仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)估

【摘要】目的：研究仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)估。方法：將2013年4月-2014年5月期間門診治療收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者24例納入研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予美洛昔康口服，觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度。結(jié)果：觀察組患者的WOMAC評(píng)分（41.48±6.83）分，低于對(duì)照組的（63.48±8.91）分;Lysholm評(píng)分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分、屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，高于對(duì)照組的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分、（101.45±14.41）度、（0.42±0.06）度。結(jié)論：仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療有助于改善關(guān)節(jié)功能、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的理想方法。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎;仙靈骨葆膠囊;大黃蟄蟲膠囊;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0173-02

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是老年患者常見的退行性疾病，常見于膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和功能減退。非甾體類藥物是治療OA常用的西醫(yī)藥物，能夠緩解癥狀，但整體療效并不理想。近年來，中藥治療骨關(guān)節(jié)退行性疾病受到了越來越多的重視，也取得了確切的療效。在本研究中，我們分析了仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。

1、對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2013年4月-2014年5月期間門診治療收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者24例納入研究，所有患者均符合文獻(xiàn)[1-2]中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者分為兩組，每組各12例。對(duì)照組患者給予美洛昔康口服，男性7例、女性5例，年齡72.39±8.94歲;觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療，男性8例、女性4例，年齡72.14±9.24歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司）3顆/次、2次/日，葡萄糖酸鈣片（廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司）4顆/次、3次/日，大黃蟄蟲膠囊（江蘇頤海藥業(yè)有限責(zé)任公司）4顆/次、2次/日，四周為一個(gè)療程。對(duì)照組患者給予美洛昔康（先聲藥業(yè)有限公司）口服，7.5 mg/次、1次/日，四周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后4周時(shí)，采用WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、Lysholm-Tenger膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)水平評(píng)分評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)功能，用標(biāo)準(zhǔn)量角器測(cè)量患者的屈膝和伸膝時(shí)測(cè)定活動(dòng)角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能

觀察組患者的WOMAC評(píng)分（41.48±6.83）分，低于對(duì)照組的（63.48±8.91）分;Lysholm評(píng)分（85.23±9.32）分、Tenger（7.94±0.92）分，高于對(duì)照組的（67.82±8.29）分、（6.13±0.88）分，t值分別為6.598、5.283、5.529，P值分別0.008、0.013、0.010，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度

屈膝最大角度（123.45±16.28）度、伸膝最大角度（0.61±0.08）度，均高于對(duì)照組的（101.45±14.41）度（t=5.183，p=0.016）、（0.42±0.06）度（t=6.629，p=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的骨關(guān)節(jié)慢性退行性病變，最常累及膝關(guān)節(jié)，最主要的病理改變是關(guān)節(jié)軟骨破壞、軟骨下骨質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)透明質(zhì)酸和聚氨基葡萄糖等成分改變，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨失去正常的彈性和強(qiáng)度，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙。西醫(yī)藥物治療OA的主要思路是抑制炎癥反應(yīng)、緩解局部疼痛，美洛昔康是一類非甾體類藥物，具有鎮(zhèn)痛和抗炎的功能，可以暫時(shí)緩解癥狀，但病情較為反復(fù)、效果并不理想[3]。

中醫(yī)中藥被越來越多的用于骨關(guān)節(jié)退行性疾病的治療，根據(jù)中醫(yī)理論，OA的病機(jī)在于肝腎虧虛、氣血不足而造成的筋骨失養(yǎng)。仙靈骨葆膠囊的主要成分包括淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等，具有祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎助陽的功能[4];大黃蟄蟲膠囊的主要成分包括熟大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲等，具有活血祛瘀、改善膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)的作用。由于OA多發(fā)生與老年人群，且在關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變的同時(shí)多伴有骨質(zhì)疏松的癥狀，常采用葡萄糖酸鈣片改善骨質(zhì)疏松，進(jìn)而改善OA的整體治療效果[5]。

在本研究中，我們采用仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)用藥的中醫(yī)方案來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)OA患者最主要的臨床癥狀在于膝關(guān)節(jié)功能損傷和活動(dòng)度變差，因此，評(píng)估膝關(guān)節(jié)的功能和活動(dòng)度是反應(yīng)治療效果的良好指標(biāo)。由結(jié)果分析可知，觀察組患者的WOMAC評(píng)分低于對(duì)照組的，Lysholm評(píng)分、Tenger、屈膝最大角度、伸膝最大角度均高于對(duì)照組（plt;0.05）。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟄蟲膠囊三聯(lián)方案治療有助于改善關(guān)節(jié)功能、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的理想方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 黃舒雯. 選擇性環(huán)氧酶抑制劑美洛昔康對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2260-2261.

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