低溫等離子術(shù)治療耳鼻咽喉良性腫瘤的療效觀察

【摘要】目的 "探究低溫等離子術(shù)對治療耳鼻咽喉良性腫瘤的臨床療效。方法 "選取2013年1月～2014年1月由我院耳鼻咽喉科收治的60例耳鼻咽喉良性腫瘤患者為研究對象，按照治療方法的不同分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組患者實施低溫等離子術(shù)切除良性腫瘤，對照組采用CO2激光照射法進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效和治療后的腫瘤復(fù)發(fā)率。結(jié)果 "兩組患者的治療總有效率均為100%，但實驗組患者的治愈率為86.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的50%;且實驗組的腫瘤復(fù)發(fā)率為0%，明顯低于對照組的26.7%，兩組的差異在比較上具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 "低溫等離子術(shù)的操作簡便、療效確切，且手術(shù)創(chuàng)傷小，對患者的傷害小，具有手術(shù)可控、無輻射、復(fù)發(fā)率低等明顯優(yōu)勢，應(yīng)作為臨床治療耳鼻咽喉良性腫瘤的首選手術(shù)方案。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子術(shù);耳鼻咽喉;良性腫瘤

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0192-02

低溫等離子術(shù)即低溫等離子射頻消融術(shù)，其基本原理為低溫消融，是指利用低溫等離子射頻的能量，在較低的溫度下對人體異常組織進(jìn)行切除，避免了對患者周圍組織不必要的損傷。與微波技術(shù)相比，該技術(shù)具有無輻射、溫度低、治療效果穩(wěn)定;與電刀技術(shù)相比，具有在血液中能切割、無熱源損傷等;與激光技術(shù)相比具有切割方式可控（可弧形切割）、無光反射、切割性能強等優(yōu)勢，目前，該技術(shù)已成為我國乃至全世界最具領(lǐng)先地位的耳鼻咽喉疾病治療手段[1]。在此，我院對60例耳鼻咽喉良性腫瘤患者的不同治療結(jié)果進(jìn)行了歸納總結(jié)，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月由我院耳鼻咽喉科收治的60例耳鼻咽喉良性腫瘤患者為研究對象，按照治療方法的不同分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組中，男性患者14例，女性患者16例;年齡18～37歲，平均年齡（25.3±2.8）歲;外耳道良性腫瘤患者10例，鼻腔內(nèi)良性腫瘤患者9例，咽喉部良性腫瘤患者11例。對照組中，男性患者15例，女性患者15例;年齡19～39歲，平均年齡（26.1±3.2）歲;外耳道良性腫瘤患者11例，鼻腔內(nèi)良性腫瘤患者10例，咽喉部良性腫瘤患者9例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、腫瘤分布等基線資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選取進(jìn)而排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的CT結(jié)果均顯示為腫瘤，經(jīng)病理檢查為良性;排除耳鼻咽喉惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神障礙等患者。

1.3治療方法

實驗組實施低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行腫瘤切除，首先對外耳道、鼻腔以及咽部良性腫瘤患者進(jìn)行病變區(qū)域周圍的局部浸潤麻醉，麻醉生效后在內(nèi)鏡的注視下使用低溫等離子刀進(jìn)行腫瘤直接切除，切除后無須堵塞外耳道和鼻腔等。對喉部良性腫瘤的患者術(shù)前4h禁食，并于手術(shù)開始半小時前肌肉注射0.5mg的阿托品;采用表面麻醉咽后壁、軟腭以及咽側(cè)3～4次，使用直角彎針頭沿著舌根黏膜的表面滴加麻醉藥1～2次，每次間隔5min，用于麻醉舌扁桃體，患者取坐位，麻醉生效后采用低溫等離子刀在動態(tài)喉鏡的輔助下行腫瘤直接切除術(shù)[2]。

