探討婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診療研究

【摘要】目的：探討臨床婦產(chǎn)科急腹癥的有效治療措施，總結(jié)相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年11月間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者60例，對(duì)其臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組研究中，異位妊娠患者23，3例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，先兆流產(chǎn)13例，不完全流產(chǎn)5例，盆腔炎11，子宮破裂1例，胎盤早剝4例;其中44例患者接受手術(shù)治療，占73.33%;另16例患者接受保守治療，占26.67%;治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)100%。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥患者早期就醫(yī)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)及診斷，可有效降低誤診率，提高臨床鑒別及治療效果，值得研究。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;診療分析

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0194-02

婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，而其共同的特點(diǎn)就是腹痛，并常常需要緊急的手術(shù)治療。但由于早期宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或一些晚期妊娠并發(fā)癥所造成的腹涌不包括在內(nèi)。婦科急腹癥和外科急腹癥一樣，病情發(fā)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴(yán)重的所果。[1]由于這類病人就醫(yī)時(shí)所申訴的癥狀常和一些內(nèi)、外科的疾病難于區(qū)別，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握婦科急腹癥的診斷要點(diǎn)，熟悉它們的臨床特點(diǎn)和鑒別診斷，避免誤診，以免拖延時(shí)機(jī)，貽誤病情。本文筆者針對(duì)2012年1月～2013年11月間收治60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診療進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象均隨機(jī)選自我院2012年1月～2013年11月間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡在18～43歲，平均年齡為28歲。其中異位妊娠患者23，3例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，先兆流產(chǎn)13例，不完全流產(chǎn)5例，盆腔炎11，子宮破裂1例，胎盤早剝4例。

1.2儀器

采用GE730彩色多普勒超聲診斷儀，腹腔鏡，穿刺針。

1.3方法

1.3.1檢查方法

首先，我們對(duì)60例患者應(yīng)用彩超進(jìn)行常規(guī)下腹部超聲檢查或腹腔鏡檢查，對(duì)患者的子宮和腔內(nèi)情況初步嚴(yán)密觀察，對(duì)患者的盆腹腔內(nèi)是否存在積液、是否存在斑塊等情況進(jìn)行仔細(xì)掃描檢查。同時(shí)，向患者進(jìn)行詳細(xì)詢問是否有病史，然后結(jié)合臨床超聲顯像進(jìn)行綜合鑒別和診斷。

1.3.2治療方法

首先，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，確保患者生命體征趨于穩(wěn)定，并根據(jù)患者的具體病情制定對(duì)癥治療方案。16例患者給予保守治療，通過藥物達(dá)到殺死胚胎的目的，然后使用活血化瘀藥物將胚胎排出體外，從而最大限度的改善患者的病情;44例患者接受手術(shù)治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和急腹癥類型進(jìn)行相應(yīng)個(gè)體化手術(shù)治療方案，消除病灶。同時(shí)，手術(shù)治療的過程中要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)急性搶救和治療，保證患者生命體征的穩(wěn)定。若保守治療后，患者的病情沒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化者，必須果斷決策進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤治療的時(shí)機(jī)，有效改善患者病情。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床表現(xiàn)完全消失，各項(xiàng)生命體征均正常，沒有發(fā)生并發(fā)癥;顯效：腹部疼痛感明顯減輕，各項(xiàng)生命體征明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥較為輕;有效：臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)生命體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，但有并發(fā)癥發(fā)生;無效：各項(xiàng)生命體征較為平穩(wěn)，但臨床表現(xiàn)、腹部疼痛感沒有改善，并發(fā)癥發(fā)生較重。

2 結(jié)果

本組研究中，我們根據(jù)60例患者的臨床個(gè)體病情進(jìn)行診治，其中73.33%患者接受手術(shù)治療，26.67%患者接受保守治療;60例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)臨床治療后，沒有出現(xiàn)死亡病例，陸續(xù)治愈或好轉(zhuǎn)出院，治愈及好轉(zhuǎn)率達(dá)100%，取得理想的臨床診治效果。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上常見的急腹癥疾病之一，其發(fā)癥比較急，且病情發(fā)展快速，臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的中下腹部劇烈疼痛，也可以是原有隱痛突然加重。婦產(chǎn)科急腹癥類型較多，如異位妊娠、卵巢破裂、子宮穿孔、輸卵管卵巢膿腫、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，其臨床癥狀多以腹部急痛為主要癥狀，僅通過患者描述很鑒別，容易出現(xiàn)誤診，造成不良后果。因此，對(duì)患者進(jìn)行早期診斷并采取及時(shí)的治療尤其重要，直接影響患者的預(yù)后，不容忽視。

在各種常見急腹癥中，我們通過臨床超聲檢查、血HCG檢查、引動(dòng)后穹窿穿刺或者是腹腔鏡檢查，可為臨床婦產(chǎn)科急腹癥的類型診斷提供科學(xué)的可靠依據(jù)，對(duì)臨床確診意義重大。[2]本文筆者對(duì)我院60例急腹癥患者進(jìn)行超聲、腹腔鏡等檢查，準(zhǔn)確掌握患者的病情，對(duì)后續(xù)疾病類型鑒別及診治奠定基礎(chǔ)。根據(jù)患者的個(gè)體病情，我們分別進(jìn)行常規(guī)保守治療和手術(shù)治療措施，臨床治愈及好轉(zhuǎn)率達(dá)到100%，取得理想的臨床診療效果，受到廣大患者的好評(píng)。

總之，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者診治，應(yīng)根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查和護(hù)理，避免誤診及漏診，準(zhǔn)確進(jìn)行臨床鑒別及診斷，制定個(gè)體化對(duì)癥治療，減少并發(fā)癥，才能有效改善患者的病情，提高臨床治愈好轉(zhuǎn)率，具有廣泛的臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡永平.婦產(chǎn)科急腹癥41例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，41（19）：42-43.

[2]聶玉敏.婦產(chǎn)科急腹癥45例治療分析〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2011，85（21）：96-97.