外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床分析

【摘要】目的 探討腹部外科手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的正確方法。方法 回顧性分析 120 例腹部外科手術(shù)患者的臨床資料。全部患者均分為三組 ：藥物組、針灸組以及復(fù)合組 ， 觀察對(duì)比各組患者的治療方法和臨床效果。結(jié)果 三組患者均沒(méi)有出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 恢復(fù)良好 ;藥物組的肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間明顯長(zhǎng)于針灸組患者 （Plt;0.05）， 針灸組和復(fù)合組患者的肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間沒(méi)有明顯差異。結(jié)論 針灸治療方法以及藥物治療聯(lián)合針灸治療方法 ， 臨床療效良好 ， 具有很好的臨床價(jià) ， 值得推廣利用。

【關(guān)鍵詞】腹部外科術(shù)后 ;胃腸功能恢復(fù) ;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0195-01

本研究以日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外實(shí)施 120 例腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象 ， 對(duì)患者的術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行分析 ， 以探討患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況 ， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2009年1月～2013 年 12 月治療的 120 例腹部外科手術(shù)患者。其中 ， 男 68 例 ， 女 52 例 ， 年齡 39～76 歲 ， 平均年齡為59.7 歲。經(jīng)過(guò)初步分析 ， 患者中有 29 例胃大部份切除手術(shù) ， 9 例脾切除術(shù) ， 12 例結(jié)腸癌切除術(shù) ， 25 例腸梗阻手術(shù) ， 24 例直腸癌根治術(shù) ， 11 例為胃癌根治術(shù) ， 10 例腹部損傷手術(shù)。將患者均分為三組 ：藥物組、針灸組以及復(fù)合組。其中 ， 關(guān)于患者的年齡、性別以及手術(shù)種類對(duì)于研究結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 方法 所有患者手術(shù)之前留置管 ， 在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)禁食 ， 且在 4 d 之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)治療 ， 注意觀察患者的電解質(zhì)變化。在 4 d 之后對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療 ， 通過(guò)注射器從患者鼻空腔注射全營(yíng)養(yǎng)膳食纖維整蛋白液[1]。藥物組 ：給予患者肌內(nèi)注射維生素 ， 且在患者手術(shù)之后1d 口服四磨湯 ;具體情況遵醫(yī)囑。針灸組 ：中醫(yī)選取患者的胃腸道功能相關(guān)的穴道 ， 例如足三里、天樞、陰陵泉等穴位 ， 實(shí)施針灸治療 ， 幫助改善患者的胃腸運(yùn)化和傳導(dǎo)功能[2]。復(fù)合組 ：聯(lián)合上述兩組的治療方法同時(shí)實(shí)施治療。

1. 3 診斷方法 觀察患者有無(wú)出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 對(duì)比患者肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析 ， 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （-±s）表示， 采用t檢驗(yàn) ， Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者在治療之后 ， 臨床觀察沒(méi)有出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀 ， 患者恢復(fù)良好。觀察對(duì)比患者肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間發(fā)現(xiàn) ， 藥物組的肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間明顯高于針灸組患者 （Plt;0.05）， 且針灸組和復(fù)合組患者的肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間沒(méi)有明顯差異。其中藥物組患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為（46.42±5.78）h、針灸組患者患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為（21.98±6.12）h、復(fù)合組患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為 （19.69±6.02）h。

3 討論

在臨床上 ， 腹部手術(shù)屬于一種相對(duì)比較常見(jiàn)的外科手術(shù) ， 所有的腹部外科手術(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的腸道功能障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升 ， 腹部手術(shù)種類也在不斷增加 ， 因此 ， 盡早恢復(fù)患者的進(jìn)食功能、提前患者術(shù)后第 1 次排氣時(shí)間是臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外 ， 在本次的觀察中發(fā)現(xiàn) ， 患者在手術(shù)之后 ， 常會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂情況。醫(yī)生在處理時(shí) ， 主要是維持患者的水以及電解質(zhì)平衡 ， 同時(shí)也通過(guò)給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善患者的血清狀況[3]。有研究表明 ， 在腹部外科手術(shù)之后 ， 糖尿病患者一定要嚴(yán)格控制血糖水平 ;且患者在被給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)時(shí) ， 也要適當(dāng)給予谷氨酰胺雙肽等輔助治療 ， 這樣可以強(qiáng)化患者的腸黏膜屏障保護(hù)功能。本研究中 ， 對(duì)比三組不同的治療結(jié)果發(fā)現(xiàn) ， 針灸組和復(fù)合組的療效沒(méi)有明顯的差異 ， 藥物組的療效卻明顯高于針灸組患者 ， 表明藥物治療增加了患者的腸道負(fù)擔(dān)[4]。因此 ， 與單純的藥物治療相比 ， 臨床上要盡可能少地使用單純藥物治療。腹部手術(shù)容易導(dǎo)致胃和腸管出現(xiàn)損傷 ， 刺激腹腔干神經(jīng)叢 ， 引起患者交感神經(jīng)元興奮。本研究發(fā)現(xiàn) ， 醫(yī)生為了促進(jìn)患者腸蠕動(dòng) ， 無(wú)論是采用針灸方法還是藥物治療 ， 都在一定程度上直接刺激了患者的腸壁神經(jīng)叢 ， 迫使患者神經(jīng)末梢釋放大量的乙酰膽堿 ， 強(qiáng)化了患者胃部以及十二指腸的收縮能力 ， 一方面能夠增加腸蠕動(dòng)能力 ， 另一方面可以促進(jìn)患者小腸運(yùn)轉(zhuǎn)能力 ， 在臨床上具有良好的療效 ， 值得推廣使用。

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