對照組患者實施CO2激光照射法進(jìn)行治療，術(shù)前對不同病情的患者日進(jìn)行常規(guī)的麻醉處理，對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，并用含有生理鹽水的紗布或棉布對患者腫瘤周圍正常的組織進(jìn)行保護(hù)，使用CO2激光對腫瘤進(jìn)行照射，并根據(jù)腫瘤的大小適當(dāng)選擇延長或減少照射時間，逐漸將腫瘤進(jìn)行氣化、凝固、碳化，照射過程中注意止血，直至腫瘤徹底消失后，停止照射，在患者創(chuàng)面涂抹灼傷膏[3]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)療效進(jìn)行判定，治愈：術(shù)后，腫瘤以及臨床癥狀完全消失，無任何不適感;顯效：術(shù)后，腫瘤消失，臨床癥狀輕微不足，無任何不適感;有效：術(shù)后，腫瘤消失，臨床癥狀得到明顯改善，但手術(shù)部位有輕微刺痛感;無效：腫瘤無變化，臨床癥狀無改善或更加明顯，手術(shù)部位痛感明顯?？傆行蔥4]=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。對所有患者進(jìn)行隨訪，觀察并記錄兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比

兩組患者經(jīng)治療后，病情均得到了一定的改善，兩組患者的治療總有效率相同，但實驗組的治愈率為86.7%，明顯高于對照組的50%，詳見表1。

2.2兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)情況對比

經(jīng)過一段時間的隨訪后，實驗組中無1例患者腫瘤復(fù)發(fā)，而對照組中有8例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為26.7%，詳見表2。

3結(jié)論

機體良性腫瘤是指機體內(nèi)某些組織中的細(xì)胞出現(xiàn)了增殖異常，導(dǎo)致某部分組織呈膨脹性生長，形成瘤體，而瘤體的不斷生長和增大，導(dǎo)致周圍神經(jīng)受到壓迫，但不會浸入到正常的組織細(xì)胞中，因此可清晰地與正常組織區(qū)分開來，摘除干凈后一般不易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這也是與惡性腫瘤相區(qū)分的根本特點。因此在治療時，主張切除增殖異常的組織，保留患者正常的組織功能，追求生存與保證生活質(zhì)量并重[5]。

低溫等離子刀切除術(shù)和CO2激光切除術(shù)在治療耳鼻咽喉良性腫瘤上，均能獲得良好的微創(chuàng)療效，但相較CO2激光切除術(shù)而言，低溫等離子手術(shù)刀具有大范圍內(nèi)刀頭可彎曲、手術(shù)操作簡便，且在低溫條件下免去了患者遭受灼燒的困擾。低溫等離子術(shù)因其特殊的作業(yè)條件，使得該技術(shù)可在低溫環(huán)境下快速完成切割、消融以及止血等環(huán)節(jié)，具有手術(shù)操作便捷、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、出血少甚至無出血、痛感輕微、術(shù)后恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢，對治療聲帶突肉芽腫、喉乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤、口底部腫瘤以及鼻腔術(shù)后肉芽增生粘連等方面，療效顯著[6]。

結(jié)合上述實驗可得出，低溫等離子刀切除術(shù)和CO2激光切除術(shù)對耳鼻咽喉良性腫瘤患者的臨床治療總有效率相同，均能達(dá)到消除腫瘤的根本目的，但從治愈率方面來說，接受低溫等離子術(shù)進(jìn)行治療的實驗組，其手術(shù)治愈率高達(dá)86.7%，高于對照組的50%，實驗組的手術(shù)質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組;治療后，接受CO2激光切除術(shù)進(jìn)行治療的對照組，其腫瘤復(fù)發(fā)率達(dá)到了26.7%，而低溫等離子刀切除組中無1例患者復(fù)發(fā)，這也進(jìn)一步說明了低溫等離子術(shù)在治療耳鼻咽喉良性腫瘤中的臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[6]嚴(yán)尚，王宗貴，星杰等.低溫等離子治療早期聲門型喉癌48例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，05（3）： 228-229.