醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期的療效（附85例報告）

【摘要】目的 探討醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期的的臨床療效。方法 將我院收治的170例中風(fēng)急性期患者隨機(jī)分為兩組，每組85例，兩組患者均在西醫(yī)常規(guī)治療的同時給予針刺療法治療。觀察組采用醒腦開竅針刺療法治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺法治療，比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效。結(jié)果治療后觀察組總有效率為88.23%，對照組為63.53%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01）;治療前兩組患者的NIHSS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組治療后1周、2周、3周NIHSS量表評分均顯著低于同期對照組評分，兩組比較差異顯著（Plt;0.01）。結(jié)論 醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期的療效顯著，能明改善患者病癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醒腦開竅針刺療法;早期介入;中風(fēng)急性期

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0168-02

中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管病，多由于機(jī)體血瘀、痰濁、肝風(fēng)、情志等因素導(dǎo)致。中風(fēng)一般分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，其中患缺血性中風(fēng)的病例數(shù)占總病例的2/3[1]。它是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的病癥，輕則導(dǎo)致患者手足麻木、口眼歪斜、口齒不清，重則出現(xiàn)突然昏撲、半身不遂，更甚者會死亡。一般患有中風(fēng)病患者的存活率只有80%，多數(shù)患者會出現(xiàn)失語、偏癱等后遺癥，完全康復(fù)的患者僅有10%，給患者及家屬造成嚴(yán)重影響[2]。石學(xué)敏教授創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法現(xiàn)今已被廣泛應(yīng)用于中風(fēng)病的治療[3]。近年來，醒腦開竅針刺療法也得到進(jìn)一步改善，我院應(yīng)用醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期，取得了良好的臨床效果，有效改善了患者腦功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)分析現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年12月～2014年1月來我院就診的170例中風(fēng)急性期患者隨機(jī)分為兩組，每組85例。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局，腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》二代標(biāo)準(zhǔn)中中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組男55例，女30例，年齡38～75歲，平均（52.8±6.7）歲，腦梗死50例，腦出血35例;對照組男57例，女28例，年齡40～83歲，平均（49.5±7.1）歲，腦梗死48例，腦出血37例。兩組患者在性別、年齡等方面比較均無顯著性差異，（Pgt;0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均在采用西醫(yī)常規(guī)治療的同時，給予針刺療法治療，研究組采用醒腦開竅針刺法治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺法治療?；颊呷朐旱诙旌髮颊哌M(jìn)行針刺治療，每2次，7d為一個療程，根據(jù)患者情況治療3～4個療程。治療3周后對兩組的臨床療效進(jìn)行評價。

醒腦開竅針刺法，主穴為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交;輔穴為極泉、委中、風(fēng)池、尺澤;另外根據(jù)患者的情況選擇配穴，吞咽困難的患者加完骨、翳風(fēng);口齒不清的患者加金津、玉液、廉泉;足內(nèi)翻的患者加丘虛、照海。操作方法：首先直刺內(nèi)關(guān)0.5寸～1.0寸，然后用瀉法，施針min1，隨后刺人中，斜刺0.3寸～0.5寸，施用重雀啄法。再斜刺三陰交1寸～1.5寸，施用提插補法。在極泉穴施針，直刺0.5～0.8寸，施用提插瀉法。尺澤穴直刺0.5～0.8寸，施用提插瀉法。風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨均向喉結(jié)施針2.0寸～2.5寸，施用小幅高頻捻轉(zhuǎn)補法。上廉泉向舌根施針1.5寸～2.0寸，施用提插瀉法。玉液、金津采用三棱針點刺放血，放血量為1 mL～2 mL。

傳統(tǒng)取穴針刺法，取穴以百會、足三里、曲池、外關(guān)、陽陵泉、環(huán)跳、肩髃、解溪為主。操作方法：百會、足三里、肩髃、解溪均用補法，其余穴位用瀉法施針。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前與治療后第1周、2周、3周末進(jìn)行NIHSS量表評分。以治療前及治療3周后NIHSS總分的減分率作為療效評價指標(biāo)。疾病轉(zhuǎn)歸按照常規(guī)評價可分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效、惡化5個階段。痊愈：病殘程度0級，肢體運動功能完全恢復(fù)，口齒清晰，生活可以自理;顯著：病殘程度0級～2級，上肢和下肢部分恢復(fù)，生活基本可以自理;進(jìn)步：病殘程度2級～4級，病情有所好轉(zhuǎn)，上下肢功能恢復(fù)不完全，生活不能自理。無效：病殘程度3級～4級，治療前后無變化;惡化：病殘程度5級，治療后病情惡化或者死亡。總有效率=（痊愈+顯著+進(jìn)步）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率為88.23%，對照組為63.53%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01），具體見表1。

治療前兩組患者的NIHSS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組治療后第1周、2周、3周NIHSS量表評分均顯著低于同期對照組評分，兩組比較差異顯著（Plt;0.01），具體見表2。

3.討論

中風(fēng)病，又稱類腦卒中、卒中、風(fēng)痱，多由氣血逆亂、腦血溢或腦脈痹阻所致。主要病癥表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等。它具有起病急、發(fā)病率高、死亡率高、后遺癥多的特點，對患者及家屬帶來嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。動脈硬化、冠心病、糖尿病、高粘血癥、高血脂病、頸椎病等都可能引起中風(fēng)，患者應(yīng)注意自己身體狀況的變化，預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。對中風(fēng)的治療，要做到早期診斷、早期治療，盡早治療更有利于患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

醒腦開竅針刺法是由石學(xué)敏教授通過長期大量的臨床研究得到的一套以針灸為主，藥物為輔，治療中風(fēng)病的診療體系。醒腦開竅針刺法是通過對主穴內(nèi)關(guān)、人中、三陰交，輔穴極泉、委中、風(fēng)池、尺澤，以及配穴進(jìn)行施針，以達(dá)到醒腦開竅、益腦調(diào)神、疏通經(jīng)絡(luò)的目的[5]。醒腦開竅針刺法和藥物綜合療法早期介入中風(fēng)急性期的治療，可以有效改善患者肢體運動功能，使受損腦功能得到更好的恢復(fù)。臨床研究資料證實，醒腦開竅針刺法是一種較為安全有效的治療措施，大大降低了中風(fēng)病死、殘疾率。采用醒腦開竅針刺法治療的患者NIHSS量表評分均顯著低于同期采用傳統(tǒng)療法治療的患者評分，好轉(zhuǎn)情況更為明顯。

綜上所訴，醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期的治療療效顯著，可有效改善患者腦功能，減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧艷明.“醒腦開竅”針法加體針治療中風(fēng)后遺癥96例[J].浙江中醫(yī)雜志，2007，42（5）：286.

[2] 熊杰，張豐韋，李亞東，等.醒腦開竅針刺法治療超早期腦梗死的臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2006，17（6）：416.

[3] 黃劍，彭支蓮，丁盼.電針配合醒腦開竅法對腦卒中肢體偏癱療效的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（6）：1560-1507.

[4] 黃寅明，李華南，高腸.醒腦開竅針刺法結(jié)合瑜穴熱敏化灸治療中風(fēng)后足下垂療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2012（6）：518-520.

[5] 董秋菊，楊志新.醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)的系統(tǒng)評價[J].中國針灸，2013，33（9）：475-580.