血液檢驗(yàn)在臨床貧血鑒別診斷中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：分析研究臨床貧血鑒別診斷當(dāng)中采取血液檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2011年4月-2014年2月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)貧血病人一共有78例，根據(jù)臨床貧血類型分為缺鐵性貧血（研究1組）和地中海貧血（研究2組）。另外，抽取同一時(shí)間健康人39例當(dāng)做對(duì)照組，對(duì)三組病人血液當(dāng)中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)給予密切觀察，同時(shí)給予對(duì)比分析。結(jié)果：研究1組病人的RBC和Hb指標(biāo)明顯要比研究2組以及對(duì)照組低，而RDW明顯高于其他兩組（Plt;0.05）;研究2組病人的RBC和RBC/MCV明顯要比其他兩組高（Plt;0.05）;研究1組和研究2組病人的MCV以及MCH明顯要比對(duì)照組低（Plt;0.05）。結(jié)論：臨床血液檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)樨氀膊≡\斷與鑒別提供非常重要的依據(jù)，可以對(duì)不同類型貧血鑒別，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鑒別診斷;臨床貧血;血液檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0189-01

貧血指的是人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種臨床癥狀。因?yàn)榧t細(xì)胞容量測(cè)定相對(duì)較為復(fù)雜，在臨床當(dāng)中經(jīng)常采取Hb（血紅蛋白）濃度來(lái)代替。凡是循環(huán)血液?jiǎn)挝惑w積中紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容低于正常值時(shí)稱為貧血根據(jù)臨床發(fā)病機(jī)制的不同，貧血主要分為溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血以及出血性貧血等，由于貧血的類型不同，臨床療法也存在差異，因此，在臨床治療之前首先應(yīng)該對(duì)其給予鑒別與診斷。目前，對(duì)其主要采取血液檢驗(yàn)，并被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文筆者抽取2011年4月-2014年2月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)貧血病人一共有78例，根據(jù)臨床貧血類型分為缺鐵性貧血（研究1組）和地中海貧血（研究2組）。另外，抽取同一時(shí)間健康成人當(dāng)做對(duì)照組，對(duì)三組病人血液當(dāng)中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)給予密切觀察，同時(shí)給予對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2011年4月-2014年2月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)貧血病人一共有78例，當(dāng)中男51例，女27例。年齡在13-61歲，平均年齡在35.1±2.1歲。根據(jù)通過(guò)臨床血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分為缺鐵性貧血（研究1組）和地中海貧血（研究2組），每組各39例。兩組病人都出現(xiàn)不同程度的頭暈、心慌、乏力以及食欲不佳以及皮膚蒼白等。另外，抽取同一時(shí)間健康人39例當(dāng)做對(duì)照組。三組病人之間的相關(guān)臨床資料差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2臨床檢驗(yàn)方法

對(duì)三組病人采取空腹肘部靜脈采集血液，采血量為2毫升，血液標(biāo)本與抗凝劑混合以后給予臨床檢測(cè)。采取希森美康XS-500i全自動(dòng)血液分析儀血常規(guī)檢測(cè)，在檢測(cè)期間嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)操作[1]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)三組病人采取血細(xì)胞檢測(cè)，對(duì)三組病人血液當(dāng)中的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞/紅細(xì)胞平均體積（RBC/MCV）的差異給予觀察。研究1組病人以血清鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，研究2組病人以地中?；蚺R床檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究1組病人的RBC和Hb指標(biāo)明顯要比研究2組以及對(duì)照組低，而RDW明顯高于其他兩組（Plt;0.05）;研究2組病人的RBC和RBC/MCV明顯要比其他兩組高（Plt;0.05）;研究1組和研究2組病人的MCV以及MCH明顯要比對(duì)照組低（Plt;0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

缺鐵性貧血是因機(jī)體鐵的需要量增加和（或）鐵吸收減少使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，又未得到足夠的補(bǔ)充，導(dǎo)致合成血紅蛋白的鐵不足而引起的貧血。

造成機(jī)體合成血紅蛋白的能力明顯下降，最終導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血的出現(xiàn)。除此之外，因?yàn)槿祟悪C(jī)體鐵元素長(zhǎng)期處在一個(gè)不穩(wěn)定的供應(yīng)狀態(tài)，并隨人類機(jī)體缺少鐵元素程度變化而產(chǎn)生變化，進(jìn)而造成紅細(xì)胞充盈程度出現(xiàn)變化，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞體積出現(xiàn)改變，呈現(xiàn)大小不均勻的現(xiàn)象。

地中海貧血指的是由于血液當(dāng)中珠蛋白基因的缺失或缺陷，引起血紅蛋白珠蛋白肽鏈中一種或幾種合成不平衡所致。由于基因缺陷呈現(xiàn)復(fù)雜性以及多樣性等相關(guān)臨床特點(diǎn)，因此，合成血紅蛋白當(dāng)中的珠蛋白肽鏈也會(huì)出現(xiàn)不同類型，所以，病人在患有疾病的時(shí)候也許無(wú)任何明顯癥狀，嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)慢性溶血性貧血癥狀[2]。

當(dāng)期，在臨床當(dāng)中對(duì)其相關(guān)類型鑒別沒(méi)有給予高度重視，通過(guò)血液檢驗(yàn)進(jìn)行鑒別與診斷其類型也相對(duì)較為困難，必須要采取基因測(cè)定等相關(guān)方法給予判定，但是大多數(shù)醫(yī)院還無(wú)法達(dá)到這個(gè)要求，所以，對(duì)病人血液檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該給予仔細(xì)分析，采取臨床操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉的方法對(duì)貧血類型給予鑒別與診斷，進(jìn)而使貧血篩檢查診斷水平進(jìn)一步提高[3]。本文結(jié)果顯示，研究1組病人的RBC和Hb指標(biāo)明顯要比研究2組以及對(duì)照組低，而RDW明顯高于其他兩組（Plt;0.05）;研究2組病人的RBC和RBC/MCV明顯要比其他兩組高（Plt;0.05）;研究1組和研究2組病人的MCV以及MCH明顯要比對(duì)照組低（Plt;0.05），所以，對(duì)三組病人血液檢驗(yàn)結(jié)果給予分析，為貧血類型的鑒別與診斷提供至關(guān)重要的依據(jù)。

總之，臨床血液檢驗(yàn)可以為貧血鑒別與診斷提供非常關(guān)鍵的依據(jù)，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（ 12）： 108-109.

[2]潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，32（14）：218-219.

[3]于長(zhǎng)英.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2014，22（3）：31.