31例心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染臨床觀

【摘要】目的 "探討心血管內科患者在臨床治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的特點，為有效預防醫(yī)院感染提供依據?方法 "以196例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院心血管內科接受治療的患者為研究對象，其中31例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，對高危因素?感染部位?感染菌種和感染發(fā)生率情況進行分析研究?結果 "我院心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率為15.82%（31/196），患者感染的部位由低到高依次為其他感染?皮膚軟組織感染?胃腸道感染?泌尿生殖道感染?上呼吸道感染和下呼吸道感染;而侵入性操作?心力衰竭和高齡則是高危因素;革蘭陰性桿菌為主要致病菌?結論 "臨床心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較大，因此必須加強高危因素的預防，以此來降低感染發(fā)生率?

【關鍵詞】心血管內科 "醫(yī)院感染 "臨床觀察

前言 "心血管內科患者在住院期間，常見的臨床并發(fā)癥就是醫(yī)院感染，它不但會導致患者病情的家中，還會對患者的康復和治療造成嚴重的制約，嚴重的甚至對患者的生命安全構成嚴重的威脅，因此，目前有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生成為了當下廣大臨床工作者共同思考的課題[1]?下面我們將對我院心血管內科救治期間發(fā)生的醫(yī)院感染情況進行回顧性分析，為后期醫(yī)院感染的預防奠定基礎，現報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 "以196例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院心血管內科接受治療的患者為研究對象，對其病歷資料進行回顧性分析，其中男性患者100例，女性患者96例，患者的年齡在30～79歲之間，平均年齡為（55.6±3.1）歲，患者的原發(fā)性疾病種類主要包括了擴張型心肌病?風濕性心臟瓣膜病?高血壓合并心力衰竭?冠心病及其其他?

2.方法 "對以上31例患者發(fā)生了醫(yī)院感染的心血管內科患者的病歷資料進行回顧性分析，主要包括了患者的影像學檢查?檢驗單?醫(yī)囑單?病歷?感染報告等，同時對患者發(fā)生感染的部位予以明確，對年齡進行分析，對感染發(fā)生幾率進行計算，還有就是分析與感染相關的預防抗菌藥物?侵入性操作?合并疾病等相關性因素，同時分析醫(yī)院感染產生的影響，

3.統計學處理 "以x2檢驗定性資料比較，同組間數據采用配對t檢驗，當Plt;0.05的情況下則說明差異具有統計學意義[2]?

二?結果

以上調查的196例心血管內科患者中，有31例患者在治療期間發(fā)生了醫(yī)院感染，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率為15.82%（31/196），患者感染的部位由低到高依次為其他感染（2例，）?皮膚軟組織感染（2例）?胃腸道感染（3例）?泌尿生殖道感染（6例）?上呼吸道感染（8例）和下呼吸道感染（10例）;患者檢出的革蘭陰性桿菌一共有19株，主要包括了4株銅綠假單胞菌?6株肺炎克雷伯菌?5株大腸埃希菌?3株變形球菌和1株其它;而檢出的革蘭陽性球菌一共有11株，包括了3株糞腸球菌?5株表皮葡萄球菌和3株其它，而白色假絲酵母菌則是主要的真菌感染致病菌;而侵入性操作?心力衰竭和高齡則是高危因素?

三?結論 "目前隨著科學技術的發(fā)展，雖然心血管疾病的治療有效率得到了顯著提高，但是醫(yī)院感染的發(fā)生率卻一直未得到明顯的改善，甚至呈上升的趨勢，針對于該現象，嚴重的甚至危及患者的生命安全，目前廣大醫(yī)療工作者已經引起了足夠的重視?就目前，心血管內科醫(yī)院感染的臨床特點具體表現為以下幾個方面：一是患者的年齡越大，免疫力越低，再加上其他基礎性疾病的并發(fā)和自理能力的喪失?住院時間過長?并時常及其病情反復等相關性因素導致醫(yī)院感染發(fā)生率較高[3]。二是患者由于長期住院使得交叉感染的機會和風險也大大增加。三是當紅患者合并慢性疾病的情況下就會導致呼吸道粘膜發(fā)生腫脹充血現象，進而對患者的通氣造成嚴重的影響，使得心力衰竭加重?四是當增加侵入性操作的時候，也會導致感染的發(fā)生，如氣管插管時對患者的鼻咽粘膜造成損傷，進而將咳嗽發(fā)射削弱，并對纖毛清除功能造成嚴重影響;還有就是在對患者滯留尿管的時候，也會損傷尿道粘膜，經逆行感染的幾率增加?五是呼吸系統為常見感染部位，這主要與患者的心功能不全具有密切相關性，當發(fā)生心力衰竭的情況下就會導致支氣管粘膜充血水腫?肺水腫?肺淤血現象的發(fā)生進而降低入侵病原菌的抵抗力和防御力?再加上患者活動量不多或者是常年臥床，也會增加侵入性操作的幾率，進而導致醫(yī)院感染的幾率增加?

參考文獻：

[1]葉海峰. 對70例心血管內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的思考[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，03：53.

[2]程曉丹. 心血管內科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征分析[J]. 中國病原生物學雜志，2013，08：750-752.

[3]Dettenkoferm，Ebnerw，Elst，et al. Surveillance of nosocomialinfection in a neurology intensive care unit [J]. J Neurol，2011，248（11）：959-964.